張喆

[摘要] 目的 探析在老年糖尿病合并心律失?；颊咝呐K起搏器置入術(shù)后應(yīng)用連續(xù)干預(yù)護(hù)理的效果。方法 選取在該院2016年5月—2018年5月進(jìn)行心臟起搏器置入術(shù)的老年糖尿病合并心律失常的患者51例，隨機(jī)分為兩組，其中對照組25例，采取常規(guī)護(hù)理；研究組26例，在對照組基礎(chǔ)上，實(shí)行連續(xù)性干預(yù)護(hù)理。觀察、對比兩組患者的實(shí)驗(yàn)后FPG、2 hPG水平，焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分等。結(jié)果 研究組患者的SAS、SDS評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組的FPG、2 hPG水平（4.02 ±0.62）mmol/L、（6.31±1.21）mmol/L明顯優(yōu)于對照組（6.13±0.44）mmol/L、（8.23±1.33）mmol/L，（P<0.05）。結(jié)論 在老年糖尿病合并心律失常患者心臟起搏器置入術(shù)后應(yīng)用連續(xù)干預(yù)護(hù)理，減少患者不良情緒的產(chǎn)生，改善血糖水平，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 連續(xù)性干預(yù)；護(hù)理；老年糖尿??；心率失常；心臟起搏器

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0147-02

Application Effect of Continuous Intervention Nursing in Elderly Patients with Diabetes Mellitus Complicated with Arrhythmia after Cardiac Pacemaker Implantation

ZHANG Zhe

Department of Cardiology， Ward Three， First Hospital of Qiqihar City， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161005 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of continuous intervention nursing in elderly patients with diabetes mellitus complicated with arrhythmia after cardiac pacemaker implantation. Methods A total of 51 patients with senile diabetes mellitus complicated with arrhythmia who underwent cardiac pacemaker placement in the hospital from May 2016 to May 2018 were randomly divided into two groups， including 25 patients in the control group， adopting routine nursing care； and 26 cases in the study group， continuous intervention nursing was carried out on the basis of the control group. The FPG， 2 hPG level， anxiety self-rating scale（SAS） and depression self-rating scale （SDS） scores were observed and compared between the two groups. Results The SAS and SDS scores of the study group were better than those of the control group（P<0.05）. The FPG and 2 hPG levels of the study group （4.02±0.62）mmol/L， （6.31±1.21）mmol/L were significantly better than the control group （6.13±0.44）mmol/L，（8.23±1.33）mmol/L，（P<0.05）. Conclusion Continuous intervention nursing is needed in elderly patients with diabetes and arrhythmia after cardiac pacemaker placement to reduce the generation of adverse emotions and improve blood glucose levels. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Continuous intervention； Nursing； Senile diabetes； Arrhythmia； Cardiac pacemaker

糖尿病能夠緩慢侵蝕患者的各大臟器及外部器官等，如心、肝、腎等重要臟器，大大增加了糖尿病患者的死亡率[1]。在糖尿病的各類并發(fā)癥中，心律失常等心血管疾病嚴(yán)重威脅著糖尿病人的生命安全，因此在治療老年糖尿合并心律失常的患者時，多采用心臟起搏器置入等手術(shù)方式[2]。該研究以該院2016年5月—2018年5月收治的51例相關(guān)患者為研究對象，探析在老年糖尿病合并心律失常患者心臟起搏器置入術(shù)后應(yīng)用連續(xù)干預(yù)護(hù)理的效果，旨在為患者提供更加有效的護(hù)理方式以及降低術(shù)后風(fēng)險。研究情況經(jīng)整理后，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法，選取在該院進(jìn)行心臟起搏器置入術(shù)的老年糖尿病合并心律失常的患者51例，根據(jù)護(hù)理方法的不同，分設(shè)兩組，其中對照組25例，性別：男14例，女11例；年齡：66～80歲，平均（70.3±5.7）歲；對照組26例，性別：男16例，女10例；年齡：65～82歲，平均（72.2±6.1）歲。兩組患者在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此具有可比性。該研究開展前，經(jīng)該院倫理委員會審核通過，并告知患者家屬，協(xié)商簽署知情通知書。

