夏燕南 徐素娟

浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

隨著人口老齡化日趨加劇，老年性癡呆的患病率逐年增高，我國(guó)現(xiàn)患已超過(guò)600萬(wàn)人，且每年增長(zhǎng)人數(shù)大于30萬(wàn)[1]。癡呆晚期常會(huì)出現(xiàn)錐體外系癥狀而導(dǎo)致肌張力異常增高，雙手緊握、無(wú)法自行張開(kāi)或進(jìn)行手部活動(dòng)，極易引發(fā)手掌部、指間濕疹[2]，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。本研究采用龍血竭涂擦改善癡呆患者手部濕疹，臨床效果顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2016年5月至2017年10月我院老年病區(qū)伴有手部濕疹的老年性癡呆患者42例，隨機(jī)分為兩組。治療組21例中男性9例，女性12例；年齡76.21±7.15歲。對(duì)照組21例中男性10例，女性11例；年齡74.05±8.06歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》[3]中手部濕疹的診斷依據(jù)、證候分類標(biāo)準(zhǔn)制定。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除近3個(gè)月內(nèi)接受過(guò)系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：病房環(huán)境保持室溫在21～25℃，濕度在50%～60%，確保房間光線充足，保持手部濕疹處皮膚干燥、清潔，做好皮膚護(hù)理。

2.1 治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上同時(shí)選用龍血竭粉0.3～0.9g與95%乙醇3～5ml調(diào)制成稀稠得當(dāng)?shù)乃幒?，直接涂于患者手掌心濕疹處，厚度?～2mm為宜。每天涂擦3次。共治療4周。

3 療效觀察

3.1 評(píng)定方法：參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]進(jìn)行評(píng)定。臨床痊愈：皮疹全部消退，瘙癢癥狀消失，療效指數(shù)≥95%；顯效：皮疹大部分消退，瘙癢癥狀有所改善，95%＞療效指數(shù)≥70%；有效：皮損部分消退，瘙癢癥狀有所改善，70%＞療效指數(shù)≥30%；無(wú)效：皮損消退不明顯，瘙癢癥狀未見(jiàn)減輕或反見(jiàn)惡化，療效指數(shù)＜30%?？傆行剩饺?顯效率。

3.2 治療結(jié)果：觀察組總有效率為85.71%，對(duì)照組為38.10%，觀察組明顯高于對(duì)照組。兩組之間差異有顯著性(P＜0.01)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較

4 體會(huì)

老年患者皮下脂肪和毛細(xì)血管減少、皮膚彈性下降、皮膚變薄和松弛，傷口愈合能力減低，容易發(fā)生濕疹。癡呆晚期患者手部肌張力增高，手掌部長(zhǎng)期處于潮濕狀態(tài)，增加了濕疹的發(fā)生率。西醫(yī)學(xué)治療本病常使用抗組胺藥物或糖皮質(zhì)激素類藥物，近期療效尚可，但停藥易于復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生耐藥而療效欠佳。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，濕疹可因外感風(fēng)邪、體內(nèi)濕熱素盛或飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘厚味，釀成濕熱，浸淫肌膚所致。老年性癡呆患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)，氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致濕濁蘊(yùn)結(jié)肌膚而生濕疹，再加上患者多體質(zhì)虛弱，皮膚失于濡養(yǎng)，濕疹容易反復(fù)發(fā)作。龍血竭為含脂木材經(jīng)提取得到的樹(shù)脂，具有活血化瘀、消腫止痛、養(yǎng)血止血等功效。95%酒精拌入龍血竭直接作用于患部，可與局部皮膚形成閉合空間，保持局部低氧張力，促進(jìn)毛細(xì)血管形成，改善局部缺血缺氧。本研究顯示，龍血竭涂擦治療癡呆患者手部濕疹的效果較好與對(duì)照組比較，療效更顯著，且該療法安全性高，患者易于接受，值得臨床應(yīng)用。