譚書

今年38歲的楊秋是單位的文秘，只要上班就在電腦前埋頭工作。再加上時不時接手機、看微信，常常忙得不可開交，坐在那里就是半天不動。久而久之，楊秋感覺脖頸酸痛，脖子僵硬，低頭時間長了，有疼痛感覺，用手揉揉稍好一點。有人告訴他，你雖然年輕也可能患上了職業(yè)病—頸椎病。楊秋自己也覺得很像，就跑到醫(yī)院檢查。醫(yī)生告訴他，你這屬于早期癥狀，以后要是不注意，繼續(xù)發(fā)展，頸部酸痛有可能放射到肩部和兩臂，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈、猝倒等癥狀。楊秋聽后嚇了一跳。

如今，原本屬于老年病的頸椎病在中青年人群中發(fā)病率也較高。那么，該如何預防頸椎病？如果患有頸椎病，又該如何保健和治療呢？筆者就此采訪了復旦大學附屬華山醫(yī)院康復醫(yī)學科主任吳毅教授。

吳毅教授現(xiàn)任復旦大學附屬華山醫(yī)院康復醫(yī)學科主任、復旦大學上海醫(yī)學院康復醫(yī)學系主任、博士生導師。還是中國康復醫(yī)學會常務理事、中國康復醫(yī)學會腦血管病康復專業(yè)委員會副主任委員。曾主持國家自然科學基金項目7項，國家科技部“863計劃”項目1項。獲得中國康復醫(yī)學會科技進步獎一等獎、中華醫(yī)學獎二等獎、教育部科技獎二等獎、國家科技進步二等獎等諸多獎項。

據(jù)吳教授介紹，在現(xiàn)代社會里，電腦及手機讓不少人長時間低頭看熒屏，這些人被戲稱為“低頭族”?！暗皖^族”的頸椎病發(fā)病率很高。那么，可能有人要問：什么是頸椎??？有哪些特征呢？

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為椎節(jié)失穩(wěn)、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織，引起一系列癥狀和體征。

但是，頸部癥狀并不都是由頸椎病引起的，單純核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)頸椎病影像學改變也不一定就是患有頸椎?。恢挥挟敾颊哂跋駥W檢查符合頸椎病病理改變，而這種影像學病變又能解釋頸部目前臨床癥狀，這樣才能確診為頸椎病。因而是否有頸椎病，需要骨科?？漆t(yī)生來判斷。

頸椎病可分為很多類型，如頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病等。在門診常遇到的神經(jīng)根型頸椎病是因為頸椎病變刺激或壓迫到神經(jīng)根，導致手指、上肢放射樣疼痛、麻木，如果長期壓迫神經(jīng)根，會造成上肢無力，手握持物體力量下降，甚至肌肉萎縮。也有的頸型頸椎病往往是在頸部肌肉韌帶等急、慢性損傷和椎體小關節(jié)不穩(wěn)的基礎上，由頸部的不適姿勢或者長期過度勞損導致的。主要癥狀是頸部、枕部、肩部疼痛等異常感覺，甚至可以有整個肩背部疼痛發(fā)展，影響頭頸部活動。有些患者總感覺頸背部像背著幾十斤重物。對于病情較嚴重的脊髓型頸椎病，患者出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)上肢麻木、無力感，寫字、握筷等精細動作很難完成，手持物易脫落；單側(cè)或雙側(cè)下肢體乏力，有沉重感；部分患者出現(xiàn)走路就像 “踩在棉花”上一樣不踏實的感覺。當然也有不少患者因為眩暈、頭痛、頭沉等頭部癥狀以及視物模糊、耳鳴、手部麻木、聽力障礙、心動過速等癥狀到醫(yī)院就診后，被診斷為椎動脈型頸椎病、交感型頸椎病。

頸椎病是由多種原因引起的，首先是年齡。隨著年齡的增長，身體各部件的磨損也日益增加，頸椎同樣也會出現(xiàn)這種退行性改變。一般情況下，頸椎病多發(fā)生于中老年人；其次是慢性勞損。長期不正確的姿勢，比如伏案、看手機，使頸部處于一個固定姿勢，對于頸椎來說是一種慢性損傷，促使頸椎病形成；此外，猛烈回頭、劇烈運動、剎車等，在椎間盤退變、頸椎失穩(wěn)的基礎上，進行劇烈活動或不協(xié)調(diào)的運動也可誘發(fā)頸椎??；另外對于中老年人來說，寒冷、潮濕也會誘發(fā)頸椎病的發(fā)生，尤其是在冬季寒冷潮濕的環(huán)境中，容易造成局部肌肉張力增加，肌肉痙攣，增加對椎間盤的壓力，增加頸椎病發(fā)生的幾率。

