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        582例無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后血液免疫指標(biāo)變化的檢驗(yàn)分析

        2018-12-21 04:41:16王穎
        關(guān)鍵詞:無(wú)償獻(xiàn)血者體液獻(xiàn)血者

        王穎

        (商丘市中心血站,河南 商丘 476100)

        保證血液安全、普及無(wú)償獻(xiàn)血是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)期任務(wù)。自《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》1998年頒布以來(lái),我國(guó)的無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)進(jìn)步明顯,有統(tǒng)計(jì)表明無(wú)償獻(xiàn)血占據(jù)臨床用血的95%[1]。但值得注意的是,部分地區(qū)和部分時(shí)間段,“血荒”現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,據(jù)調(diào)查顯示部分獻(xiàn)血者認(rèn)為獻(xiàn)血可對(duì)機(jī)體健康狀況造成影響的擔(dān)憂已成為其不愿意無(wú)償獻(xiàn)血的主要原因[2]。也有部分獻(xiàn)血者認(rèn)為獻(xiàn)血尤其是多次獻(xiàn)血會(huì)使人的免疫功能下降而導(dǎo)致其獻(xiàn)血意愿降低[3]。目前關(guān)于由于獻(xiàn)血導(dǎo)致的血細(xì)胞丟失尤其是免疫細(xì)胞丟失,機(jī)體能否及時(shí)通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)制調(diào)整平衡已成為研究的熱點(diǎn)及重點(diǎn)[4]。因此,研究無(wú)償獻(xiàn)血,尤其是多次獻(xiàn)血后機(jī)體免疫功能狀態(tài),對(duì)招募無(wú)償獻(xiàn)血者意義重大[5]??滦『繹6]等研究表明,獻(xiàn)血者各免疫功能指標(biāo)可在獻(xiàn)血后第4周恢復(fù)至獻(xiàn)血前水平,因而我們特研究582例無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后30d血液免疫指標(biāo)變化,為臨床獻(xiàn)血相關(guān)大數(shù)據(jù)研究提供參考。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 收集我院于2016年11月-2017年11月登記的無(wú)償獻(xiàn)血者582例,其中男344例,女238例,年齡 18~55歲,獻(xiàn)血次數(shù)平均 2.8次,平均獻(xiàn)血量780ml,獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的健康征詢與體檢,且均符合 《獻(xiàn)血者健康檢查要求》(GB18467-2001)。文化程度:初中及以下135例,高中及大專180例,本科及以上267例。分別檢測(cè)期獻(xiàn)血前和獻(xiàn)血30d后體液免疫功能指標(biāo)(IgA、IgM、IgG)及細(xì)胞免疫功能指標(biāo)(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)變化。

        1.2 研究方法

        1.2.1 體液免疫功能指標(biāo) 獻(xiàn)血前和獻(xiàn)血30d后采集2ml血液,3000r/min離心10min,分離血清,置于-20攝氏度下保存待測(cè)。檢測(cè)指標(biāo)包括免疫球蛋白 A(IgA)、免疫球蛋白 M(IgM)、免疫球蛋白 G(IgG)。

        1.2.2 細(xì)胞免疫功能指標(biāo)檢測(cè) 獻(xiàn)血前和獻(xiàn)血30d后采集抗凝血100μL加入試管中,并加入20μL相應(yīng)熒光抗體,每份標(biāo)本設(shè)一同型陰性對(duì)照,室溫下20min避光,各加入100μL固定劑,室溫下避光20min,加入溶血素2mL,室溫下避光溶血20min,1000r/min離心6min,棄上清。FACS Calibur流式細(xì)胞儀收集每管20000個(gè)細(xì)胞,美國(guó)BD公司Cell Qutst plot軟件分析,以百分率(%)表示。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究結(jié)果中計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué) SPSS 13.0 分析,以 P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中對(duì)于計(jì)數(shù)資料,檢驗(yàn)方法為卡方檢驗(yàn),表示方法為百分率;其中對(duì)于計(jì)量資料,檢驗(yàn)方法為配對(duì)t檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1 獻(xiàn)血前和獻(xiàn)血30d后體液免疫及細(xì)胞免疫功能變化對(duì)比 獻(xiàn)血30d后IgA、IgM、IgG等體液免疫指標(biāo)與獻(xiàn)血前相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05), 而 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等細(xì)胞免疫指標(biāo)高于獻(xiàn)血前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 具體見(jiàn)表1,表2。

        表1 獻(xiàn)血前和獻(xiàn)血30d后體液免疫功能變化對(duì)比(±s)

        表1 獻(xiàn)血前和獻(xiàn)血30d后體液免疫功能變化對(duì)比(±s)

        時(shí)間 例數(shù)獻(xiàn)血前獻(xiàn)血30d后582 582 t P- -IgM(g/L) IgG(g/L) IgA(g/L)2.67±0.34 2.64±0.30 3.174>0.05 12.56±3.18 13.02±3.79 2.653>0.05 1.48±0.96 1.51±0.89 2.082>0.05

        表2 獻(xiàn)血前和獻(xiàn)血30d后細(xì)胞免疫功能變化對(duì)比(±s)

        表2 獻(xiàn)血前和獻(xiàn)血30d后細(xì)胞免疫功能變化對(duì)比(±s)

        時(shí)間 例數(shù)獻(xiàn)血前獻(xiàn)血30d后582 582 t P- -CD4+ CD4+/CD8+ CD3+36.50±1.89 39.29±2.72 8.351<0.05 1.30±0.48 1.49±0.32 8.077<0.05 63.79±1.52 66.46±2.28 7.682<0.05

