譚楚偉 李齊 梁啟恒

摘要 目的：探討硬膜外自控鎮(zhèn)痛方法應用在前列腺電切術中的臨床價值。方法：收治前列腺電切術患者80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者術后不應用鎮(zhèn)痛泵，觀察組患者術后使用硬膜外自控鎮(zhèn)痛。結果：觀察組患者VAS評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：前列腺電切手術患者應用硬膜外自控鎮(zhèn)痛方法有非常好的效果。

關鍵詞 硬膜外自控鎮(zhèn)痛;前列腺電切術;臨床效果

從臨床研究中可以看出，行前列腺電切手術的患者在手術結束之后會發(fā)生不同程度的疼痛，讓患者飽受摧殘，因此，非常有必要對此類型患者進行術后鎮(zhèn)痛治療。從研究報告中可以看出，和以往的臨床鎮(zhèn)痛方法進行對比，硬膜外自控的鎮(zhèn)痛方法在鎮(zhèn)痛過程的優(yōu)勢非常明顯。為對這一方法在臨床中的鎮(zhèn)痛效果進行全面了解，本文將對本院在2017年2月-2018年3月收治的80例行前列腺電切術的患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，具體數(shù)據(jù)如下所示。

資料與方法

選取2017年2月-2018年3月收治前列腺電切術患者80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者年齡65～82歲，平均（72.3±12.1）歲：體重60～67kg，平均（62.5±5.6）kg，觀察組患者年齡63～81歲，平均（72.1±12.2）歲;體重61～68kg，平均（61.5±5.7）kg。鑒于觀察組患者和對照組患者在性別、年齡、病種等基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，因此可以進行相關數(shù)據(jù)的對比。

方法：在本次研究中，給予所有的患者實施腰硬膜聯(lián)合阻滯，并對所有患者進行L_3～4穿刺，醫(yī)務人員在患者蛛網(wǎng)膜下腔注射0.5%羅哌卡因2.0～2.5mL，還要在患者的硬膜外腔下置管，等到麻醉效果出來后，手術則可以順利完成。不給對照組患者實施術后的鎮(zhèn)痛泵，當該組患者在手術之后出現(xiàn)劇烈的疼痛感時，可以為患者行注射鹽酸曲馬多注射液50mg，進行肌內(nèi)注射。在觀察組患者手術結束后對硬膜外管進行保留，并給予其硬膜外的自控鎮(zhèn)痛方法緩解疼痛，患者的鎮(zhèn)痛配方是0.2%羅哌卡因200mg+嗎啡6mg+格拉斯瓊3mg+生理鹽水（總量100mL），同時，應用的負荷劑量（5mL）和持續(xù)劑量（2mL/h）+PCA劑量（每次2mL），患者的鎖定時間保持在10min。

觀察指標：在本次研究中，對觀察組患者和對照組患者實施不同鎮(zhèn)痛措施之后，觀察其各個時點VAS的評分結果。

統(tǒng)計學方法：各數(shù)據(jù)處理運用SPSS11.5軟件進行，在計量資料方面運用t檢驗，選擇χ²檢驗計數(shù)資料，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

本次研究中，為兩組患者進行手術結束之后的VAS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。此外，對兩組患者在手術結束之后的2、12、24h等不同時點進行VAS評分的對比，觀察組患者評分明顯比對照組患者低，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

討論

前列腺增生是現(xiàn)階段臨床中非常多見的一種疾病，該病癥經(jīng)常發(fā)生在老年男性群體中。從該病的誘發(fā)因素分析，主要是因為患者前列腺組織肥大，對其尿道和膀胱出口造成嚴重的壓迫作用。受到這一因素的影響，患者在臨床中的癥狀主要表現(xiàn)為尿頻和尿急等多種癥狀。還會導致該疾病的患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染和膀胱結石等各種不良的并發(fā)癥，嚴重影響男性患者健康，特別是老年男性患者的生活質(zhì)量和身體健康。

現(xiàn)階段該疾病在臨床中的主要治療方法是手術治療。隨著醫(yī)學的進一步發(fā)展，越來越多的醫(yī)生運用前列腺電切術，然而這一治療方法在實際應用中備受老年群體基礎病的限制，所以，在麻醉效果上的要求比較高，之所以選擇硬膜外自控的鎮(zhèn)痛方法，就是因為其在臨床中的麻醉效果非常明顯，相關人員為患者行麻醉之后，該部分患者的最終VAS評分更低。同時，在臨床當中的其他一些報告中還提出，腰硬聯(lián)合麻醉使用之后，再實施硬膜外鎮(zhèn)痛的方法會發(fā)生以下不良反應：①惡心和嘔吐癥狀：可以將止吐藥物進行聯(lián)合應用。②肢體出現(xiàn)麻木感覺：可以選擇按摩和多活動下肢的措施，需要注意的是，觀察患者有沒有出現(xiàn)硬膜外血腫的預兆，要按照試行夾管進行劃分。③尿潴留：主要發(fā)生在患者的下肢手術與老年患者中，可以將膽堿酯酶的抑制劑加入到鎮(zhèn)痛液體中，為患者進行局部熱敷和按摩，減少尿潴留的出現(xiàn)。

本次研究中，給予對照組和觀察組患者術后兩種不同的鎮(zhèn)痛措施，對兩組患者手術后的2、12、24h等不同時點VAS評分進行對比，可以看出，觀察組患者的評分明顯低于對照組，兩組之間的對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。所以，可以將硬膜外自控鎮(zhèn)痛方法應用在相關臨床中，具有較好的臨床價值。

參考文獻

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