屠佳惠

浙江省湖州市第一人民醫(yī)院 浙江 湖州 313000

本文對(duì)乳腺癌圍手術(shù)期患者給予針刺治療，觀察其對(duì)患者鎮(zhèn)痛作用以及免疫功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年3月～2018年4月收治的乳腺癌患者116例，隨機(jī)分為兩組各58例。觀察組年齡27～69歲，平均43.28±11.65歲；TNM分期：I期12例，II期29例，III期17例；浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌31例，浸潤(rùn)性小葉癌21例，其它類(lèi)型6例。對(duì)照組年齡26～72歲，平均43.57±11.38歲；TNM分期：I期14例，II期28例，III期16例；浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌33例，浸潤(rùn)性小葉癌20例，其它類(lèi)型5例。兩組一般資料均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2 鎮(zhèn)痛方法：對(duì)照組單純?nèi)砺樽恚诼樽碚T導(dǎo)前給予林格氏液10ml/kg。麻醉誘導(dǎo)：采用靶控輸注異丙酚，靶濃度4.5μg/ml，靜脈注射咪達(dá)唑侖0.1mg/kg、依托咪酯脂肪乳0.2mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg和順苯磺酸阿曲庫(kù)銨0.15mg/kg，充分給氧后行氣管插管。麻醉期間采用瑞芬太尼0.2μg/kg、丙泊酚4～8mg/kg維持麻醉。觀察組在此基礎(chǔ)上加用電針針刺鎮(zhèn)痛治療。針刺取穴：雙側(cè)合谷穴、內(nèi)關(guān)穴和足三里穴。操作：采用單手進(jìn)針?lè)?，行平補(bǔ)平瀉至得氣；得氣后韓氏穴位神經(jīng)刺激儀，電針頻率取AM2/100Hz疏密波，刺激強(qiáng)度由弱至強(qiáng)，以患者清醒狀態(tài)下能夠耐受的最大刺激強(qiáng)度為宜。電針刺激從麻醉前30min開(kāi)始持續(xù)至術(shù)畢，術(shù)后按上述操作進(jìn)行電針刺激，持續(xù)3日，每日1次，每次持續(xù)30min。

2 結(jié)果

2.1 兩組麻醉藥物用量比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組麻醉藥物用量比較（±s）

表1 兩組麻醉藥物用量比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

瑞芬太尼（μg）576.34±38.49*792.16±46.05組別觀察組對(duì)照組例數(shù)58 58丙泊酚（mg）372.17±26.85*415.36±29.60

2.2 兩組各時(shí)間點(diǎn)鎮(zhèn)痛效果比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組各時(shí)間點(diǎn)鎮(zhèn)痛效果比較（±s，分)

表2 兩組各時(shí)間點(diǎn)鎮(zhèn)痛效果比較（±s，分)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組術(shù)后24h 2.17±0.31*3.26±0.35例數(shù)58 58術(shù)后3h 2.72±0.37*3.86±0.36術(shù)后6h 3.46±0.46*4.92±0.58術(shù)后12h 3.21±0.42*4.62±0.53

2.3 兩組免疫功能指標(biāo)比較：見(jiàn)表3。

表3 兩組免疫功能指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組免疫功能指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

T細(xì)胞亞群組別觀察組對(duì)照組NK細(xì)胞（%）12.45±3.51 11.23±2.39*12.71±3.32 9.34±2.15時(shí)間術(shù)前術(shù)后3天術(shù)前術(shù)后3天CD3+（%）57.84±10.85 58.62±9.34 58.17±10.63 57.70±10.59 CD4+（%）28.67±6.47 32.82±7.31*28.39±6.22 24.71±5.83 CD8+（%）22.75±5.39 21.69±4.82 23.21±5.68 22.56±5.20 CD4+/CD8+1.24±0.37 1.35±0.48*1.22±0.34 1.17±0.28

3 體會(huì)

電針是傳統(tǒng)中醫(yī)針灸理論和現(xiàn)代電子科技結(jié)合的產(chǎn)物，通過(guò)人體穴位將脈沖電流輸入人體起到鎮(zhèn)痛作用，廣泛應(yīng)用于臨床針刺鎮(zhèn)痛[1]。合谷為手陽(yáng)明大腸經(jīng)主要穴位，具有調(diào)理腸胃、寬中理氣、通經(jīng)止痛之效；內(nèi)關(guān)穴為八脈交會(huì)穴，具有寧心安神、寬胸理氣、緩解疼痛等功效；足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)之合穴，是五俞穴之一，具有溫中散寒、健脾和胃、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、增強(qiáng)抗病能力的作用。諸穴配合，共奏扶正固本、行氣活血之功，有助于患者抵抗手術(shù)創(chuàng)傷，恢復(fù)術(shù)后機(jī)體功能。上述結(jié)果表明，針刺對(duì)乳腺癌圍手術(shù)期患者有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，減少了術(shù)中鎮(zhèn)痛藥物的用量，提高了免疫功能，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)操作簡(jiǎn)單，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。