呂若琦

提起中藥泡洗，很多人以為這很簡單—不過是用些中草藥煮水，泡泡腳、泡泡腿罷了，實(shí)際上，這里面的學(xué)問可大了。

A.中藥泡洗技術(shù)歷史悠久、應(yīng)用很廣泛

中藥泡洗的歷史奠基于秦代，發(fā)展于漢唐，充實(shí)于宋明，成熟于清代?！端貑枺筷庩枒?yīng)象大論篇》中云：“其有邪者，漬形以為汗。其在皮者， 汗而發(fā)之?！薄皾n”即為浸、漚之意，“漬形以為汗”，意味著外邪是從汗中而出。這便是藥浴的較早記載。

此外，吳師機(jī)著的《理瀹駢文》為中醫(yī)第一本外治法專書。該書從理論上對外治法進(jìn)行了深入的探討。提出“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥亦即內(nèi)治之藥，所異者法耳”；“外治必如內(nèi)治者，先求其本。本者何？明陰陽，識臟腑也”；“雖治在外，無殊治在內(nèi)也。外治之學(xué)，所以顛撲不破者，此也；所以與內(nèi)治并行，而能補(bǔ)內(nèi)治之不及者，此也”。這些論述為泡洗療法治療疾病提供了理論依據(jù)。

中藥泡洗技術(shù)是籍泡洗時洗液的溫?zé)嶂八幬锉旧淼墓π?，浸洗全身或局部皮膚，起到活血、消腫、止痛、祛瘀生新、殺蟲消毒等作用。本法不僅適用于癰、瘡、腫毒、癬、痔、燙傷、外傷、骨傷等局部疾病，也可用于發(fā)熱、失眠、便秘、中風(fēng)、關(guān)節(jié)炎、腎病、高血壓病、糖尿病等全身性疾患。因此，皮膚科、骨科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科諸科疾患均可用中藥泡洗療法。

B.泡洗療法不傷肝腎，藥物選擇有講究

與一般給藥方式相比，中藥泡洗不經(jīng)胃腸，而是通過皮膚吸收，這樣一來對胃腸無刺激作用。同時，由于藥物經(jīng)皮膚吸收量小，再加上皮膚的儲庫效應(yīng)，吸收后血藥濃度遠(yuǎn)較口服給藥低，對肝腎幾乎無毒害作用。

在泡洗藥物的選擇上，也并非隨意增減中草藥，而是根據(jù)八綱辨證用藥，以起到對癥效果。以治療濕疹為例，其急性期的癥狀以糜爛、滲出、水皰為主，治療上就應(yīng)以清熱解毒或清熱燥濕為主要原則，此時，可分別選用清熱解毒或燥濕的藥物如公英、地丁或苦參、黃柏之屬作為泡洗藥物。如果是亞急性、慢性期的濕疹，其表現(xiàn)為皮膚肥厚、干燥、脫屑，則應(yīng)以養(yǎng)血通絡(luò)為主，多選用潤膚祛風(fēng)的藥物如防風(fēng)、當(dāng)歸之屬作為泡洗藥物。

當(dāng)然，針對不同的疾病，在其發(fā)展過程中，若出現(xiàn)了相同的癥候，也可采用統(tǒng)一治療原則和類似辨證配方。如過敏性皮炎、接觸性皮炎、急性期濕疹均以水皰滲出、皮膚紅腫等為主，均表現(xiàn)為實(shí)熱浸淫，治療應(yīng)以清熱燥濕為主，祛風(fēng)止癢為輔。

C.中藥泡洗有規(guī)范流程，操作應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑

說到中藥泡洗的效果，60歲的吳先生可謂深有體會。因?yàn)榛加蓄B固性皮疹，他被折磨了快18年?！捌鸪跗ふ钶^少，主要在雙下肢，后來逐漸增多、加重，竟然發(fā)展到全身都是。尤其是今年，全身又不斷有新發(fā)皮疹出現(xiàn)，面積日益擴(kuò)大，瘙癢感特別厲害，真是難受得不行。”

吳先生來到中醫(yī)院皮膚科就診，被認(rèn)為是屬血虛風(fēng)燥證。醫(yī)生安排使用中藥丹皮、楮實(shí)子、地膚子、土茯苓、苦參、烏梅、秦皮、麥冬、玉竹、知母、何首烏、馬齒莧、黃柏等藥材煎水熏洗，隔日一次，15次為一療程。經(jīng)過一個療程的熏洗，吳先生的皮損恢復(fù)得相當(dāng)不錯。

