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        門診治療室患者發(fā)生暈厥的應急護理措施

        2018-12-20 12:06:08秦江蓉江霞
        中國社區(qū)醫(yī)師 2018年28期

        秦江蓉 江霞

        摘要 目的:探討門診治療室發(fā)生暈厥患者的應急護理措施及效果。方法:收治門診治療室暈厥患者50例,探討應急護理措施。結果:心源性暈厥20.00%,低血糖性暈厥20.00%,精神性暈厥18.00%,體位性暈厥32.00%,心源性暈厥患者死亡率明顯高于其他因素引起的暈厥(P<0.05)。結論:在門診治療室通過對患者既往病史、暈厥史及過敏史的仔細詢問,對患者病情進行密切觀察,同時根據暈厥發(fā)生具體原因采取積極有效的治療護理措施,避免意外的發(fā)生。

        關鍵詞 門診;治療室;暈厥;應急護理

        門診治療包括注射、靜脈輸液、換藥、清創(chuàng)縫合、危重患者搶救等綜合治療,患者在治療過程中因各類原因發(fā)生暈厥的可能性較大[1]。由于暈厥的發(fā)病較為突然,且病因復雜多樣,若臨床醫(yī)護人員缺乏豐富的救治措施與臨床經驗,極有可能延誤患者治療最佳時機,造成嚴重的后果。因而在臨床急救工作中需要明確辨別暈厥發(fā)生原因,盡可能地爭取搶救時間,以挽救患者生命安全?;诖?,本文選取2017年2月-2018年2月門診治療室50例暈厥患者作為本次研究對象,對患者暈厥發(fā)生因素進行分析,并探討應急護理措施?,F(xiàn)對研究內容進行如下報告。

        資料與方法

        選取2017年2月-2018年2月收治的門診治療室暈厥患者50例,男12例,女38例;年齡17~23歲,平均(20.13±1.27)歲;體重42~79kg,平均(58.46±7.22)kg。根據患者暈厥原因可以分為如下幾類:心源性暈厥10例,低血糖性暈厥巧例,精神性暈厥9例,體位性暈厥16例。

        方法:在臨床急救護理中應該根據患者暈厥不同原因進行有針對性的護理,具體如下:①心源性暈厥護理:導致患者出現(xiàn)該類暈厥的因素多為其嚴重的心肌缺血及心律失常等病變,該類暈厥的患者病情較為兇險,搶救不及時可能會因心臟停搏而死亡[2]。因此,在臨床治療中需要詳細詢問患者病史,重點觀察有心臟病病史及高血壓的患者,備有簡易呼吸器、急救藥品及除顫儀等。當患者發(fā)生暈厥后給予其平臥位并吸氧,發(fā)生抽搐及嘔吐者應及時對患者呼吸道的分泌物與嘔吐物進行清理,確保呼吸道暢通。而呼吸以及心搏驟停者需要進行人工呼吸與心臟按壓等處理,而舌后墜者需要利用舌鉗拉出舌,避免患者室息。與此同時還需要建立靜脈通路,觀察并記錄患者生命體征[3]。②低血糖暈厥護理:該類暈厥多發(fā)生于空腹患者,因而需要備好糖果等?;颊邥炟屎罅⒓床扇∑脚P位,癥狀較輕者喂服糖水,嚴重患者則給予濃度50%的葡萄糖注射液進行靜脈推注。需要注意的是,對于既往低血糖病史患者不得在空腹時進行換藥處理。③精神性暈厥護理:該類暈厥發(fā)生多是由于患者過度的恐懼、焦慮及緊張等不良情緒,且女性患者發(fā)生概率高于男性。在門診治療前,醫(yī)護人員需要積極地與患者進行溝通與交流,分散患者注意力,并且在治療過程中告知患者可能存在的不適與疼痛,讓患者提前做好心理準備。同時,對于門診治療室而言,需要確保光線的柔和與環(huán)境的整潔,對血漬、污漬以及廢棄物等進行及時處理。對于精神性的暈厥患者而言,在臨床急救護理中無須進行特殊處置,當患者安靜休息一段時間后便會停止,但若患者暈厥持續(xù)時間過長,則需要利用針刺涌泉穴的方式促進患者盡快復蘇[4]。④體位性暈厥護理:該類暈厥發(fā)生原因在于臥位或坐位患者突然改變其體位,因患者血液蓄積于其下肢,體位的突然改變可能會急劇降低其血壓,從而導致患者腦供血不足而暈厥。在當患者因體位性而發(fā)生暈厥時,需要迅速地將患者體位變換為頭低足高位,確保呼吸道通暢,對患者人中及合谷等穴位進行按壓或針刺,并且立即給予吸氧治療,如有必要應謹遵醫(yī)囑注射升壓藥物。當患者清醒后需要保持平臥位,直至患者完全恢復癥狀狀態(tài),禁止突然站立或坐起。在門診治療的過程中需要指導患者如何緩慢地變換自己體位,當各項處置結束且休息一段時間后再起床活動。除此之外,當患者下床后,需要在家屬或護理人員的陪伴下站立數分鐘,然后再緩慢行走,觀察患者30min且無異常后便可離開。

