肖妮，彭可君，廖永強，陳波

(萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院檢驗科，江西萍鄉(xiāng) 337000)

實驗室自動化系統(tǒng)（LAS），又可稱為自動化分析流水線，是指將不同的獨立的分析儀器以特殊的物流傳送設(shè)備串聯(lián)起來，在信息網(wǎng)絡(luò)的主導控制下，進行流水線作業(yè)檢測[1]。自20世紀70年代開始將其應(yīng)用于臨床實驗室以來，全自動分析系統(tǒng)在全世界范圍內(nèi)得到了廣泛的應(yīng)用[2]。本院于2015年5月引進美國貝克曼庫爾特（BECKMAN COULTER）公司的生化免疫分析流水線系統(tǒng)，通過兩年多的使用，我們對該系統(tǒng)有了一個大概的認識，現(xiàn)將該流水線系統(tǒng)的構(gòu)建及應(yīng)用評價介紹如下：

1 生化免疫分析流水線系統(tǒng)建立前的準備工作

1場地準備：2014年初開始啟動引進生化免疫分析流水線的前期準備工作。因為該流水線系統(tǒng)不僅對安裝系統(tǒng)本身所需的場地有要求，還對其所涉及的純凈水的供應(yīng)及污水的排理，供電系統(tǒng)，室內(nèi)的溫度，濕度，潔凈度，氣動及氣流等諸多方面均要求比較嚴格，故在引入之初需與BECKMAN工程師密切聯(lián)系，參觀學習已開展該系統(tǒng)的上級醫(yī)院，再根據(jù)本醫(yī)院的實驗室面積，標本數(shù)量，檢測項目等實際情況，同時還要考慮到以后樣本數(shù)量增加時，有足夠的空間增加儀器和軌道[3]，綜合進行規(guī)劃設(shè)計。

2流水線的硬件組成：LAS根據(jù)功能的不同分成4大模塊，分別為：樣本前處理部分，樣本運送部分，樣本分析部分，結(jié)果傳送及審核的信息系統(tǒng)部分，這4大檢驗?zāi)K是該流水線檢測系統(tǒng)的核心部分[4]。我科BECKMAN COULTER生化免疫分析流水線配置了進出樣模塊各一臺，環(huán)形軌道一條，離心機一臺，冰箱一臺，開蓋及加蓋模式各一臺，AU5800全自動生化分析儀一臺，DXI800化學發(fā)光免疫分析儀一臺。

3信息化要求：LAS系統(tǒng)的應(yīng)用必須建立與其流程相匹配的實驗室信息管理系統(tǒng)（LIS）和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）[5]。本LIS系統(tǒng)為北京智方科技有限公司開發(fā)，DM2流水線控制系統(tǒng)由上海騰程科技有限公司開發(fā)，HIS系統(tǒng)由萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院信息科自主開發(fā)。

2 生化免疫分析流水線系統(tǒng)的工作流程

我院該流水線系統(tǒng)的工作模式為：病人樣本在進入系統(tǒng)前，其信息通過HIS系統(tǒng)綁定至特定的條碼，通過條碼掃描將其信息錄入LIS系統(tǒng)，繼而發(fā)送至DM2軟件。樣本進入管理器之后在線離心，在開蓋模式下自動脫帽，通過軌道，根據(jù)其檢測項目不同分別進入生化儀及免疫儀自動取樣，之后通過軌道進入蓋帽模式，加蓋帽子之后進入冰箱保存，檢測結(jié)果先傳送至DM2軟件，之后發(fā)送至LIS系統(tǒng)，經(jīng)審核之后結(jié)果通過HIS系統(tǒng)至醫(yī)生工作站。

3 生化免疫分析流水線系統(tǒng)應(yīng)用評價

1生化免疫分析流水線系統(tǒng)的優(yōu)勢：實驗室自動化流水線在全世界范圍內(nèi)每年均在增長，在我國，近年來增長尤其迅速。在流水線引入過程中，效益成本比是一個非常重要的因素，與傳統(tǒng)的單機模式相比，生化免疫分析流水線在該方面的優(yōu)勢體現(xiàn)如下：⑴根據(jù)該流水線的工作流程，我們不難發(fā)現(xiàn)，以前上機前的離心，檢測項目的輸入，上機標本血清量的檢測，檢測結(jié)束后標本的保存，檢驗結(jié)果的傳送等諸多過程，現(xiàn)在只需流水線的機械軌道可以完成，這從很大程度上解決了檢驗科人力資源的不足，且大幅度提升了檢驗工作的效率；⑵通過機械臂代替手工接觸處理標本，極大限度地減低了手工操作過程中引起的生物污染；⑶另外，通過電腦讀取條碼信息代替手工輸入，降低了人為操作引起的誤差，提升了檢驗報告的質(zhì)量；⑷LAS系統(tǒng)具有對異常結(jié)果自動復查的功能，減少了標本流轉(zhuǎn)的時間，縮短了危急重結(jié)果報告發(fā)放的時間；⑸該系統(tǒng)還設(shè)立有自動審核規(guī)則，對無明顯異常結(jié)果及與歷史結(jié)果相比無明顯差異的結(jié)果可自動審核[6，7]，在一定程度上簡化了工作流程，縮短了病人等取結(jié)果的時間，增加了病人對檢驗科的滿意度；⑹生化類及免疫類分析可共用同一標本先后取樣，減少了病人的采血管數(shù)，節(jié)約了部分試劑耗材。具體比較詳見表1。

2生化免疫分析流水線系統(tǒng)的應(yīng)用過程中應(yīng)注意的問題：盡管該流水線系統(tǒng)的優(yōu)勢頗多，但其軟件，硬件和其他環(huán)節(jié)或多或少會存在如下一些問題[8]：⑴條碼的掃描貫穿于整個分析過程中，每一個進入LAS的樣本必須使用條形碼才能實現(xiàn)全自動化處理[9]。故條碼的清晰度及病人信息的正確綁定為該系統(tǒng)應(yīng)用的關(guān)鍵；⑵自動化流水線的某一模塊出現(xiàn)故障，將會影響整條流水線的正常運行[10，11]。嚴格執(zhí)行該系統(tǒng)的日常維護保養(yǎng)，提前添加好各種試劑耗材，能大大減少該系統(tǒng)的故障率；⑶我科LAS系統(tǒng)根據(jù)目前的標本量僅配置一臺在線離心機，該離心機連續(xù)處理能力為300個標本/小時，隨著以后標本量的增大，該模塊會成為本線的一個瓶頸，應(yīng)適時增加離心設(shè)備。

表1 單機模式與流水線模式效益比較

我科流水線系統(tǒng)開展以來，已初見成效，但我科僅整合了生化及免疫類的檢驗分析，離全實驗室自動化尚且有一段距離。我們將在不斷總結(jié)積累經(jīng)驗的同時，多學習國內(nèi)外先進的技術(shù)，早日實現(xiàn)全實驗室自動化的目標。