金成花 樓瓊卿 張新喜 歷 娜

浙江省杭州市富陽區(qū)中醫(yī)院 浙江 杭州 311400

咳嗽變異性哮喘（CVA）是兒童慢性咳嗽最常見原因之一，以干嗽為主要癥狀，多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽[1]。全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）中明確認(rèn)為CVA是哮喘的一種形式，它的病理生理改變與哮喘病一樣，也是持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性。CVA的治療需按照哮喘長期規(guī)范治療，選擇糖皮質(zhì)激素或白三烯受體拮抗劑或聯(lián)合治療，療程至少8周[2]。多數(shù)家長對長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素心存芥蒂，故本次研究應(yīng)用游走罐療法治療CVA，觀察其臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)兒科臨床診療指南·小兒咳嗽變異性哮喘》[3]進行診斷和中醫(yī)辨證分型。其中選擇風(fēng)熱襲肺型進行臨床觀察。臨床表現(xiàn)有咳嗽，呈陣發(fā)性嗆咳，少痰或無痰，以夜間、晨起明顯，咽痛，舌紅、苔白或黃膩，脈滑。肺部聽診無陽性體征。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合小兒咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在3～14歲；③中醫(yī)辨證屬風(fēng)熱襲肺型；④胸片或肺部CT無異常者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①上氣道綜合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒細胞性支氣管炎等；②先天性心臟病；③局部皮膚破損、疔、癤，或高度過敏、傳染性皮膚病患兒。

1.4 一般資料：選取2015年10月1日至2017年12月31日符合納入標(biāo)準(zhǔn)的CVA患兒72例，其中男31例，女41例；最小年齡3歲，最大年齡14歲,平均年齡為7.56歲。隨機分為治療組和對照組各36例。兩組患兒年齡、性別均無顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 治療組：游走罐療法治療。操作：患兒取俯臥位，選擇大小適宜的玻璃罐，在背部足太陽膀胱經(jīng)上進行游走，至上而下，每0.5～1min移動約2～3cm，共5～7遍，每隔2～3天1次，3次為1個療程。觀察2個月。

2.2 對照組：口服孟魯司特鈉咀嚼片（默沙東公司生產(chǎn)）。用量：＜6歲4mg，＞6歲5mg，＞12歲10mg，每晚睡前1片，口服。7天為1個療程。觀察2個月。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療1療程，癥狀明顯改善或治愈。有效：治療2療程癥狀好轉(zhuǎn)。無效：治療3療程，癥狀無明顯減輕。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

火罐療法是借用火力排除罐內(nèi)空氣，產(chǎn)生負壓,使其吸附于體表造成局部充血或瘀血現(xiàn)象，從而達到治病防病的一種中醫(yī)外治方法，中醫(yī)學(xué)又稱之為“角法”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為火罐療法是一種以經(jīng)絡(luò)腧穴為理論基礎(chǔ)的中醫(yī)外治法，具有行氣活血、通經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)散寒、消腫止痛、扶正祛邪、調(diào)節(jié)陰陽等作用?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，火罐療法能夠改善肺功能，增強體質(zhì)，通過拔罐過程中負壓的刺激，可增強血管壁通透性及白細胞吞噬活動，同樣能增強人體免疫功能；拔罐產(chǎn)生的真空負壓有一種較強的吸拔之力，其吸拔力作用在經(jīng)絡(luò)穴位上，使經(jīng)絡(luò)氣血得以疏通，使臟腑功能得以調(diào)整，達到防治疾病的目的。火罐療法運用于肺炎喘嗽、哮病、喘證的治療中，安全、簡便、經(jīng)濟，可明顯改善癥狀，縮短病程，值得推廣。