張麗琴

摘要 目的：探討心理護(hù)理聯(lián)合同伴教育對艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的影響。方法：收治艾滋病患者70例，分為兩組，每組各35例。對照組給予心理護(hù)理，觀察組給予心理護(hù)理結(jié)合同伴教育，比較兩組服藥依從性。結(jié)果：觀察組總依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理聯(lián)合同伴教育有利于提高艾滋病患者的抗病毒治療服藥依從性。

關(guān)鍵詞 心理護(hù)理;同伴教育;艾滋病;抗病毒治療;服藥依從性

艾滋病是一種全身性傳染病，由人類免疫缺陷病毒引發(fā)，也稱為獲得性免疫缺陷綜合征?，F(xiàn)階段臨床上尚未出現(xiàn)一種特效的治療方式治療艾滋病，且該疾病不能治愈，需要終身治療，患者需要承受較大心理壓力[1-3]。高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療能降低患者機(jī)會性感染率，促使其生命延長，但大多數(shù)患者的長期服藥依從性通常較低，難以在長時間內(nèi)維持治療?？共《局委煶跗冢蠖鄶?shù)艾滋病患者會因為工作不穩(wěn)定、吸毒、喝酒、不規(guī)律生活、心理障礙以及藥物不良反應(yīng)等各種因素而停止治療。因為不同患者的社會環(huán)境、家庭環(huán)境與教育背景存在差異，所以治療過程中會出現(xiàn)不同程度的心理問題，這會降低患者的治療依從性[4-6]。為了提高艾滋病患者的長期服藥依從性，本研究聯(lián)合應(yīng)用了心理護(hù)理與同伴教育，獲得了顯著效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2016年5月-2017年5月收治艾滋病患者70例，根據(jù)干預(yù)方式分為兩組，每組35例。觀察組男23例，女12例;平均年齡（20.68±12.12）歲。對照組男21例，女14例;平均年齡（20.02±10.98）歲。兩組基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均自愿簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為艾滋病;②自愿參與;③思維正常;④不存在嚴(yán)重機(jī)會性感染。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿參與;②因為精神或者智力因素不能閱讀與正確理解的患者;③伴隨嚴(yán)重并發(fā)癥患者。

方法：①對照組給予心理護(hù)理，具體措施如下：安排固定的專職護(hù)士在專門接待室對患者進(jìn)行隨訪，對患者相關(guān)資料進(jìn)行詳細(xì)記錄，將患者不同服藥階段的心理問題作為依據(jù)，為其制定針對性的心理干預(yù)措施，如服用藥物前，患者通常會對自身疾病存在錯誤認(rèn)知，認(rèn)為自己無藥可救，害怕疾病會傳染給家人，害怕社會用異樣的眼光看待自己。對此，專職護(hù)士要向患者耐心講解該疾病的傳播方式，告知患者接受抗病毒治療后能夠擁有正常人的生活，給予患者充分鼓勵，促使其能夠安心治療，最大程度上減輕其心理負(fù)擔(dān);服用藥物3個月內(nèi)，患者因?qū)τ盟幉涣挤磻?yīng)出現(xiàn)過度擔(dān)憂，所以會經(jīng)常性失眠。對此，護(hù)理人員要告知患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)屬于正常現(xiàn)象，能夠自行緩解，部分嚴(yán)重并發(fā)癥經(jīng)過藥物治療后也能夠減輕，以此減少患者的恐懼感;CD4⁺T淋巴細(xì)胞計數(shù)的升降會影響患者的心情，為此，醫(yī)護(hù)人員要向患者講解病毒學(xué)、免疫、生化、血常規(guī)等各項檢查的目的與意義，改變其知識誤區(qū)，增強治療信心。②觀察組給予心理護(hù)理結(jié)合同伴教育，具體措施如下：患者接受抗病毒治療過程中，要為其提供連續(xù)性的心理護(hù)理與同伴教育，抗病毒治療初期，要有固定醫(yī)護(hù)人員采用電話或者微信方式與患者進(jìn)行溝通，以此了解患者該階段的服藥后情況，并以患者實際情況作為依據(jù)，給予其針對性的用藥指導(dǎo)與心理護(hù)理，最大程度減輕患者的恐懼感;篩選出3名固定同伴教育者，以便于能為患者提供咨詢服務(wù)，采用短信或者微信方式提醒患者用藥;根據(jù)患者預(yù)約的時間，由專職護(hù)理人員與同伴教育者和患者進(jìn)行二對一的面談，對患者用藥依從性與心理狀況進(jìn)行現(xiàn)場評估，對其用藥信息與心理狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)記錄，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時尋找針對性措施解決;同伴教育者要對患者工作與生活情況進(jìn)行主動關(guān)心，以此減輕患者寂寞感、孤獨感。

觀察指標(biāo)：依從性評價：①完全依從：服藥依從性95%;②部分依從：服藥依從性90%～94%;③不依從：服藥依從性<90%。完全依從率與部分依從率相加即為總服藥依從性。

統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用χ²檢驗;計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組完全依從、部分依從、不依從分別為23例、10例、2例，總依從率94.29%。對照組總依從率80%，觀察組總依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

研究顯示，艾滋病患者的態(tài)度會對其抗病毒治療服藥依從性產(chǎn)生較大影響，本研究中，觀察組總依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這表明艾滋病患者接受抗病毒治療期間，為其提供心理護(hù)理與同伴教育有利于提高其依從性。通常情況下，多數(shù)艾滋病患者平時生活較為孤單，再加上社會對該疾病的歧視，家人對其不理解，所以很容易出現(xiàn)孤獨無助感，嚴(yán)重情況下甚至還會產(chǎn)生輕生念頭，所以服藥依從性較為低下。同伴教育可以將具有相似經(jīng)歷、背景，且具有共同語言的人聯(lián)系到一起，共同分享信息、行為技能與觀念，以此達(dá)成教育目標(biāo)。其次，艾滋病患者進(jìn)行抗病毒治療過程中對其加強心理護(hù)理能促使其封閉、拒絕、焦慮、恐懼等心理狀態(tài)得到有效緩解，治療依從性顯著提高。但單純的心理護(hù)理難以發(fā)揮出理想效果。為此，本研究將其聯(lián)合同伴教育對患者進(jìn)行干預(yù)，這不僅能為患者提供專業(yè)的心理輔導(dǎo)，同時還能提高患者的情感支持與認(rèn)知能力，改變其對周圍環(huán)境和自我的否定態(tài)度，構(gòu)建良好人際關(guān)系，促使其社會適應(yīng)能力提高。

綜上所述，心理護(hù)理聯(lián)合同伴教育有利于提高艾滋病患者的抗病毒治療服藥依從性，值得推廣。

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