亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        血漿Hcy、D-D、CD62E+微顆粒水平與ACI患者病情的關(guān)系

        2018-12-21 04:41:00劉艷麗
        關(guān)鍵詞:內(nèi)皮腦組織血漿

        劉艷麗

        (鄭州市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,河南 鄭州 450000)

        急性腦梗死 (acute cerebral infarction,ACI)的發(fā)生,能夠?qū)е禄颊卟∷缆实娘@著上升。流行病學(xué)研究顯示,ACI的發(fā)病率可達(dá)223-455/10萬(wàn)人左右[1]。特別是在合并有動(dòng)脈粥樣硬化或者基礎(chǔ)性高血壓的人群中,ACI的發(fā)病率更高。

        不同的因子能夠?qū)е卵軆?nèi)皮的損傷、促進(jìn)炎癥性損傷、增加氧化應(yīng)激障礙等,進(jìn)而促進(jìn)ACI的腦血管損傷、腦組織的梗死及缺血再灌注損傷過(guò)程。 同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、D-二聚體(D-dimer,D-D)能夠反應(yīng)患者體內(nèi)的局部氧化應(yīng)激障礙,并能夠誘導(dǎo)下游細(xì)胞炎癥因子如IL-6、IL-10的激活,促進(jìn)神經(jīng)元細(xì)胞膜完整性的破壞,增加缺血基礎(chǔ)上的腦組織的壞死程度[2,3];CD62E+微顆粒是標(biāo)記有CD62+的內(nèi)皮微顆粒因子,其表達(dá)濃度的上升能夠提示血管內(nèi)皮的損傷及內(nèi)皮細(xì)胞的凋亡等病理過(guò)程[4]。為了進(jìn)一步評(píng)估Hcy、DD、CD62E+微顆粒水平在促進(jìn)ACI病情進(jìn)展過(guò)程中的作用,從而為臨床上ACI的病情進(jìn)展提供參考,本次研究選取我院收治的120例ACI患者,探討了相關(guān)指標(biāo)的表達(dá)及其與患者腦神經(jīng)功能的評(píng)分關(guān)系,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院收治的120例ACI患者(ACI組),同期健康體檢對(duì)象60例作為對(duì)照組,收集時(shí)間2016年1月-2016年12月。ACI組,男66例、女 54 例,年齡 51~82 歲,平均 66.0±12.2 歲,起病至入院時(shí)間間隔 4~24h,平均 12.5±5.8h;合并疾?。焊哐獕?9例、糖尿病32例、高血脂25例;入院24h NIHSS評(píng)分:<5分49例、≥5分71例。對(duì)照組,男34例、女26例,年齡47~79歲,平均64.3±11.8 歲。 兩組患者的年齡、性別比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

        1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ⑴ACI患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn);⑵起病后24h內(nèi)入院;⑶入院后經(jīng)CTA、MRI檢查確診;⑷對(duì)照組研究對(duì)象來(lái)源于我院體檢健康的自愿者。

        1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ⑴腦出血;⑵顱內(nèi)腫瘤、動(dòng)脈瘤;⑶肝腎功能疾?。虎饶δ芗膊。虎蓛?nèi)風(fēng)濕、結(jié)締組織疾病。

        1.3 指標(biāo)檢測(cè)方法 CD62E+微顆粒的檢測(cè):采用流式細(xì)胞技術(shù)檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)的水平,橫向提示側(cè)向散光,縱向提示前向散光,C門(mén)0-0.082um微顆粒,對(duì)于C門(mén)進(jìn)行分析,D門(mén)為直徑為0-0.082um標(biāo)記有CD62E+微顆粒的微顆粒。

        所有患者均于入院24h內(nèi)采集空腹靜脈血約5ml,自然抗凝后以3000r/min離心10min,取上清液采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清中Hcy、D-D水平,檢測(cè)試劑盒購(gòu)自北京中杉金橋生物有限公司,具體檢測(cè)步驟嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

        1.4 NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):該量表主要包括了意識(shí)水平、凝視、視野、面癱、上肢運(yùn)動(dòng)、下肢運(yùn)動(dòng)、肢體共濟(jì)失調(diào)、感覺(jué)、語(yǔ)言、構(gòu)音障礙、消退和不注意11個(gè)項(xiàng)目,總分0~42分,評(píng)分越高,患者的神經(jīng)缺損功能越嚴(yán)重;0~1分(正常);1~4 分(輕度);5~15 分(中度);15~20 分(中重度);21~42 分(重度)。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS 16.0,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,組間比較采用t檢驗(yàn);相關(guān)性分析采用Pearson線性相關(guān)分析法。以P值<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組研究對(duì)象的血漿 Hcy、D-D、CD62E+微顆粒水平比較 ACI組患者的血漿Hcy、D-D、CD62E+微顆粒水平顯著的高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表 1。

        表1 兩組研究對(duì)象的血漿Hcy、D-D、CD62E+微顆粒水平比較(±s)

        表1 兩組研究對(duì)象的血漿Hcy、D-D、CD62E+微顆粒水平比較(±s)

