王先

摘要 目的：探討桂枝大黃湯加減治療小兒腹痛的效果。方法：收治腹痛患兒40例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各20例。對(duì)照組患兒采取常規(guī)西醫(yī)治療方法進(jìn)行治療，觀察組采取桂枝大黃湯加減治療。結(jié)果：對(duì)照組患兒治療總有效率低于觀察組（P<0.05）;對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：桂枝加大黃湯加減治療小兒腹痛具有安全性高、臨床效果好的特點(diǎn)。

關(guān)鍵詞 桂枝大黃湯;小兒腹痛;效果

小兒腹痛是臨床中常見(jiàn)的一種疾病，發(fā)病原因比較多，在患病初期伴有上呼吸道感染癥狀，個(gè)別患兒伴有腸道炎癥，主要以腹痛為主[1]。小兒腹痛具有比較高的復(fù)發(fā)率，病程較長(zhǎng)，嚴(yán)重影響了患兒的生活質(zhì)量，此次研究針對(duì)桂枝大黃湯加減治療小兒腹痛的臨床效果進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2016年10月-2017年10月收治的腹痛患兒40例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各20例。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒及家屬同意參加此次研究并簽訂知情同意書;②所有患兒均符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他器質(zhì)性病變的患兒;②對(duì)治療藥物過(guò)敏的患兒;③患有溝通障礙的患兒。對(duì)照組男10例，女10例;年齡4～11歲，平均（7.5±2.3）歲;病程2～10d，平均（6.0±1.2）d。觀察組男11例，女9例;年齡3～11歲，平均（7.0±2.0）歲;病程2～11d，平均（6.5±1.4）da兩組患兒性別、年齡、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對(duì)照組：給予頭孢克肟顆粒治療，口服2mg/（kg次），2次/d。1周為1個(gè)療程。②觀察組：采用桂枝大黃湯加減進(jìn)行治療。桂枝加減大黃湯的藥物組成：桂枝、白芍、炙甘草、大棗、生姜及大黃。針對(duì)腹痛為寒性患兒重用桂枝、生姜;針對(duì)腹痛為熱性患兒重用大黃或黃芩、黃連，少量使用桂枝;針對(duì)腹痛為大便結(jié)滯患兒加用生大黃;針對(duì)腹痛為氣滯型患兒加用木香、香附及厚樸;針對(duì)腹痛為食積患兒加用三消、萊菔子、雞內(nèi)金及莪術(shù)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效：經(jīng)治療后患兒腹痛的癥狀徹底消失，沒(méi)有復(fù)發(fā);②有效：經(jīng)治療后患兒腹痛的癥狀有明顯的改善，復(fù)發(fā)率降低;遭）無(wú)效：經(jīng)治療后患兒腹痛的癥狀沒(méi)有改善，甚至加重。

觀察指標(biāo)：在治療后對(duì)兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)SPSS19.0進(jìn)行處理，用率（%）來(lái)代表計(jì)數(shù)資料并采取χ²檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患兒治療效果比較：對(duì)照組患兒治療總有效率為55.0%，觀察組為90.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組患兒不良反應(yīng)比較：對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為50.0%，觀察組為15.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

小兒腹痛是臨床中常見(jiàn)的一種小兒疾病，近幾年由于生活水平的提高及不良習(xí)慣導(dǎo)致小兒腹痛的發(fā)病率有了明顯的增加[4]。小兒發(fā)生腹痛的因素較多，如食用過(guò)涼的食物等，中醫(yī)認(rèn)為虛寒型小兒腹痛是由于患者體質(zhì)差、中陽(yáng)不振、脾不運(yùn)化或病后體弱、臟腑虛冷、陰寒內(nèi)生而引發(fā)此病，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[5]。小兒的臟腑還沒(méi)有徹底發(fā)育完全，因此較為嬌嫩，極易受到外界的影響，進(jìn)而發(fā)生腹痛。

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，桂枝加大黃湯加減治療小兒腹痛具有安全性高、臨床效果好的特點(diǎn)。桂枝具有溫經(jīng)通脈、助陽(yáng)化氣、散寒止痛的功效;白芍具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、斂陰止汗、柔肝止痛的功效;炙甘草具有益氣滋陰、通陽(yáng)復(fù)脈的功效;大棗富含豐富的維生素C、胡蘿卜素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，提高了患兒機(jī)體營(yíng)養(yǎng);生姜具有開(kāi)胃健脾、促進(jìn)食欲的功效;大黃具有瀉火、涼血、解毒、攻積滯等功效;木香具有行氣止痛、調(diào)中導(dǎo)滯等功效;香附具有解表止痛等功效;厚樸具有行氣消積、降逆平喘等功效;萊菔子具有解毒、消積滯等功效;雞內(nèi)金具有消積滯、健脾胃等功效;莪術(shù)具有止痛等功效。

總之，桂枝加大黃湯加減治療小兒腹痛具有安全性高、臨床效果顯著的特點(diǎn)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]葛國(guó)嵐.《傷寒論》桂枝加大黃湯方加減治療兒科疾病驗(yàn)案[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，12（12）：990-992.

[2]汪秀芳.柴胡桂枝湯治療小兒胃腸炎55例臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，26（9）：121-122.

[3]危美紅.張喜奎教授運(yùn)用桂枝加芍藥湯治療脾陰虛腹痛的經(jīng)驗(yàn)[J].國(guó)醫(yī)論壇，2015，11（6）：17-19.

[4]馮斌，翟文生，鄭宏，等.鄭啟仲教授運(yùn)用桂枝湯及類方治療兒科疾病經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，29（15）：28-30.

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