        2.2 不同性別獻(xiàn)血前和獻(xiàn)血30d后體液免疫及細(xì)胞免疫功能變化對(duì)比 不同性別獻(xiàn)血者30d后細(xì)胞免疫功能均高于獻(xiàn)血前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);但獻(xiàn)血前不同性別之間比較無(wú)差異(P>0.05),且獻(xiàn)血30d不同性別之間體液免疫功能指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 具體見(jiàn)表 3,表 4。

        表3 不同性別獻(xiàn)血前和獻(xiàn)血30d后體液免疫功能變化對(duì)比(±s)

        表3 不同性別獻(xiàn)血前和獻(xiàn)血30d后體液免疫功能變化對(duì)比(±s)

        時(shí)間 性別獻(xiàn)血前IgG(g/L) IgA(g/L)女性男性例數(shù) IgM(g/L)238 344 t P女性- -獻(xiàn)血30d后男性238 344 t P- -2.65±0.31 2.69±0.36 3.068>0.05 2.30±0.63*2.33±0.67*0.544>0.05 12.84±3.48 12.78±3.32 2.849>0.05 13.33±3.46*13.08±3.61*0.835>0.05 1.82±0.56 1.94±0.52 2.185>0.05 1.96±0.47*1.94±0.56*0.452>0.05

        表4 不同性別獻(xiàn)血前和獻(xiàn)血30d后細(xì)胞免疫功能變化對(duì)比(±s)

        表4 不同性別獻(xiàn)血前和獻(xiàn)血30d后細(xì)胞免疫功能變化對(duì)比(±s)

        注:與獻(xiàn)血前比較,*P<0.05。

        時(shí)間 性別獻(xiàn)血前 女性男性例數(shù) CD4+238 344 t P 女性- -獻(xiàn)血30d后男性238 344 t P- -36.82±1.21 36.37±1.36 3.064>0.05 39.24±1.52*39.47±1.41*1.874>0.05 CD4+/CD8+ CD3+1.31±0.13 1.31±0.15 2.747>0.05 1.44±0.14*1.46±0.16*1.559>0.05 63.35±1.66 62.97±1.55 2.952>0.05 66.46±1.81*66.23±1.74*1.542>0.05

        3 討論

        近年來(lái),隨著臨床用血量的相對(duì)增加,供血形勢(shì)日趨緊張,同時(shí)供血及獻(xiàn)血的安全性也引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注[7]。據(jù)文獻(xiàn)調(diào)查,大部分地區(qū)三級(jí)甲等醫(yī)院無(wú)償獻(xiàn)血來(lái)源血液遠(yuǎn)不能滿足其臨床需求[8]。因此,充分利用無(wú)償獻(xiàn)血者的血液優(yōu)勢(shì),研究獻(xiàn)血對(duì)其血液免疫功能影響,對(duì)臨床輸血安全及血液來(lái)源都十分重要[9]。

        本研究中獻(xiàn)血30d后IgA、IgM、IgG等體液免疫指標(biāo)與獻(xiàn)血前相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05), 而 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等細(xì)胞免疫指標(biāo)高于獻(xiàn)血前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。我們認(rèn)為,造成這種現(xiàn)象的機(jī)制較為復(fù)雜。IgA主要參與機(jī)體粘膜局部抗感染免疫,值得注意的是,IgA不是血液中十分重要的免疫抗體,因此獻(xiàn)血對(duì)其影響不大[10]。作為人體血清中主要的的免疫球蛋白,IgG是機(jī)體抗感染免疫的主力抗體,本研究中IgG變化不大,其機(jī)制可能在于當(dāng)IgG失衡時(shí),機(jī)體會(huì)產(chǎn)生快速調(diào)節(jié)及保護(hù)反應(yīng),從而有效抵抗感染,保護(hù)身體健康[11]。而IgM作為血液中抗感染的一線抗體,其比IgG更有效、更強(qiáng),因此機(jī)體維持IgM水平正常十分重要[12]。本研究中不同性別獻(xiàn)血30d后細(xì)胞免疫功能均高于獻(xiàn)血前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05),但不同性別之間無(wú)差異 (P>0.05),且不同性別之間獻(xiàn)血30d后與獻(xiàn)血前相比,體液免疫功能指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。也就是說(shuō),獻(xiàn)血前后所有獻(xiàn)血者的細(xì)胞免疫功能均受到一定程度的影響。有研究認(rèn)為,細(xì)胞免疫中尤其是淋巴細(xì)胞數(shù)量的動(dòng)態(tài)平衡受穩(wěn)態(tài)機(jī)制的精密調(diào)控,而其中CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞起著重要作用,其不僅可以補(bǔ)充減少的淋巴細(xì)胞,又可使過(guò)度增殖的淋巴細(xì)胞受到限制,符合目前流行的“平衡—失衡—再平衡”觀點(diǎn)[13]。也有研究同樣認(rèn)為,獻(xiàn)血后隨著獻(xiàn)血者淋巴細(xì)胞的降低,T細(xì)胞可通過(guò)識(shí)別自身抗原,利用促增殖特性及存活的細(xì)胞因子而發(fā)生增殖,使T細(xì)胞穩(wěn)態(tài)得到重建,保持各亞群的完整性,從而發(fā)揮協(xié)同免疫作用[14,15]。

        總而言之,582例無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后血液體液免疫功能無(wú)明顯變化,但細(xì)胞免疫明顯改變,機(jī)體重新達(dá)到平衡狀態(tài),值得臨床借鑒。

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