        組別 n ACI組對(duì)照組t值P值120 60 Hcy(μmol/L) D-D(mg/L) CD62E+微顆粒(個(gè)/μl)19.64±5.02 9.81±2.87 14.051<0.001 1.12±0.35 0.26±0.11 18.557<0.001 1.55±0.69 1.03±0.49 5.214<0.001

        2.2 不同 NIHSS評(píng)分 ACI患者的血漿 Hcy、D-D、CD62E+微顆粒水平比較 NIHSS評(píng)分<5分組ACI患者的血漿Hcy、D-D、CD62E+微顆粒水平顯著的低于NIHSS評(píng)分≥5分組ACI患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表 2。

        表2 不同NIHSS評(píng)分ACI患者的血漿Hcy、D-D、CD62E+微顆粒水平比較(±s)

        表2 不同NIHSS評(píng)分ACI患者的血漿Hcy、D-D、CD62E+微顆粒水平比較(±s)

        NIHSS分組 n<5分≥5分t值P值49 71 Hcy(μmol/L) D-D(mg/L) CD62E+微顆粒(個(gè)/μl)14.63±3.96 22.04±4.71 9.026<0.001 0.85±0.27 1.33±0.30 8.969<0.001 1.30±0.55 1.64±0.61 3.122 0.002

        2.3 ACI患者的血漿 Hcy、D-D、CD62E+微顆粒水平與NIHSS評(píng)分的關(guān)系 ACI患者的血漿Hcy、DD、CD62E+微顆粒水平與NIHSS評(píng)分均呈正相關(guān)關(guān)系(P<0.05),見(jiàn)表 3。

        表3 ACI患者的血漿Hcy、D-D、CD62E+微顆粒水平與NIHSS評(píng)分的關(guān)系

        3 討論

        ACI的病情進(jìn)展較為隱匿,但可以短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)病,基礎(chǔ)合并癥越多,病情越為嚴(yán)重,ACI急性發(fā)作的臨床預(yù)后越差。長(zhǎng)期的臨床隨訪研究顯示,ACI的病死率可達(dá)15%以上,其遠(yuǎn)期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥發(fā)生率也可達(dá)25%以上[5]?,F(xiàn)階段臨床上對(duì)于ACI的發(fā)病或者病情進(jìn)展缺乏可靠的評(píng)估指標(biāo),雖然頭顱CT或者磁共振等檢查,能夠在一定程度上評(píng)估ACI的病情及臨床預(yù)后,但其評(píng)估的靈敏度或者特異度等指標(biāo)較差,敏感性較低,對(duì)于患者治療后的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的動(dòng)態(tài)隨訪價(jià)值不高。

        Hcy能夠影響到半胱氨酸或者胱氨酸的代謝,導(dǎo)致含巰基氨基酸代謝障礙,影響到氧化應(yīng)激損傷,促進(jìn)氧化還原反應(yīng)平衡系統(tǒng)的的紊亂,從而在促進(jìn)神經(jīng)元細(xì)胞的線粒體損傷、神經(jīng)元細(xì)胞的氧化因子破壞。Hcy還能夠刺激下游單核細(xì)胞或者巨噬細(xì)胞,加劇腦膠質(zhì)細(xì)胞的炎癥性損傷,促進(jìn)腦組織間質(zhì)成分的代償性炎癥性增生[6,7];D-D的上升能夠促進(jìn)血小板性微血栓的形成,增加腦組織缺血基礎(chǔ)上的腦血管的血流灌注阻力的增加,血流灌注水平的下降進(jìn)而可以促進(jìn)患者腦組織的缺血再灌注損傷的發(fā)生,同時(shí)D-D的上升還能夠增加ACI恢復(fù)期的腦出血的發(fā)生,增加血管內(nèi)皮的通透性,為炎癥因子的浸潤(rùn)提供條件[8,9];CD62E+微顆粒是血管內(nèi)皮損傷后釋放的細(xì)胞膜表面糖蛋白碎片,其攜帶有CD62+抗原表位,能夠評(píng)估ACI患者腦血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷程度[10,11]。部分研究探討了Hcy或者D-D的表達(dá)與ACI的病情關(guān)系,認(rèn)為高表達(dá)的Hcy或者D-D是促進(jìn)患者臨床預(yù)后惡化的重要風(fēng)險(xiǎn),但對(duì)于CD62E+微顆粒的表達(dá)分析研究不足。