1.2 護(hù)理方法

對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，如提醒相關(guān)注意事項(xiàng)，遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場場所；監(jiān)測記錄其生命體征等。研究組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)行連續(xù)性干預(yù)護(hù)理，具體方法如下：①設(shè)立專業(yè)護(hù)理小組。因連續(xù)性干預(yù)護(hù)理過程較長，操作復(fù)雜，因此在實(shí)施相關(guān)護(hù)理時，應(yīng)對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行科學(xué)、合理的教育、培訓(xùn)；以確保醫(yī)護(hù)人員的心理、理論知識素質(zhì)達(dá)標(biāo)，實(shí)操技能合格，從而實(shí)現(xiàn)完整的連續(xù)性干預(yù)護(hù)理。②術(shù)前干預(yù)。首先，評估患者的心理、生理狀況，通過其家屬了解患者，建立相關(guān)背景檔案；其次關(guān)注患者心理，因患者多為年老多病者，因此對于置入心臟起搏器的擔(dān)心較多，憂慮、排斥情緒明顯，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者及時的心理疏導(dǎo)，同時講解有關(guān)的知識，提高其信心；再有調(diào)整患者的生理?xiàng)l件，為患者提供科學(xué)的飲食搭配，囑其按時吃藥。③術(shù)后干預(yù)。術(shù)后住院期間注意監(jiān)測患者的病情、體征變化，跟進(jìn)藥物、飲食的護(hù)理，以防并發(fā)癥的發(fā)生；強(qiáng)化心理干預(yù)，減少患者的不良情緒的產(chǎn)生，促進(jìn)患者康復(fù)；出院后，利用網(wǎng)絡(luò)、電話等方式與患者保持聯(lián)系，為患者提供護(hù)理技巧、理論知識，解決患者疑慮，定期隨訪，組織患者回院復(fù)診，并鼓勵患者間交流經(jīng)驗(yàn)，為其樹立健康生活的理念。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對比兩組患者在實(shí)驗(yàn)后的FPG、2 hPG水平；觀察、對比患者SAS、SDS的評分結(jié)果，量表指標(biāo)：x（得分）<60，焦慮、抑郁癥狀不明顯；6070，嚴(yán)重的焦慮、抑郁癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對觀察所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析與判斷，其中計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，運(yùn)用t檢驗(yàn)的方法處理；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的SAS、SDS評分

實(shí)驗(yàn)前兩組的SAS、SDS的評分結(jié)果，分別為（55.67±14.15）分、（58.72±11.35）分，（54.38±13.87）分、（59.12±12.34）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)后，兩組差異顯著，研究組指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者FPG、2 hPG的對比

研究組的FPG、2 hPG值均低于對照組，兩者差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著社會發(fā)展，生活水平提高，人們的生活習(xí)慣發(fā)生了較大的改變。其中飲食習(xí)慣及生活節(jié)律的變化，如飲食結(jié)構(gòu)不合理，過度攝取高蛋白、高糖類食物，高強(qiáng)度的工作、快節(jié)奏的生活以及晨昏不分的生活習(xí)慣，將現(xiàn)代人推向了各類疾病的邊緣。糖尿病作為現(xiàn)代人類疾病中的常見病，對人類健康造成了嚴(yán)重的困擾，其多種并發(fā)癥如慢性心律失常等更是加大了病患的死亡風(fēng)險[3-5]。相關(guān)研究表明，置入心臟起搏器能夠有效降低患者死亡的風(fēng)險，同時配合連續(xù)性干預(yù)護(hù)理，能夠有效提升患者的生命質(zhì)量[6-7]。該研究顯示：對比兩組的SAS、SDS評分，差異顯著，研究組指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。說明，在老年糖尿病合并心律失?；颊咝呐K起搏器置入術(shù)后應(yīng)用連續(xù)干預(yù)護(hù)理，能夠有效提高患者的生存質(zhì)量、降低患者的SAS、SDS評分，減少患者不良情緒的產(chǎn)生，進(jìn)而提高患者的康復(fù)質(zhì)量。值得在臨床護(hù)理實(shí)踐中進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-05-10）