胡慧漣

[摘要]目的 探討預見性護理干預在冠心病心絞痛患者中的應用效果。方法 選取 2015年12月～2017年12月我院收治的60例冠心病心絞痛患者作為研究對象，按照護理方法不同分為觀察組（n=32）和對照組（n=28）。對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以預見性護理。比較兩組患者心絞痛相關指標、生活質(zhì)量評分以及護理總滿意度。結(jié)果 觀察組患者心絞痛發(fā)作間隔時間長于對照組、心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組、心絞痛持續(xù)時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組護理總滿意度為93.75%，高于對照組的71.43%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 預見性護理干預在冠心病心絞痛患者中的應用效果顯著，可有效提高患者的生活質(zhì)量和護理滿意度，值得臨床應用推廣。

[關鍵詞]預見性護理干預；冠心病心絞痛；應用效果

[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）11（c）-0180-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of predictive nursing intervention on patients with coronary heart disease and angina pectoris. Methods A total of 60 patients with angina pectoris treated in our hospital from December 2015 to December 2017 were selected as study subjects， the patients were divided into observation group （n=32） and control group （n=28） according to different nursing methods. The control group was given routine nursing， while the observation group was given predictive nursing. The indicators of angina pectoris， quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The interval time of angina pectoris attack in observation group was longer than that in control group， the frequency of angina pectoris attack was less than that in control group， and the duration of angina pectoris in observation group was shorter than that in control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of physical function， psychological function， social function and material life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The total satisfaction rate of the observation group was 93.75%， which was higher than 71.43% of the control group （P<0.05）. Conclusion Application effect of predictive nursing intervention in patients with coronary heart disease and angina pectoris is significant， can effectively improve the quality of life of patients and nursing satisfaction， worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Predictive nursing intervention； Coronary heart disease and angina pectoris； Application effect

冠心病心絞痛是心內(nèi)科較為常見的疾病之一，主要是由于心肌供血不足而造成的短暫性心肌缺血、缺氧情況。一旦發(fā)病，應及時予以對應措施，否則極易引發(fā)心肌梗死，威脅患者生命安全，同時還會對肝、脾、肺等器官造成損傷。近年來隨著物質(zhì)生活的改善，冠心病心絞痛的發(fā)病率不斷上升，并發(fā)癥的發(fā)生也顯著增加。該疾病的好發(fā)人群主要集中在中老年群體，由于年齡等因素，導致該部分患者多合并高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，增加了治療的難度。目前對于冠心病心絞痛的治療已成為內(nèi)科重點研究的課題之一，對于冠心病心絞痛的治療要及早展開，否則會危及患者的生命安全，除了必要的臨床治療手段，必要的護理措施對該疾病的預后具有重要價值[1]。因此，本研究對冠心病心絞痛患者展開預見性護理干預后的臨床效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年12月～2017年12月我院收治的60例冠心病心絞痛患者作為研究對象，按照護理方法不同分為觀察組（n=32）和對照組（n=28）。對照組男14例、女14例；年齡32～75歲，平均（53.5±2.7）歲；病程1～6年，平均（3.5±2.1）年；其中合并高血壓8例，糖尿病10例，慢性阻塞性肺疾病6例，其他4例。觀察組男16例、女16例；年齡33～76歲，平均（54.5±2.6）歲；病程1～6年，平均（3.5±2.3）年；其中合并高血壓9例，糖尿病11例，慢性阻塞性肺疾病6例，其他6例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

納入標準：①所有患者均符合冠心病心絞痛的臨床診斷標準；②所有患者均合并不同程度慢性疾??；③本研究患者以及家屬均自愿加入，并知情同意[2]。 排除標準：①臨床資料缺失者；②存在嚴重意識障礙、交流障礙者；③進行過心臟手術(shù)者[3]。

1.2方法

對照組予以常規(guī)護理，包括環(huán)境護理，一般病情監(jiān)測，用藥護理等[4]。

觀察組予以預見性護理，具體內(nèi)容如下。①健康指導：首先為患者介紹冠心病心絞痛的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)等內(nèi)容，其次重點為患者介紹正確的生活方式，預防不良生活習慣對預后造成影響[5]。②心理干預：護理人員對患者心理狀態(tài)進行簡單評估，然后展開針對性的指導，降低患者心中的負面情緒，可以采取音樂療法、組織活動等措施，使患者以平靜的心態(tài)接受治療[6]。③舒適護理：首先為患者提供干凈舒適的環(huán)境，其次對年齡較大需長期臥床的患者，護理人員要加強巡視，定時為患者翻身，避免發(fā)生壓瘡；對長期吸氧的患者，要及時在鼻腔滴石蠟油，防止鼻腔干燥產(chǎn)生不適感[7]。④飲食護理：護理人員為患者制定健康飲食計劃，控制熱量、膽固醇的攝入，合理攝入不飽和脂肪酸，指導患者多攝入新鮮水果、蔬菜等纖維素，保持大便通暢，對于存在大便困難的患者采取藥物干預防止心血管不良事件的發(fā)生[8]。⑤用藥護理：冠心病心絞痛患者需要長期服藥來控制病情，首先指導患者定時、定量服藥，不可擅自停藥、換藥、調(diào)整藥物劑量等；其次在給予特殊藥物時進行針對性護理，如在靜脈滴注硝酸甘油時控制好滴速，防止反復改變體位引發(fā)突然血壓下降、頭暈心悸等情況；在輸液的過程中要及時監(jiān)測血壓；患者一旦發(fā)生心絞痛，立即給予半臥位或者靜坐臥位；平時常備硝酸甘油、丹參滴丸、救心丸等急救藥品，一旦發(fā)病，立即舌下含服[9]；⑥運動護理：根據(jù)患者的具體情況制定運動計劃，運動量、強度均不宜過大，每周4～5次，每次30 min為宜，運動主要以有氧運動為主，包括打太極拳、散步、騎自行車、舞蹈等。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者心絞痛相關指標、生活質(zhì)量評分以及護理總滿意度。①心絞痛相關指標：記錄并比較兩組患者心絞痛發(fā)作間隔時間、心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時間；②生活質(zhì)量評分：采取SF-36量表對軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活等維度展開測評，參照標準分值包括軀體功能>60分、心理功能>45分、社會功能>60分、物質(zhì)生活>55分；所得分值越高說明生活質(zhì)量越好；③護理總滿意度：采取醫(yī)院自制100分量表進行測評，主要針對護理人員服務態(tài)度、專業(yè)技術(shù)能力、急救反應能力、急救處理能力等展開測評，分值越高，說明滿意度越高，評價維度包括非常滿意85～100分，比較滿意70～84分，不滿意<70分[10]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者心絞痛相關指標的比較

