海明穎 丁曉穎 劉濤 王英杰

摘要 目的：通過(guò)心理狀況調(diào)查分析，篩查朝陽(yáng)區(qū)某街道>65歲老年人早期抑郁和癡呆患病情況。方法：采用流調(diào)用抑郁量表（CES-D）、簡(jiǎn)易智力狀態(tài)調(diào)查表（MMSE），對(duì)抽查的655名>65歲的老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：通過(guò)抑郁量表（CES-D）測(cè)查發(fā)現(xiàn)，655名>65歲老年人中無(wú)抑郁癥狀582人（88.9%），有抑郁傾向41人（6.3%），肯定有抑郁32人（4.8%） ;簡(jiǎn)易智力狀態(tài)調(diào)查表（MMSE）測(cè)查結(jié)果顯示：平均值26.65，隨著年齡增長(zhǎng)，平均分值在下降，總認(rèn)知功能較好。結(jié)論：有32人有抑郁癥狀，需要進(jìn)一步排查，并在睡眠障礙上、絕望感以及孤獨(dú)感3個(gè)因子上高于其他因子。認(rèn)知功能檢查在注意和計(jì)算小項(xiàng)中，分值高于其他小項(xiàng)。

關(guān)鍵詞 社區(qū);65歲老年人;心理狀況調(diào)查

北京市老年人口已達(dá)329.2萬(wàn)，老齡化程度居全國(guó)第二。我國(guó)也是世界上唯一一個(gè)老年人口超過(guò)1億的國(guó)家。北京回龍觀醫(yī)院北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心曾經(jīng)與其他單位進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)中國(guó)自殺率最高的人群是老年人，在3個(gè)自殺的人中就有1個(gè)是老年人，每年至少有10萬(wàn)個(gè)>55歲的老年人發(fā)生自殺死亡，占自殺人群的36%。目前，我國(guó)老年人自殺死亡已經(jīng)排到了第10位。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在自殺死亡的老年人中，有不同程度心理障礙的老年人占到了95%，其中40%～75%的老年人有明顯的精神抑郁。另外，在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院連續(xù)3年追蹤，對(duì)社區(qū)老年人群進(jìn)行調(diào)查顯示：北京地區(qū)>60歲人群中，有5.1%的老人患有癡呆癥，到80歲時(shí)患病率達(dá)15.9%，而90歲時(shí)約3個(gè)老人中就有1人患癡呆癥。通過(guò)統(tǒng)計(jì)，北京約有10萬(wàn)癡呆老人，每年新增加2.5萬(wàn)人，平均年發(fā)病率1.32%。

資料與方法

研究對(duì)象：朝陽(yáng)區(qū)某街道>65歲老人655。

研究方法：采用問(wèn)卷調(diào)查法。

研究工具：采用流調(diào)用抑郁量表（CES-D）[1-2]、簡(jiǎn)易智力狀態(tài)調(diào)查表（MMSE）和自編的一般性情況表。

數(shù)據(jù)處理：采用EXCEL表進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入并計(jì)算結(jié)果。

結(jié)果

此次調(diào)查共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷800份，回收問(wèn)卷670份，有效問(wèn)卷655份。655名>65歲老年人中，男367人，女288名;平均年齡71.14歲：其中65～74歲524人（80%），75～84歲116人（18%），>85歲9人（2%）;中學(xué)以上424人（65%），小學(xué)文化123人（19%），文盲108人（19%）。

朝陽(yáng)區(qū)某街道>65歲老年人不同性別、年齡段簡(jiǎn)易智力量表測(cè)評(píng)結(jié)果比較，見(jiàn)表1～3。

根據(jù)表1～3可知：男性認(rèn)知功能好于女性。隨著年齡的增加，認(rèn)知功能情況也是越來(lái)越差。各文化組跟常規(guī)模型組相比，結(jié)果優(yōu)于常規(guī)模型組，表明認(rèn)知功能情況較好。

流調(diào)用抑郁量表分析情況，見(jiàn)表4和表5。

根據(jù)表4和表5分析結(jié)果可見(jiàn)：男性抑郁均分低于女性，年齡越高，抑郁情況的分值越高，其中，孤獨(dú)感、絕望感、睡眠障礙的得分均高于其他因子。其中，655名>65歲老年人中無(wú)抑郁癥狀582人（88.9%），有抑郁傾向41人（6.3%），肯定有抑郁32人（4.8%），均低于常規(guī)模型組;總分≤15分為無(wú)抑郁癥狀;16～19分可能是抑郁癥狀，≥20分為肯定有抑郁癥狀。

討論

本調(diào)查旨在通過(guò)應(yīng)用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)量表和流調(diào)用抑郁量表篩查朝陽(yáng)區(qū)某社區(qū)中老年早期抑郁和認(rèn)知功能減退的現(xiàn)況，為下一步給予老年入針對(duì)性服務(wù)提供依據(jù)。

調(diào)查結(jié)果顯示老年人隨著年齡的增長(zhǎng)認(rèn)知功能呈下降趨勢(shì)，而且女性較男性出現(xiàn)更為明顯的認(rèn)知功能減退，這與文獻(xiàn)報(bào)道一致。老年期抑郁狀況調(diào)查顯示孤獨(dú)感、絕望感和睡眠情況的得分高于其他因子的得分。有關(guān)研究顯示老年性抑郁癥的患病率為11.5%[4]，隨著老齡化進(jìn)程的加快，老年抑郁癥的發(fā)病率也將進(jìn)一步增長(zhǎng)，現(xiàn)該病明顯影響老年人身心健康和生活。本調(diào)查有抑郁癥狀的32人，占到所有調(diào)查的4.8%，遠(yuǎn)低于國(guó)內(nèi)調(diào)查結(jié)果[5]，可能的原因：調(diào)查對(duì)象對(duì)問(wèn)卷理解程度有差異;施測(cè)的調(diào)查員在調(diào)查中有干擾因素。

通過(guò)調(diào)查提示我們?cè)谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中要關(guān)注老年人心理健康，尤其在認(rèn)知狀況、睡眠情況、孤獨(dú)感和絕望感方面需要特別關(guān)注，并針對(duì)這幾方面提供心理健康服務(wù)，并加強(qiáng)對(duì)社區(qū)老年人心理狀況的健康教育，發(fā)動(dòng)社會(huì)和社區(qū)的力量，多進(jìn)行有意義的活動(dòng)。

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