        本次研究發(fā)現(xiàn),在ACI患者血清中,Hcy、DD、CD62E+微顆粒水平等均存在明顯程度的高表達(dá),相關(guān)指標(biāo)的高表達(dá)能夠促進(jìn)患者病情的進(jìn)展,這主要考慮與不同的因子能夠在影響到炎癥因子的富集、血管內(nèi)皮的損傷、增加補(bǔ)體激活導(dǎo)致的神經(jīng)元細(xì)胞膜完整性的破壞等方面發(fā)揮作用[12]:⑴Hcy對(duì)于體內(nèi)還原型谷胱甘肽表達(dá)的影響,能夠促進(jìn)神經(jīng)元突觸模式糖蛋白配體的激活,干預(yù)神經(jīng)元內(nèi)的炎癥信號(hào)通路的表達(dá);⑵D-D的高表達(dá)能夠影響到纖維蛋白酶的激活,促進(jìn)血栓的形成,增加局部組織血流灌注的低灌注、高阻力表現(xiàn);⑶在腦血管內(nèi)皮細(xì)胞的凋亡過(guò)程中,細(xì)胞破碎分解過(guò)程中釋放的CD62E+微顆粒水平,能夠誘導(dǎo)下游補(bǔ)體成分C3、C4的上調(diào),促進(jìn)自身免疫性復(fù)合物的沉積導(dǎo)致的腦組織的損傷。呂東等[13,14]研究者在探討了不同臨床預(yù)后特別是病死率較高的ACI患者血清中的相關(guān)指標(biāo)的表達(dá)情況,Hcy可平均上升25%以上,而治療敏感性越差、遠(yuǎn)期的并發(fā)癥越多,Hcy的上升越為明顯。但部分研究者并未發(fā)現(xiàn)DD的持續(xù)性高表達(dá)趨勢(shì),認(rèn)為D-D的表達(dá)在早期可明顯上升,但在動(dòng)態(tài)隨訪過(guò)程中,D-D的表達(dá)隨著梗死腦組織部位的血流恢復(fù)而逐漸下降,其動(dòng)態(tài)表達(dá)分析仍然需要后續(xù)研究的進(jìn)一步探討。NIHSS評(píng)分是評(píng)估患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的重要指標(biāo),其包括了意識(shí)水平、凝視、視野、面癱、上肢運(yùn)動(dòng)等方面的評(píng)分,評(píng)分越高患者的臨床預(yù)后越差,本次研究中Hcy、D-D、CD62E+微顆粒水平表達(dá)越高,患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)分越高,臨床預(yù)后越差,同時(shí)其表達(dá)與患者的NIHSS評(píng)分密切相關(guān),這主要考慮與Hcy、D-D、CD62E+等相關(guān)指標(biāo)的高表達(dá)對(duì)于患者缺血部位腦組織的細(xì)胞凋亡、壞死、缺血性半暗帶的形成、神經(jīng)膠質(zhì)成分的纖維化及脂肪變性等病理過(guò)程的影響有關(guān)[15]。

        綜上所述,ACI組患者的血漿 Hcy、D-D、CD62E+微顆粒水平顯著升高,并且與患者神經(jīng)功能缺損程度具有一定的關(guān)系。

        猜你喜歡
        內(nèi)皮腦組織血漿
        糖尿病早期認(rèn)知功能障礙與血漿P-tau217相關(guān)性研究進(jìn)展
        血漿置換加雙重血漿分子吸附對(duì)自身免疫性肝炎合并肝衰竭的細(xì)胞因子的影響
        小腦組織壓片快速制作在組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用
        芒果苷對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠腦組織炎癥損傷的保護(hù)作用
        中成藥(2017年6期)2017-06-13 07:30:35
        CHF患者血漿NT-proBNP、UA和hs-CRP的變化及其臨床意義
        DNA雙加氧酶TET2在老年癡呆動(dòng)物模型腦組織中的表達(dá)及其對(duì)氧化應(yīng)激中神經(jīng)元的保護(hù)作用
        Wnt3a基因沉默對(duì)內(nèi)皮祖細(xì)胞增殖的影響
        腦卒中后中樞性疼痛相關(guān)血漿氨基酸篩選
        內(nèi)皮祖細(xì)胞在缺血性腦卒中診治中的研究進(jìn)展
        2,4-二氯苯氧乙酸對(duì)子代大鼠發(fā)育及腦組織的氧化損傷作用
        亚洲av无码片一区二区三区| 国产农村熟妇videos| 亚洲中文字幕乱码在线视频| 国产午夜片无码区在线播放| 女同性恋精品一区二区三区| 婷婷成人丁香五月综合激情| 色窝窝手在线视频| 国产人与zoxxxx另类| 国产精品国产三级国产不卡| 亚洲天堂免费视频| 国产精品v欧美精品v日韩精品| 麻豆国产精品伦理视频| 欧美疯狂性xxxxxbbbbb| 狠狠色丁香婷婷综合潮喷| 亚洲中文字幕一二区精品自拍| 亚洲一区二区三区av在线免费| 日本大骚b视频在线| 亚洲国产av精品一区二| 亚洲国产理论片在线播放| 国产乱子伦| 日本最新一区二区三区在线视频 | 无码va在线观看| 变态另类人妖一区二区三区 | 亚洲一区二区综合色精品| 人妻丰满熟妇av无码区hd| 久久精品亚洲精品国产区| 亚洲日本VA午夜在线电影| 国产一级农村无码| 日本饥渴人妻欲求不满| 男人的精品天堂一区二区在线观看| 欧美成人久久久| 精品国产一区二区三区av性色| 久草视频在线手机免费看| 久久精品国产亚洲AⅤ无码剧情| 国产内射999视频一区| 品色堂永远免费| 大屁股流白浆一区二区三区| 一级一片内射在线播放| 福利一区在线观看| 久久久久久免费毛片精品| 久久精品国产亚洲av无码娇色 |