那么，應如何預防頸椎病呢？

現(xiàn)在用手機、電腦的人越來越多，這些人的頸椎長時間處于一個前傾姿勢，這對頸椎的血液供應、負重壓力都是不利的。因此，我們首先要改變不良的勞動生活姿勢。如低頭伏案工作半小時后，應該仰頭運動一下，讓頸部肌肉適當休息。

其次，傳統(tǒng)的睡姿觀點也有問題。有句古話叫“高枕無憂”，這種認知是錯誤的，是不科學的。其實高枕會使頸椎過度屈曲，頸椎椎體前緣軟骨會受到擠壓。枕頭的主要作用是維持人體正常的生理曲線，保證人體在睡眠時頸部的生理弧度不變形。若枕頭太高，會使頸部壓力過大；過高的枕頭會造成頸椎前傾，頸椎的某部分受壓過大，破壞頸椎正常的生理前曲角度，壓迫頸神經(jīng)及椎動脈，引起頸部酸痛、頭部缺氧、頭痛、頭暈、耳鳴及失眠等腦神經(jīng)衰弱的情形，并容易發(fā)生骨質(zhì)增生。若枕頭太低，頸部不但無法放松，反而會破壞頸椎正常的弧度。所以枕頭太高或太低，都會對頸椎有所影響，造成各種頸部癥狀。枕頭要多高為好呢？一般來說，枕高以10—15厘米較為合適，具體尺寸還要因每個人的生理弧度而定。

如今，有的人休閑放松時會去按摩。正確的按摩對于促進全身肌肉放松和血液供應是有幫助的；但如果是錯誤的按摩，尤其是暴力按摩，不但不能緩解頸部肌肉的緊張，反而會加重頸椎的負荷，造成損傷。對于本身就患有頸椎病的人群，不恰當?shù)陌茨€有可能會誘發(fā)或加重病情。所以，按摩一定要找專業(yè)人士。此外，避免劇烈運動、避免猛烈回頭、冬季注意圍圍巾保暖等，都是保護頸椎的有效方法。

那么，如果患有頸椎病，適合于做什么運動，不適合于做什么運動？

專家指出，如果經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生診斷，患有輕度頸椎病，癥狀不太顯著，推薦舒緩、低運動量的活動，比如做操、散步、打拳、仰泳、頸部保健操等舒緩運動；如果有嚴重的頸椎病，癥狀較為明顯的，應該征求專業(yè)醫(yī)生的意見，醫(yī)生會根據(jù)頸椎病的具體分型，指導生活保健康復活動，總的原則是不推薦增加頸部負荷的運動，比如籃球、足球等較劇烈的活動。

坐飛機時間長了，空乘人員會指導旅客做頸部活動操，網(wǎng)上有推薦的頸椎“米字操”，這種操適合什么樣的患者？

專家認為，“米字操”是一個很好的舒緩頸部肌肉、促進血液循環(huán)、簡單易行的頸部保健操，對于預防頸椎病會起到良好的效果。但是如果經(jīng)過醫(yī)生診斷為頸椎病，并且有相應的頸椎病癥狀，那么此時 “米字操”可能會增加頸部的壓力，誘發(fā)或者促進病情發(fā)展。對于這類患者，我們推薦以休息為主、散步等輕量活動為輔。

游泳是一項被諸多專家認可的全身性運動，對頸椎病的恢復有幫助嗎？

總體來說，游泳運動是一個對于頸椎康復有利的項目。但這里需要說明的一點是，游泳需注意方式、方法，應該盡量避免蝶泳之類對于頸椎有較高壓迫的姿勢，可以在漂浮板的輔助下，輕緩蛙泳或者仰泳。對于大多數(shù)的輕型頸椎病人，適合的游泳姿勢不會傷害到頸椎。

編輯/譚明