張紅偉 邵艷

摘要 目的：探討延續(xù)心理護(hù)理對(duì)腦卒中后遺癥患者負(fù)面情緒的影響。方法：收治腦卒中后遺癥患者132例，分為兩組，每組各66例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予延續(xù)心理護(hù)理，比較兩組負(fù)面情緒以及治療依從性。結(jié)果：觀察組出院14d、出院2個(gè)月、出院6個(gè)月SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，治療依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)心理護(hù)理可緩解腦卒中后遺癥患者的負(fù)面情緒，提開治療依從性。

關(guān)鍵詞 延續(xù)心理護(hù)理;腦卒中后遺癥;負(fù)面情緒;臨床效果

對(duì)于初發(fā)腦卒中，臨床完成急性期治療后，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的失語癥狀、偏癱癥狀以及吞咽困難等，臨床需要對(duì)其進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間康復(fù)訓(xùn)練以及康復(fù)治療，但功能康復(fù)訓(xùn)練期間，患者較易出現(xiàn)負(fù)面情緒[1]。而負(fù)性情緒會(huì)延緩患者神經(jīng)、肢體以及語言等功能的恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)增加死亡率，因此，有效的護(hù)理可以緩解腦卒中后遺癥患者的負(fù)面情緒[2]。本研究旨在明確延續(xù)心理護(hù)理方案對(duì)腦卒中后遺癥患者進(jìn)行干預(yù)的可行性，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2015年10月-2017年2月收治的腦卒中后遺癥患者132例，采用數(shù)字奇偶法分為兩組，每組66例。對(duì)照組男35例，女31例;年齡45～89歲，平均年齡（65.25±3.33）歲;腦卒中類型：缺血型35例，混合型2例，出血型29例。觀察組男37例，女29例;年齡47～85歲，平均年齡（65.29±3.35）歲;腦卒中類型：缺血型36例，混合型3例，出血型27例。本研究獲得倫理委員會(huì)同意，所有患者以及家屬簽署知情同意書。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者首次發(fā)病，符心腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn);②均不存在語言障礙，可以保持正常語言溝通。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)障礙以及精神疾病患者;②器官嚴(yán)重衰竭、心肝腎疾病以及惡性腫瘤患者[3]。

方法：（1）對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)，并且要求患者按照醫(yī)囑就相關(guān)事項(xiàng)加以密切關(guān)注等[4]。（2）觀察組給予延續(xù)心理護(hù)理，安排專業(yè)人員對(duì)患者展開電話隨訪工作，就患者的負(fù)面心理狀態(tài)、自覺癥狀以及護(hù)理需求加以了解，之后針對(duì)患者展開心理評(píng)估工作，依據(jù)結(jié)果創(chuàng)建合理個(gè)性化心理護(hù)理方案，具體內(nèi)容如下：①對(duì)敏感猜疑心理加以護(hù)理：充分強(qiáng)化腦卒中后遺癥患者健康知識(shí)宣傳教育力度，顯著提高患者對(duì)腦卒中后遺癥的了解程度，改變患者的錯(cuò)誤觀念;給予患者必要的指導(dǎo)、解釋以及疏通，確?；颊呖梢詮氐追畔滦睦碡?fù)擔(dān)以及內(nèi)心包袱[5]。②對(duì)抑郁悲觀心理加以護(hù)理：給予患者必要的鼓勵(lì)以及安慰，向患者列舉系列成功案例，鼓勵(lì)患者樹立同疾病進(jìn)行對(duì)抗的信心以及勇氣。此外要求家屬督促患者用藥，并定期做好復(fù)檢工作，使其積極配合醫(yī)師的治療[6]。③對(duì)焦慮心理加以護(hù)理：引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，使其充分關(guān)注有趣的事情，必要時(shí)提醒患者安心養(yǎng)病，使其積極調(diào)整自身心態(tài)，使其充分保持心情舒暢以及情緒穩(wěn)定，避免出現(xiàn)急躁心理[7]。④對(duì)人際關(guān)系依賴加以護(hù)理：針對(duì)患者的敘述以及痛苦，要求給予接納與同情，準(zhǔn)確解答患者以及患者家屬提出的系列問題，顯著提高患者與他人進(jìn)行交流的力度，對(duì)患者進(jìn)行必要人文關(guān)懷，從而使患者照護(hù)時(shí)間獲得顯著增加[8]。

觀察指標(biāo)：比較兩組負(fù)面情緒以及治療依從性評(píng)分。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定負(fù)面情緒。（1）SAS評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①無焦慮：評(píng)分0～49分;②輕度焦慮：評(píng)分50～59分;③中度焦慮：評(píng)分60～69分;④重度焦慮：評(píng)分≥70分。（2）SDS評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①無抑郁：評(píng)分0～53分;②輕度抑郁：評(píng)分54～62分;③中度抑郁：評(píng)分63～72分;④重度抑郁：評(píng)分> 72分。治療依從性主要從康復(fù)鍛煉依從性、服藥依從性以及定期復(fù)診依從性三方面展開臨床評(píng)定。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，負(fù)面情緒以及治療依從性采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組出院前SAS，SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組出院14d、出院2個(gè)月、出院6個(gè)月SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

觀察組治療依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

延續(xù)心理護(hù)理主要是指患者在回歸社區(qū)、家庭以及轉(zhuǎn)診期間，在對(duì)其不同心理問題加以了解的基礎(chǔ)上，安排醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者展開心理咨詢、心理評(píng)估、心理疏導(dǎo)以及心理支持等護(hù)理工作，并且凸顯協(xié)調(diào)性以及連續(xù)性特點(diǎn)，屬于延續(xù)性護(hù)理的關(guān)鍵組成部分。究其目的加以分析，主要為了對(duì)患者以及患者家屬表現(xiàn)出的抑郁、悲觀以及焦慮等負(fù)面情緒加以充分克服，從而顯著提高患者家屬以及患者對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間治療的信心，顯著增強(qiáng)康復(fù)效果，充分減少再住院次數(shù)，顯著改善患者的生存質(zhì)量。

因精神問題以及心理障礙，部分患者的疾病康復(fù)進(jìn)程受到嚴(yán)重影響。諸多患者對(duì)自身健康問題缺乏了解，從而表現(xiàn)出社交自卑感以及社會(huì)無用感，最終出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，若得不到及時(shí)合理的心理疏導(dǎo)及心理支持，往往會(huì)影響患者的正?？祻?fù)，甚至加重病情。

本研究中，兩組出院前SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組出院14d、出院2個(gè)月、出院6個(gè)月SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明心理延續(xù)護(hù)理的有效應(yīng)用對(duì)緩解患者負(fù)面情緒具有重要作用，能顯著提高患者康復(fù)治療依從性，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

綜上所述，臨床選擇延續(xù)心理護(hù)理對(duì)腦卒中后遺癥患者加以干預(yù)，對(duì)負(fù)面情緒的降低以及治療依從性評(píng)分的提升具有重要作用，從而促進(jìn)腦卒中后遺癥患者的病情好轉(zhuǎn)以及恢復(fù)。

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