        統(tǒng)計學方法:經SPSS20.0軟件對暈厥患者數據進行統(tǒng)計學計算。計數資料以%記錄,進行χ2檢驗;計量資料以(x±s)記錄進行t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        結果

        50例暈厥患者中,心源性暈厥20.00%,低血糖性暈厥20.00%,精神性暈厥18.00%,體位性暈厥32.00%。在經過應急護理措施后僅有2例心源性暈厥患者死亡,死亡率4%,心源性暈厥患者死亡率明顯高于其他因素,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        討論

        暈厥發(fā)生因素均是由于暫時性的缺氧以及廣泛性腦缺血導致患者意識、肌張力喪失,暈厥發(fā)生原因較為復雜,體位突然改變、低血糖、精神過度緊張以及心腦血管疾病等均有可能導致。暈厥患者在臨床上發(fā)作時間迅速而短暫,因而極其需要醫(yī)護人員對患者暈厥進行迅速且準確的判斷,并對其采取有效的搶救措施,防止不良后果的發(fā)生[5]。這對于門診治療室護理人員的專業(yè)技術、反應能力以及基本的理論知識等具有較高的要求。本研究中在門診治療室有50例患者發(fā)生暈厥,心源性暈厥20.00%,低血糖性暈厥20.00%,精神性暈厥18.00%、體位性暈厥32.00%。在經過應急護理措施后僅有2例心源性暈厥患者死亡,死亡率4%,心源性暈厥患者死亡率明顯高于其他因素,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結果表明在門診治療室中因低血糖、精神高度緊張以及體位變換等因素導致的暈厥患者,在經臨床搶救后具有較好的預后效果,但心源性暈厥患者預后較差,若沒有及時地對患者進行處理則可能會導致患者死亡。因此,醫(yī)護人員在門診治療室中需要注意對患者暈厥的預防,在患者發(fā)生暈厥后應該及時地進行相應的應急護理措施,將暈厥因素中心源性暈厥作為重點的干預對象,以盡可能地提高患者預后效果。

        綜上所述,在門診治療室通過對患者既往病史、暈厥史及過敏史的仔細詢問,對患者病情進行密切觀察,及時地采取有效預防措施,能夠避免患者暈厥的發(fā)生。同時對于暈厥患者應該根據暈厥發(fā)生具體原因采取積極有效的護理措施,避免意外的發(fā)生。

        參考文獻

        [1]藍招添.淺談門診治療室患者發(fā)生暈厥的應急護理思路構建[J].中國醫(yī)藥指南,2014,9(18):327-328.

        [2]何麗英,錢妍.婦科門診就診時暈厥發(fā)生的原因及防范[J].中國醫(yī)學倫理學,2011,24(1):25-26.

        [3]胡小紅.預見性護理干預對降低門診采血突發(fā)暈厥發(fā)生率的應用效果觀察[J].中外女性健康研究,2016,9(22):8-9.

        [4]朱澤艷.淺談門診治療室患者發(fā)生暈厥的應急護理[J].醫(yī)學信息,2013,9(17):184.

        [5]伍少梅,崔茗,李桂云,等.耳鼻喉科病人術后活動出現(xiàn)暈厥的原因及護理對策[J].全科護理,2012,10(7):635-637.

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