鄒超 陳君 崔榮敏

[摘要]目的 了解丹東市消毒與病媒生物控制工作現(xiàn)狀，以便加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染和病媒傳染病防控。方法 2017年對(duì)丹東市醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果和病媒生物開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作，并對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析和研究。結(jié)果 2017 年丹東市共監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采樣1153份，合格1140份，合格率為98.87%；病媒生物監(jiān)測(cè)顯示丹東市蚊密度1.68只/（臺(tái)·h）、蠅密度0.63只/（籠·h）、蟑螂密度0.06只/張、鼠密度1.40%。結(jié)論2017年丹東市醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果質(zhì)量總體較好，病媒生物密度控制較好。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療機(jī)構(gòu)；消毒；病媒生物控制

[中圖分類號(hào)] R11 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）9（c）-0149-03

Analysis of disinfection and biological vector control in Dandong City in 2017

ZOU Chao CHEN Jun CUI Rong-min

Hygiene and Health Service Center， Liaoning Province， Dandong 118002， China

[Abstract] Objective To get known the status quo of disinfection and biological vector control in Dandong City in order to strengthen the surveillance and control of infection in medical institutions and vector infectious diseases. Methods In 2017， the surveillance on the disinfection effect and vectors in medical institutions in Dandong City was conducted， and the monitoring results were analyzed and studied. Results A total of 1153 samples were collected from monitoring medical institutions in Dandong City in 2017， and 1140 were qualified， and the rate of qualification was 98.87%. Biological vector surveillance showed that the density of mosquitoes， flies， cockroach， and mice were 1.68 pieces/（set·h）， 0.63 piece/（cage·h）， 0.06 piece/sheet， and 1.40% in turn. Conclusion In 2017， the quality of disinfection in medical institutions in Dandong City is generally good with a satisfactory control of vector density.

[Key words] Medical institutions； Disinfection； Biological vector control

2017年，遼寧省丹東市通過(guò)了國(guó)家衛(wèi)生城的評(píng)估。衛(wèi)生城評(píng)估是依據(jù)我國(guó)的國(guó)情，是有中國(guó)特色的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作，該工作是由政府牽頭全社會(huì)都需要參與其中的社會(huì)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。國(guó)家衛(wèi)生城評(píng)估的核心內(nèi)容是通過(guò)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、市政建設(shè)和環(huán)境保護(hù)等各個(gè)方面工作的改善來(lái)提升整個(gè)社會(huì)的衛(wèi)生水平，進(jìn)而提高人民群眾的健康水平。在衛(wèi)生城評(píng)估工作中醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒和病媒生物防治都是其中的基本要求，尤其是四害監(jiān)測(cè)（蚊、蠅、鼠、蟑螂）的密度必須符合全國(guó)愛(ài)衛(wèi)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)要求，才能通過(guò)衛(wèi)生城的考核[1]。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作是醫(yī)院控制疾病傳播、保障人民健康的重要措施；病媒生物（蚊、蠅、鼠、蟑螂）不但擾亂居民正常的生活、毀壞食品、生活生產(chǎn)設(shè)施等，而且會(huì)將各種媒介傳染性疾病傳染給居民，威脅廣大居民的人身健康[2]。病媒生物控制是衛(wèi)生城市評(píng)審工作中的重要環(huán)節(jié)，開(kāi)展病媒生物監(jiān)測(cè)工作尤其重要。為了有效控制病媒生物，開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果質(zhì)量監(jiān)測(cè)和病媒生物監(jiān)測(cè)工作是《全國(guó)疾病預(yù)防控制工作規(guī)范》中規(guī)定的重要內(nèi)容，2017年對(duì)丹東市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病媒生物開(kāi)展了監(jiān)測(cè)工作，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1丹東市基本情況

遼寧省丹東市地理位置特殊（東經(jīng)123°22′～125°42′，北緯39°43′～41°09′），是一個(gè)沿邊沿海沿江的邊境城市。丹東是我國(guó)東北地區(qū)最溫暖最濕潤(rùn)的地方，屬于暖溫帶亞濕潤(rùn)型季風(fēng)氣候，年均降雨量在800～1200 mm，年平均氣溫在8～9℃。丹東擁有優(yōu)越的自然條件，潮濕溫暖非常適合各種生物生存，造就了丹東物種的多樣性。

1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)

1.2.1監(jiān)測(cè)對(duì)象

2017年丹東市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1.2.2監(jiān)測(cè)內(nèi)容 手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、使用中消毒劑、滅菌器械、透析水、壓力蒸汽滅菌器、醫(yī)院污水等。

1.2.3監(jiān)測(cè)方法 按2014～2016年消毒現(xiàn)場(chǎng)采樣和檢測(cè)方法依據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》原衛(wèi)生部2002版[3]、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2012[4]、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》GB18466-2005進(jìn)行評(píng)價(jià)，如有其中1項(xiàng)不合格則視為本樣品檢測(cè)不合格。

