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        警惕:老年高血壓危象

        2018-12-24 10:04:42迅捷
        新天地 2018年10期
        關(guān)鍵詞:小動(dòng)脈腎素危象

        迅捷

        高血壓危象是指原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓在疾病發(fā)展過(guò)程中,在某些誘因作用下,使周?chē)?dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣,引起血壓急劇升高,病情急劇惡化,以及由于高血壓引起的心臟、腦、腎等主要靶器官功能?chē)?yán)重受損的并發(fā)癥,此外,若舒張壓高于140mmHg和(或)收縮壓高于220mmHg,無(wú)論有無(wú)癥狀亦應(yīng)視為高血壓危象。

        精神緊張是誘因

        1.精神緊張。老年人受精神緊張、情緒激動(dòng)、悲傷等不良因素長(zhǎng)期刺激,會(huì)使大腦皮質(zhì)的抑制和興奮過(guò)程發(fā)生紊亂,皮質(zhì)功能失調(diào),從而失去對(duì)皮質(zhì)下血管舒縮中樞功能調(diào)節(jié),引起全身小動(dòng)脈痙攣和周?chē)茏枇υ黾?,致血壓升高?/p>

        2.內(nèi)分泌失調(diào)。老年人器官調(diào)節(jié)功能障礙,使腎上腺髓質(zhì)分泌的腎上腺素和促甲腎上腺素增多,這兩種物質(zhì)能使身體中的周?chē)?dòng)脈收縮,管腔變窄,血流阻力增加,從而使血壓升高。

        3.腎素分泌增多。腎素是腎臟內(nèi)分泌素,當(dāng)腎血管功能性或器質(zhì)性改變引起腎缺血后,腎素則分泌增多。腎素進(jìn)入血液循環(huán)后,通過(guò)肝和肺一系列生化物質(zhì)的作用,先后形成血管緊張素Ⅰ與血管緊張素Ⅱ及Ⅲ,后兩者可使周?chē)?dòng)脈痙攣,血壓增高。血管緊張素Ⅱ、Ⅲ作用于腎上腺皮質(zhì)球狀帶,促使醛固酮分泌增加,引起水鈉潴留和血容量增加,血管壁水腫,外周阻力增加,也促使血壓升高。

        4.遺傳因素。高血壓病與遺傳有一定的關(guān)系。

        5.食鹽過(guò)多。目前認(rèn)為,每日攝入的食鹽量過(guò)多容易患高血壓病。

        立刻就診別耽誤

        高血壓危象主要表現(xiàn)為血壓突然升高,舒張壓高于17.3千帕(130毫米汞柱),病程進(jìn)展急劇,神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)頭痛、嗜睡、抽搐甚至昏迷。出現(xiàn)眼底視網(wǎng)膜出血、滲出、或(和)視乳頭水腫。因急性左心衰而表現(xiàn)為端坐位,不能平臥,呼吸困難,煩躁、心慌。腎功能受損出現(xiàn)少尿,胃腸道癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐。高血壓危象如不及時(shí)治療,患者迅速死于腦損害,更多患者死于腎衰竭。

        1.高血壓急癥。指高血壓伴有急性進(jìn)行性靶器官病變,舒張壓常≥130mmHg,需要立即降壓治療以阻止或減少靶器官損害。

        2.高血壓次急癥。也稱為高血壓緊迫狀態(tài),指血壓劇烈增高而尚無(wú)急性靶器官損害,允許在幾小時(shí)內(nèi)將血壓降低,不一定需要靜脈內(nèi)用藥,可允許口服用藥。

        高血壓危象治療原則,要使血壓迅速、安全、有效下降,首先要使用靜脈降壓藥,但對(duì)老年患者血壓下降或過(guò)快過(guò)猛可導(dǎo)致動(dòng)脈供血不足或少尿等癥狀。所以,當(dāng)老人出現(xiàn)高血壓危象時(shí),如患者尚能配合應(yīng)立即含服短效降壓藥如卡托普利緊急處理,同時(shí)立即就近的綜合醫(yī)院急診就診。

        (責(zé)編:辛婭)

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