蔡耐心 毛小良
浙江省青春醫(yī)院 浙江 杭州 310016
帶狀皰疹,中醫(yī)學(xué)稱為“纏腰火龍”“纏腰火丹”,俗稱“蛇串瘡”“蛇丹”,主要是由感染帶狀皰疹病毒引起。其主要特點以簇集水泡為主要表現(xiàn),沿著一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀,往往合并嚴重神經(jīng)痛,具有高發(fā)病率、容易反復(fù)發(fā)作等特點,是一種慢性難治性神經(jīng)病理性疼痛綜合征,是困擾中老年人的頑癥之一。筆者用丹梔逍遙丸加減配合火針點刺治療有較好臨床療效?,F(xiàn)總結(jié)報道如下。
選自我院2016年5月~2018年3月期間門診就診的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者共80例。隨機分為治療組(火針點刺結(jié)合夾脊排罐)40例,對照組(普通針刺)40例。其中,治療組男21例,女19例;年齡45~72歲,平均年齡62.5歲;病程1~4年。對照組男25例,女15例;年齡43~73歲,平均年齡60.19歲;病程1~4年。兩組患者性別、年齡、病程等比較,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
2.1 對照組:采用普通針刺治療。取穴:相應(yīng)節(jié)段華佗夾脊穴以及疼痛分布區(qū)域局部穴位。操作:選用0.25mm×40.00mm毫針,常規(guī)消毒后,夾脊穴處直刺0.3~0.5寸,相應(yīng)疼痛分布區(qū)域局部穴位毫針斜刺0.5~1.0寸,間隔2寸針刺,得氣后加電針(疏密波),上述穴位留針30分鐘,每隔10分鐘行針1次,每日1次。10次為1個療程,共治療3個療程。
2.2 治療組:采用丹梔逍遙丸加減配合火針點刺治療。火針治療:選擇皰疹和痛點密集區(qū)阿是穴,患處充分暴露,常規(guī)消毒后,右手拿著中號鎢錳火針,左手持點燃酒精燈,將火針加熱至通紅,快速刺入痛點或皰疹中央2~5mm,立即出針,操作完成后按壓針孔片刻。上述治療隔日1次。5次為1個療程,共治療3個療程。服用自擬丹梔逍遙丸加減方,組成:丹皮、連翹、當歸、芍藥、茯苓各12g,焦山梔、郁金、菖蒲、川芎各10g,丹參15g,白術(shù)9g,甘草6g。水煎服。每日1劑,分2次服。5天為1療程,共觀察3個療程。
3.1 療效評定標準:運用視覺模擬評分法[1],①痊愈:皮損和疼痛感完全消失;②顯效:疼痛較治療前改善50%~89%;③有效:疼痛較治療前改善20%~49%;④無效:疼痛較治療前改善<20%。療效指數(shù)=[(治療前疼痛評分-治療后疼痛評分)/治療前疼痛評分]×100%。
3.2 結(jié)果:見表1。
表1 兩組療效比較
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥,患者生活質(zhì)量受到明顯影響,寢食難安,情緒異常,部分患者甚至有輕生的念頭?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,本病多與免疫功能低下,未進行早期、足量、有效的抗病毒治療相關(guān)。中醫(yī)學(xué)認為,該病多由于肝膽火盛,脾濕久郁,或正氣不足,外感毒邪而發(fā)病。自擬丹梔逍遙丸加減方中用柴胡疏肝解郁,調(diào)理氣機;白術(shù)、茯苓、甘草益氣,白術(shù)偏于健脾,茯苓偏于滲利,甘草偏于緩急;當歸、芍藥補血,當歸偏于活血,芍藥偏于斂陰;梔子、丹皮清熱涼血,梔子偏于瀉火,牡丹皮偏于散瘀;芍藥與柴胡配伍,柔肝緩急,與當歸配伍補血養(yǎng)血;郁金、菖蒲、川芎行氣、活血止痛;連翹清熱解毒、消腫散結(jié)。方藥相互為用,以疏肝解郁,健脾和營,兼清郁熱?;疳槸煼ㄊ怯脽t鎢錳合金鋼針快速刺入穴位,灼烙病灶及腧穴,疏通經(jīng)絡(luò),因勢利導(dǎo),以熱引熱,使火熱邪毒外散的針刺方法?!鹅`樞·官針》載有“悴刺者,刺燔針則取痹也”?;疳樑浜系d逍遙丸,使邪毒外散,又運通氣血,則疼痛可止。兩法結(jié)合臨床療效滿意,值得進一步觀察。