1.3病媒生物監(jiān)測(cè)

1.3.1監(jiān)測(cè)對(duì)象

蚊、蠅、鼠、蟑螂。

1.3.2監(jiān)測(cè)方法

按《全國(guó)病媒生物監(jiān)測(cè)實(shí)施細(xì)則》、《全國(guó)鼠疫監(jiān)測(cè)方案》、《遼寧省病媒生物監(jiān)測(cè)實(shí)施細(xì)則》〔2017〕進(jìn)行[5-6]。

1.3.2.1蚊密度監(jiān)測(cè) 誘蚊燈法：在市區(qū)內(nèi)選擇遠(yuǎn)離干擾光源的中小餐飲、居民區(qū)、公園綠地、醫(yī)院四種環(huán)境和行業(yè)的背風(fēng)地點(diǎn)掛CO2誘蚊燈，光源距地面1.5～2.0 m，日落前1 h開(kāi)燈，開(kāi)啟2 h后關(guān)閉，收集蚊蟲(chóng)，分類并進(jìn)行計(jì)數(shù)[7-11]。

1.3.2.2蠅密度監(jiān)測(cè) 籠誘法：在市區(qū)內(nèi)選擇農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、中小餐飲和公園綠地等5種環(huán)境和行業(yè)地點(diǎn)進(jìn)行掛捕蠅籠，每次日出后2 h放置，放置6 h后回收，收集蠅蟲(chóng)，分類并進(jìn)行計(jì)數(shù)。

1.3.2.3鼠密度監(jiān)測(cè) 夾夜法：在市區(qū)內(nèi)選擇居民區(qū)、賓館飯店、醫(yī)院、中小餐館、地下管線、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、和公園綠地等10種環(huán)境和行業(yè)地點(diǎn)進(jìn)行放置捕鼠夾，室外250 m2對(duì)角放置2個(gè)，室內(nèi)20 m2對(duì)角放置2個(gè)，日落后放置，次日清晨檢查并記錄捕獲鼠的種類及數(shù)量。

1.3.2.4蟑螂密度監(jiān)測(cè) 粘捕法：在市區(qū)內(nèi)選擇居民區(qū)、賓館飯店、醫(yī)院、中小餐館、機(jī)關(guān)單位、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、和公園綠地等10種環(huán)境和行業(yè)蟑螂經(jīng)常棲息活動(dòng)的地點(diǎn)進(jìn)行放置粘蟑紙，每20平米對(duì)角放置2張，日落放置，次日清晨檢查并記錄捕獲蟑螂種類及數(shù)量。

2結(jié)果

2.1丹東市醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)結(jié)果

2017年丹東市醫(yī)療機(jī)構(gòu)共監(jiān)測(cè)采樣1153份包括手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、使用中消毒劑、滅菌器械、透析水、壓力蒸汽滅菌器、醫(yī)院污水等樣品，合格1140份，合格率為98.87%。不合格的監(jiān)測(cè)樣品共13份，包括醫(yī)護(hù)人員手4份、醫(yī)院污水樣品2份、物體表面2份、空氣樣品1份、消毒液4份。

2.2病媒生物監(jiān)測(cè)結(jié)果

2.2.1蚊密度分析

從5月開(kāi)始，截止10月下旬，共監(jiān)測(cè)72次，120 h，捕蚊201只。蚊密度及種類：平均蚊密度指數(shù)為1.68只/（臺(tái)·h），比去年下降16.42%[2.01只/（臺(tái)·h）]，其中優(yōu)勢(shì)蚊種為淡色庫(kù)蚊，占捕蚊總數(shù)的100%；蚊密度與季節(jié)相關(guān)性：高峰月份為8月上旬，蚊密度指數(shù)為3.33只/（臺(tái)·h），8月中旬蚊密度開(kāi)始下降，8月下旬略有上升，9月后密度呈逐漸下降趨勢(shì)；不同環(huán)境和行業(yè)的蚊密度分布：中小餐飲最高，為3.58只/（臺(tái)·h），公園綠地為2.47只/（臺(tái)·h），居民區(qū)為2.12只/（臺(tái)·h），醫(yī)院最低，為0.73只/（臺(tái)·h）。

2.2.2蠅密度分析

從4月開(kāi)始，截止10月中旬，共監(jiān)測(cè)48籠次，捕蠅182只。蠅密度及種類：平均蠅密度指數(shù)為0.63只/（籠·h），比去年下降31.52%[0.92只/（籠·h）]，優(yōu)勢(shì)種類為家蠅，占51.10%，其次是絲光綠蠅，占37.91%，其他種類占10.9%；蠅密度與季節(jié)相關(guān)性：4月份蠅密度為0.34只/（籠·h），八月下旬達(dá)到最高，為2.12只/（籠·h），之后呈下降趨勢(shì)；不同環(huán)境和行業(yè)的蠅密度分布：中小餐飲最高，為2.58只/（臺(tái)·h），農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)次之，為2.37只/（臺(tái)·h），居民區(qū)為2.08只/（臺(tái)·h），公園綠地最低，為1.73只/（臺(tái)·h）。