中藥泡洗有著一套規(guī)范流程。首先，中藥熏洗前要保持治療環(huán)境的整潔、安靜、安全，建議關(guān)閉門窗，將室溫調(diào)節(jié)至25℃～28℃，用圍簾遮擋病人。囑咐患者在藥浴前排空二便，脫去外衣，浴巾包裹，注意保暖，取合理體位。

其次將藥液倒入浴盆內(nèi)，搭上坐架，測藥液溫度，以50℃為宜。讓患者去除浴巾，坐于浴盆坐架上進(jìn)行熏蒸，待藥液溫度至38℃～41℃時，將身體及四肢浸泡于藥液中。此時可協(xié)助患者搓洗局部或四肢關(guān)節(jié)，浸泡時間一般為20至30分鐘。

藥浴的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詢問患者有無眩暈、疲乏無力等不適癥狀。隨時觀察室溫及藥液溫度是否適宜。等藥浴完畢后，用溫水沖凈藥液，將患者扶出浴盆，擦干后披上浴巾，協(xié)助患者穿好衣褲，送回病室，取舒適體位，休息片刻后再詢問有無不適。

D.中藥泡洗讓他們遠(yuǎn)離了病痛

退休老人陳大伯今年68歲，1個月前出現(xiàn)行走時右膝關(guān)節(jié)疼痛，勞累后疼痛加重，關(guān)節(jié)活動受限，右膝關(guān)節(jié)怕冷等癥狀。?？茩z查發(fā)現(xiàn)陳大伯雙膝關(guān)節(jié)可聞及摩擦音，以右側(cè)為重。右側(cè)膝眼處飽隆腫脹，皮溫不高。輔助檢查：血沉檢查、抗鏈球菌溶血素“O”及類風(fēng)濕因子檢查未見異常；關(guān)節(jié)液為非炎性。膝關(guān)節(jié)X線側(cè)位片示：右側(cè)膝關(guān)節(jié)股骨內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁粗糙，脛股關(guān)節(jié)面模糊，髕股關(guān)節(jié)面變窄，髕骨邊緣骨質(zhì)增生及髕韌帶鈣化。為此醫(yī)生診斷陳大伯患上了右膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，并給出具體治療方案：

治法：活血化淤，疏經(jīng)通絡(luò)。

組方：川芎15克、川椒15克、雞血藤20克、絡(luò)石藤20克、木瓜15克、路路通15克、海桐皮15克、秦艽15克、伸筋草20克、透骨草20克。

操作方法：患者自行回家中泡洗。具體操作是將中藥水煎去渣取液1升左右，再加清水2升左右，倒入深度約為60～80厘米的藥浴袋內(nèi)，雙小腿伸入袋內(nèi)后，一起放入裝滿40℃左右溫水的泡洗桶內(nèi)，袋內(nèi)藥液浸潤至足三里附近，每次泡洗30分鐘左右，1天1～2次，每次間隔3～7小時，1份藥液可用3天。1周為1個療程。注意每次泡洗宜加入少量酒（100毫升左右）或醋（50毫升）。

陳大伯使用此法1周后復(fù)查，發(fā)現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)怕冷、腫脹癥狀消失，但仍有無力感。按醫(yī)囑將上方中的川椒、木瓜去掉，加杜仲15克、續(xù)斷15克。治療1周后諸癥緩解。

E.中藥泡洗還要注意的事項(xiàng)

如果是自行在家進(jìn)行中藥泡洗，還要注意以下事項(xiàng)：

一，中藥泡洗操作過程中，患者在30分鐘內(nèi)應(yīng)飲用溫開水或茶水300～500毫升，以補(bǔ)充體液及增加血容量，以利于代謝廢物的排出。有嚴(yán)重心肺及肝腎疾病患者飲水不宜超過150毫升。小孩及老年人酌減。

二，中藥泡洗時應(yīng)注意浸泡溫度，泡洗時應(yīng)當(dāng)微微出汗，不可大汗淋漓，以防虛脫，即所謂的“氣隨汗脫”。

三，婦女月經(jīng)期間慎用活血通經(jīng)類中藥泡洗方，以防止血液循環(huán)加快，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。

四，出血性疾病、敗血癥及嚴(yán)重血栓患者慎用。

五，操作過程中應(yīng)避免患者受寒，以防外邪內(nèi)侵而致病。 編輯/譚明