尹樣芳 張琦

摘要 目的：探討“線上孕婦學(xué)?！睂μ岣咴挟a(chǎn)婦自我護理能力的影響。方法：收治孕產(chǎn)婦256例，隨機分為兩組，每組各128例。對照組給予傳統(tǒng)孕婦學(xué)校講座宣教，觀察組給予“線上孕婦學(xué)?！毙?，對比兩組孕產(chǎn)婦自我護理能力、孕期遵醫(yī)囑率、孕婦滿意度。結(jié)果：觀察組孕產(chǎn)婦自我護理能力評分顯著高于對照組，孕期遵醫(yī)囑率顯著高于對照組，孕婦滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：“線上孕婦學(xué)?！苯虒W(xué)模式能使孕產(chǎn)婦學(xué)習(xí)更加方便快捷，能夠明顯提高孕產(chǎn)婦遵醫(yī)囑率。

關(guān)鍵詞 線上孕婦學(xué)校;微信公眾號;自我護理能力

隨著人們生活水平的提高，人們對優(yōu)生優(yōu)育理念的重視程度不斷增強，對孕期保健知識需求也隨之增加[1]。孕婦學(xué)校是孕產(chǎn)婦接受孕期保健知識宣教的主要基地，能夠提高孕產(chǎn)婦的自我保健能力[2]。但由于傳統(tǒng)孕婦學(xué)校宣教內(nèi)容單一、教學(xué)模式缺乏針對性及孕產(chǎn)婦工作、交通不便等因素，導(dǎo)致課程參與率低，影響宣教效果。微信是一種新型溝通工具，具有實時、方便、快捷等優(yōu)點[3]。本研究以協(xié)和醫(yī)院的“線上孕婦學(xué)?！睘榛A(chǔ)，結(jié)合醫(yī)院實際開發(fā)使用的微信公眾號為平臺進行宣教，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2015年1月-2017年2月收治的孕產(chǎn)婦256例。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡20～45歲;②初產(chǎn)婦;③單胎;④有微信賬號且會操作;⑤征得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的同意;⑥與孕產(chǎn)婦及其家屬簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者;②合并心、肺、肝、腎嚴(yán)重疾病患者;③溝通障礙患者;④資料不全患者;⑤中途退出患者。采用隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，每組128例。觀察組患者年齡20～43歲，平均（31.38±5.56）歲;孕周6～37周，平均（27.91±3.58）周;文化程度：初中及以下51例，高中40例，大專及以上37例。對照組患者年齡22～44歲，平均（30.89±5.72）歲;孕周6～36周，平均（27.44±3.63）周;文化程度：初中及以下48例，高中42例，大專及以上38例。兩組基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：（1）對照組給予傳統(tǒng)孕婦學(xué)校講座宣教，采用大課堂講座模式在固定時間、地點進行孕期保健知識講授，內(nèi)容包括孕期不適及處理、營養(yǎng)干預(yù)、體重管理、合理用藥、分娩先兆、分娩配合及母乳喂養(yǎng)等，并進行電話隨訪，解決孕產(chǎn)婦的疑問和遇到的困難。（2）觀察組給予“線上孕婦學(xué)校”宣教，具體措施如下：①資料收集：收集孕產(chǎn)婦及家屬的姓名、手機號碼、微信號及家庭地址、末次生理期、產(chǎn)檢時間、預(yù)產(chǎn)期等基礎(chǔ)資料，建立孕產(chǎn)婦保健信息卡。孕產(chǎn)婦也可通過掃描關(guān)注微信公眾號，在公眾號中自行輸入資料建立保健信息卡，通過手機輸入孕育狀態(tài)和體重變化，公眾號會根據(jù)資料提醒孕產(chǎn)婦定期產(chǎn)檢，并推送產(chǎn)檢內(nèi)容和體重管理方法。產(chǎn)后輸入分娩日期就會推送新生兒護理、母乳喂養(yǎng)等知識。②內(nèi)容撰寫：由科室專業(yè)醫(yī)生、護士長參考相關(guān)文獻結(jié)合自身臨床工作經(jīng)驗撰寫發(fā)布內(nèi)容。撰寫內(nèi)容均經(jīng)科室主任修改審核后進行發(fā)布，對于重點推送的干預(yù)措施，需保證其專業(yè)性、科學(xué)性、有效性，同時在撰寫內(nèi)容時要避免推送產(chǎn)品等商業(yè)活動，以保證內(nèi)容的質(zhì)量。③內(nèi)容發(fā)送：建立線上宣教小組，由護士長擔(dān)任組長，選擇2名臨床經(jīng)驗>3年的護理人員作為組員。由組員負(fù)責(zé)維護微信公眾號的日常營運，隨時保持在線，每天發(fā)布孕產(chǎn)期保健知識的文章，每周二、四晚上8：00-9：00播放視頻節(jié)目，每周五、六晚上8：00-9：00進行在線視頻講座，孕產(chǎn)婦可點擊微信公眾號中的在線課堂參加課程。每周日晚上8：00-9：00進行在線討論，每次活動前均群發(fā)提醒孕產(chǎn)婦參加。孕產(chǎn)婦可通過微信公眾號中今日課程板塊查看當(dāng)天的課程內(nèi)容，也可以在全部課程中查看以往的課程。④具體內(nèi)容：文章內(nèi)容包括準(zhǔn)媽媽孕期準(zhǔn)備、孕期營養(yǎng)指導(dǎo)、準(zhǔn)爸爸教育、分娩方式、分娩配合、產(chǎn)褥期保健、乳房護理、母乳護理、新生兒護理等相關(guān)專題。視頻內(nèi)容包括產(chǎn)前運動、拉美茲呼吸運動、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)后鍛煉、新生兒撫摸及沐浴等。整理在線討論時孕產(chǎn)婦提出的問題并集中答疑。鼓勵孕產(chǎn)婦之間進行交流，提高孕產(chǎn)婦相關(guān)知識的掌握程度。⑤隨訪：每個月對孕產(chǎn)婦進行隨訪，評估其健康宣教效果，并解答其問題，給予具有針對性的干預(yù)。