觀察組患者心絞痛發(fā)作間隔時間長于對照組、心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組、心絞痛持續(xù)時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評分的比較

觀察組患者軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護理總滿意度的比較

觀察組患者護理總滿意度為93.75%（30/32），高于對照組的71.43%（20/28），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

冠心病心絞痛在治療的過程中主要是消除危險因素、預防疾病的發(fā)生，目前醫(yī)療技術(shù)不斷進步，治療措施呈現(xiàn)出多樣化，由冠心病心絞痛引起的心肌梗死、猝死等現(xiàn)象未得到很好的改善。因此，本研究以筆者多年的工作經(jīng)驗展開探討。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者心絞痛相關指標、生活質(zhì)量評分以及護理總滿意度與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體原因可能為：預見性護理具有前瞻性、科學性、全面性，根據(jù)患者的具體情況展開詳細指導，保障了患者的預后，改善了患者的生活質(zhì)量，并且提高了患者的護理滿意度。預見性護理分別從健康指導、心理干預、舒適護理、飲食護理、用藥護理、運動護理等方面展開，讓患者對該疾病有了新的了解，緩解了心中的負面情緒，接著予以舒適的體位，讓患者安心接受治療；飲食護理保證了患者的基本營養(yǎng)維持，科學飲食，避免過多攝入膽固醇加重動脈粥樣硬化情況；用藥護理有效保證了藥物的治療作用，同時也讓患者知曉在發(fā)病后如何急救，降低了不良事件發(fā)生的概率；運動指導中適當、適量的運動對改善心肌功能具有積極意義[11-14]。張紅麗等[15]的研究結(jié)果與本研究結(jié)果基本一致，進一步顯示了該護理措施的有效性。

綜上所述，預見性護理干預在冠心病心絞痛患者中的臨床效果顯著，改善了患者心絞痛的發(fā)作情況，提高了患者的生活質(zhì)量及護理滿意度，值得臨床應用推廣。

[參考文獻]

[1]孫晶.冠心病患者施行中醫(yī)護理對預后的干預作用分析[J].當代醫(yī)學，2016，22（7）：124-125.

[2]周敏，崔艷，霍鳳娟，等.中醫(yī)護理對老年冠心病心絞痛患者抑郁情緒及臨床療效的影響[J].當代醫(yī)學，2017，23（7）：155-156.

[3]陳美秀.綜合護理干預對老年冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（23）：87-89.

[4]閆現(xiàn)華.優(yōu)質(zhì)護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用[J].河北醫(yī)藥，2015，37（10）：1584-1586.

[5]高翠香，陳金濤.中醫(yī)護理干預應用于冠心病心絞痛患者臨床護理中的價值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（16）：84-85.

[6]盧斌，鄭淑琴.基于老年綜合評估的護理干預對冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量及負面情緒的影響[J].內(nèi)科，2016，11（6）：954-956.

[7]王海霞.整體護理干預對冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J].甘肅科技，2017，33（5）：109-110.

[8]李雯.中醫(yī)護理干預對于冠心病心絞痛患者療效及生活質(zhì)量的影響分析[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（12）：22-23.

[9]魏亞.預見性護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2016，18（10）：1056-1057.

[10]Yoneyama K，Akashi YJ，Kida K，et al.Metabolic planar imaging using 123I-β-methyl-iodophenyl pentadecanoic acid identifi es myocardial ischemic memory after intracoronary acetylcholine provocation tests in patients with vasospastic angina[J].Int Heart J，2014，55（2）：113-118.

[11]Abbaszadeh A，Borhani F，Rabori RM.Patient dignity in coronary care： psychometrics of the Persian version of the patient dignity inventory[J].Br J Med Med Res，2015，8（5）：463-469.

[12]吳立華，周英艷，黎金花.循癥護理對老年冠心病心絞痛患者的臨床癥狀和治療依從性的影響[J].海南醫(yī)學，2016， 27（17）：2922-2924.

[13]郭蕓杰.心理護理及健康教育對冠心病心絞痛患者療效影響觀察[J].中國藥物與臨床，2015，15（11）：1679-1680.

[14]陳淑艷.中醫(yī)情志護理對冠心病心絞痛療效的影響[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2015，31（6）：1248-1250.

[15]張紅麗，劉海榮，王媛，等.綜合護理對老年冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥，2014，27（10）：143-144.