2.2.3蟑螂密度分析

1～12月份共對(duì)城區(qū)監(jiān)測(cè)55次，共布粘蟑紙1360張，捕獲蜚蠊87只，蜚蠊密度及種類：蜚蠊綜合密度指數(shù)為0.06只/張，與去年同期比下降60.00%（0.15），優(yōu)勢(shì)種類為德國(guó)小蠊，占91.95%，其次是日本大蠊，為8.05%；蜚蠊密度與季節(jié)相關(guān)性：8月蜚蠊密度最高（0.124只/張），其次為7月（0.097只/張）和5 月（0.085只/張），12月蜚蠊密度最低，僅為0.015只/張；不同環(huán)境和行業(yè)的蜚蠊密度分布：中小餐館蜚蠊密度最高（0.272只/張），其次為居民區(qū)和農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)，分別為0.162只/張和0.134只/張，醫(yī)院的密度最低為0.004。

2.2.4鼠密度分析

1～12月份共對(duì)城區(qū)監(jiān)測(cè)27次，布夾3445只，有效夾3277只，捕鼠46只。鼠密度及種類：鼠密度為1.40%，較去年同期相比下降22.22%（1.80%），優(yōu)勢(shì)種類為小家鼠，占47.83%，其次是黑線姬鼠，為30.43%，其他為褐家鼠，占21.74%；鼠密度與季節(jié)相關(guān)性：鼠密度較高的月份為9月、4月、7月，分別為2.44%、1.81%、1.60，其他月份相比較低；不同環(huán)境和行業(yè)的鼠密度分布：公園綠地鼠密度最高，為2.89%，其次為中小餐館和農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)，分別為2.12%和1.98%，醫(yī)院最低為0。

2.2.5四害監(jiān)測(cè)種類構(gòu)成

市區(qū)成蚊監(jiān)測(cè)只捕獲到了淡色庫(kù)蚊1種，淡色庫(kù)蚊是分布于我國(guó)北方地區(qū)主要的吸血滋擾蚊種。蠅密度監(jiān)測(cè)共捕獲到6種蠅，包括家蠅51.10%、市蠅1.65%、絲光綠蠅37.91%、廄腐蠅1.65%、夏廁蠅1.10%、黑尾黑麻蠅6.59%。鼠密度監(jiān)測(cè)中，優(yōu)勢(shì)鼠種為小家鼠、黑線姬鼠、褐家鼠，分別占捕鼠總數(shù)的47.83%、30.43%、21.74%。蟑螂監(jiān)測(cè)中共捕獲兩種蟑螂，德國(guó)小蠊91.95%、日本大蠊8.05%（表1）。

3討論

3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)分析

2017年丹東市醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)合格率達(dá)到98.87%，略高于國(guó)內(nèi)其他地區(qū)報(bào)道的相關(guān)監(jiān)測(cè)結(jié)果[12-13]，不合格項(xiàng)目主要集中在醫(yī)務(wù)人員手和使用中消毒液。這可能與個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)手消毒方法的認(rèn)識(shí)不夠深刻，未能嚴(yán)格要求自己有關(guān)，或使用中消毒液放置時(shí)間長(zhǎng)，沒(méi)有及時(shí)更換。

3.2病媒生物監(jiān)測(cè)分析

2017年丹東市病媒生物監(jiān)測(cè)項(xiàng)目齊全，蚊、蠅、鼠、蟑螂密度均維持在較低的水平，與2016年相比四害密度均有不同程度降低，說(shuō)明創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市對(duì)病媒生物防制效果具有積極作用。加強(qiáng)對(duì)病媒生物的密度監(jiān)測(cè)，科學(xué)合理的評(píng)價(jià)各種病媒生物密度，根據(jù)所得的監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)相關(guān)的媒介傳染病的流行趨勢(shì)進(jìn)行科學(xué)分析，掌握當(dāng)?shù)夭∶缴镫S季節(jié)變化的消長(zhǎng)規(guī)律，對(duì)當(dāng)?shù)氐牟∶缴锓乐乒ぷ饕约爸贫ê侠碛行У墓ぷ鞣桨甘欠浅Ｖ匾腫14-16]。

通過(guò)創(chuàng)建衛(wèi)生城市活動(dòng)，丹東市政府以及各個(gè)相關(guān)部門提高了對(duì)病媒生物防治工作的重視，通過(guò)法律法規(guī)和規(guī)章制度、增加經(jīng)費(fèi)投入等，建立有效的病媒生物防制管理機(jī)制，推動(dòng)丹東市病媒生物工作的開(kāi)展，有效降低四害密度，強(qiáng)有力地保障了廣大人民群眾的健康。

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（收稿日期：2018-03-14 本文編輯：許俊琴）