觀察指標(biāo)：①采用孕產(chǎn)婦自理能力調(diào)查表于孕產(chǎn)婦產(chǎn)后8周評估其自我護理能力，CV1指數(shù)0.91，Cronbach's系數(shù)0.83，總評分100分，評分與自我護理能力呈正相關(guān)域。②采用我院自行設(shè)計的調(diào)查問卷評估兩組孕產(chǎn)婦孕期遵醫(yī)囑率，內(nèi)容包括預(yù)防感染、合理用藥、合理運動、均衡飲食、定期產(chǎn)檢[5]。③自設(shè)問卷統(tǒng)計兩組孕產(chǎn)婦對孕婦學(xué)校教育效果的滿意度，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[6]。

統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用χ²檢驗;計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組孕產(chǎn)婦自我護理能力評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

觀察組孕婦孕期遵醫(yī)囑率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

觀察組孕婦滿意度（92.19%）顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

討論

孕產(chǎn)期婦女由于生理影響容易出現(xiàn)情緒波動，此時應(yīng)予以特殊照顧。但由于部分孕產(chǎn)婦家屬的文化程度低及對孕期保健知識的不了解，不能進行正確的孕產(chǎn)期保健，影響胎兒的發(fā)育以及孕產(chǎn)婦的分娩[7]。因此，在孕產(chǎn)期對孕產(chǎn)婦及家屬進行保健知識、技能培訓(xùn)，對提高孕產(chǎn)婦自我護理能力，促進其順利分娩具有重要意義。以往孕產(chǎn)婦常在孕婦學(xué)校進行培訓(xùn)，但由于大多數(shù)孕產(chǎn)婦受到工作、經(jīng)濟及出行不便等因素的阻礙，不能夠參與學(xué)習(xí)[8]。研究證實，88.7%的孕婦會利用網(wǎng)絡(luò)查閱孕期相關(guān)知識，但很少咨詢醫(yī)護人員。因此，應(yīng)引導(dǎo)孕產(chǎn)婦利用網(wǎng)絡(luò)獲得科學(xué)、有效的孕期保健知識[9]。而“線上孕婦學(xué)?！笔菍υ挟a(chǎn)婦進行孕產(chǎn)期保健知識宣教的重要載體[10]。微信是一款免費即時聊天軟件，用戶群體龐大，因其具有共享性、及時性，不受時間、地點的限制，目前已被廣泛應(yīng)用到臨床護理工作中，并有效提高護理對象的干預(yù)效果[11]。

本研究將以微信公眾號為平臺的“線上孕婦學(xué)?！睉?yīng)用到孕期保健知識宣教中，該“線上孕婦學(xué)?！蹦軌蛲ㄟ^孕周智能推薦孕產(chǎn)婦關(guān)心的孕期產(chǎn)后保健知識，每日發(fā)布當(dāng)日課程，內(nèi)容通俗易懂，方便孕產(chǎn)婦和家屬學(xué)習(xí)。結(jié)果顯示，觀察組孕產(chǎn)婦的自我護理能力評分顯著高于對照組（P<0.05） ;觀察組孕產(chǎn)婦的孕期遵醫(yī)囑率顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組孕產(chǎn)婦的滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。以上研究結(jié)果均證實，“線上孕婦學(xué)校”能夠提高孕產(chǎn)婦的遵醫(yī)囑率，從而提高自我護理能力[12]。這是由于“線上孕婦學(xué)?！睕]有時間、空間的限制，減輕了孕產(chǎn)婦的出行負(fù)擔(dān)，使其在家能夠?qū)W習(xí)到孕期保健知識，家屬也能夠參與到學(xué)習(xí)中[13]。同時，“線上孕婦學(xué)?！币蔡峁┝艘环N便捷的交流方式，若有疑問或遇到困難在微信公眾號上反饋，醫(yī)護人員也能得到及時回復(fù)[14]。

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