黃麗娟

摘要 目的：探討復(fù)方丹參滴丸與氯VIE格雷片單用或聯(lián)合應(yīng)用對(duì)心絞痛患者血小板功能的影響。方法：收治心絞痛患者126例，隨機(jī)分為A組、B組和C組，每組各42例。A組采用復(fù)方丹參滴丸治療，B組采用氯吡格雷片治療，C組采用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合氯吡格雷片治療，比較3組血小板功能和不良反應(yīng)。結(jié)果：3組治療后TXB2水平和血小板聚集率均顯著下降，但A組和B組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而C組患者各指標(biāo)下降程度均顯著大于A組和B組（P<0.05）;3組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：復(fù)方丹參滴丸與氯吡格雷片聯(lián)合治療心絞痛患者具有更好的杭血小板聚集效果，且具有一定的安全性。

關(guān)鍵詞 復(fù)方丹參滴丸;氯吡格雷片;心絞痛

分析以往大量病例資料可知，臨床上心絞痛根據(jù)其發(fā)病時(shí)間和特點(diǎn)可分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛，屬于缺血性心臟病的一種[1]。隨著病情的進(jìn)展，若不及時(shí)予以治療，可發(fā)展至急性心肌梗死，危及患者生命。分析相關(guān)病理生理學(xué)研究可知，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致心絞痛發(fā)生的主要病理基礎(chǔ)，而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成的主要因素則為血小板，故對(duì)血小板功能進(jìn)行一定的干預(yù)對(duì)治療心絞痛具有重要的臨床意義，但目前臨床上的具體方案尚未明確[2-3]。本文通過(guò)回顧性分析126例心絞痛患者的臨床資料，旨在探討復(fù)方丹參滴丸與氯毗格雷片單用或聯(lián)合應(yīng)用對(duì)心絞痛患者血小板功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2012年5月-2017年12月收治的心絞痛患者126例，男76例，女50例;年齡46～80歲;病程10～38：其中穩(wěn)定型心絞痛46例，不穩(wěn)定型心絞痛80例。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合臨床上心絞痛明確診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②本次研究經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn);③患者家屬均知情同意參與本次研究并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有原發(fā)性嚴(yán)重的肺、腦、肝、腎等功能不全者;②臨床資料不完整者。

研究方法：采用回顧性分析126例心絞痛患者的臨床資料，根據(jù)治療方案分為A組、B組和C組，各42例。其中A組患者予以復(fù)方丹參滴丸治療，用法：溫水口服或者舌下含服，10丸/次，3次/d;B組予以氯吡格雷片治療，用法：溫水口服75mg/次，1次/d;C組患者予以復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合氯吡格雷片治療，用法同A組和B組。治療結(jié)束后3組患者均需進(jìn)行血小板功能、臨床療效以及不良反應(yīng)的評(píng)定及記錄。

觀察指標(biāo)：根據(jù)其資料中的檢測(cè)和記錄結(jié)果比較3組患者其血小板聚集率、血栓素B₂（TXB₂）水平和不良反應(yīng)。檢測(cè)方法：所有患者在檢測(cè)當(dāng)日清晨于空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血液5mL，通過(guò)免疫比濁法檢測(cè)血小板聚集率水平，誘導(dǎo)試劑為二磷酸腺苷（ADP）與腎上腺素（EP），血小板聚集率使用%表示;采用放射免疫法檢測(cè)TXB2水平。

統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS18.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

3組患者治療前后其血小板功能比較：3組患者治療后其TXB2水平和血小板聚集率均較治療前顯著下降，但A組和B組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而C組患者各指標(biāo)下降程度均顯著大于A組和B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3組患者不良反應(yīng)比較：A組患者發(fā)生惡心2例，嘔吐1例，頭暈I例，其不良反應(yīng)發(fā)生率8.70%，B組患者不良反應(yīng)發(fā)生率13.04%，其中惡心、嘔吐及頭暈各2例，C組患者其不良反應(yīng)發(fā)生率10.87%，其中惡心、嘔吐各2例，頭暈I例，3組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

討論

隨著藥理學(xué)研究的不斷深入，多種治療心絞痛的藥物及方案被人們所認(rèn)識(shí)，其中復(fù)方月參滴丸為目前臨床上治療心絞痛常用的中藥制劑，而氯吡格雷為其常用西藥藥物種類，其對(duì)心絞痛患者的臨床治療價(jià)值均已在多項(xiàng)研究中被證實(shí)[5-6]。

本組研究結(jié)果顯示，采用復(fù)方丹參滴丸與氯吡格雷聯(lián)合治療心絞痛患者其

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