魏俊杰

摘要 目的：探討輸血工作中不規(guī)則抗體篩查與交叉配血的關(guān)系和陽性原因。方法：收治輸血患者1371例，對其開展不規(guī)則杭體篩查和交叉配血。結(jié)果：5例在不規(guī)則抗體篩查中呈陽性，以RH系統(tǒng)陽性居多。不規(guī)則杭體篩查和交叉配血均呈陽性36例，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對輸血患者及時開展不規(guī)則杭體篩查和交叉配血試驗，如均呈陽性，則需及時更換血樣，確?；颊咻斞踩浴?/p>

關(guān)鍵詞 輸血;不規(guī)則杭體;交叉配血;陽性

不規(guī)則抗體篩查和交叉配血作為輸血前常規(guī)試驗，其可有效對患者血液情況進(jìn)行反應(yīng)[1]。患者體內(nèi)不規(guī)則抗體檢查如呈陽性，則會引發(fā)交叉配血困難。如患者經(jīng)不規(guī)則抗體篩查和交叉配血試驗檢查，均呈陽性，則在輸血過程中，極易引發(fā)溶血現(xiàn)象。本文選取1371例患者，在輸血前對其開展不規(guī)則抗體及交叉配血篩查，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2014年1月-2017年1月收治的輸血患者1371例，男931例，女440例;年齡20～67歲，平均（43.1±5.7）歲。為患者開展輸血之前，針對患者不規(guī)則抗體情況和交叉配血情況進(jìn)行篩查。

方法：采用血型檢測卡、抗球蛋白檢測卡，反定型紅細(xì)胞開展不規(guī)則抗體篩查。以上試劑卡均為長春博迅生物技術(shù)有限公司提供。不規(guī)則抗體篩查細(xì)胞取3人份0型紅細(xì)胞進(jìn)行檢查。采用BASO標(biāo)準(zhǔn)離心機，開展立新工作。于室溫下開展不規(guī)則抗體篩查和交叉配血試驗，試驗過程中嚴(yán)格按照試劑操作說明書進(jìn)行。手工開展血型鑒定，交叉培訓(xùn)，抗體篩查和抗人球蛋白試驗，最后評判檢查結(jié)果。所有試驗環(huán)節(jié)，均需在質(zhì)控小組的檢測下完成。保證血液檢測的規(guī)范性，避免外界因素對檢驗結(jié)果的影響。

評價指標(biāo)：觀察對比不規(guī)則抗體篩查情況及其與交叉配血之間的關(guān)系[2]。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，所有計量資料通過（x±s）表示，對比結(jié)果采取t檢驗;計數(shù)資料通過%表示，對比采用χ²檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

不規(guī)則抗體篩查情況：1371例中，經(jīng)不規(guī)則抗體篩查呈陽性5例（0.36%）。5例患者中，RH陽性4例，自身抗體呈陽性1例，無特異性抗體伴自身抗體患者和其他陽性患者。

不規(guī)則抗體篩查與交叉配血的關(guān)系：1371例患者中，不規(guī)則抗體篩查與交叉配血（主、次側(cè)）陰性1335例（97.37%）。不規(guī)則抗體篩查與交叉配血均呈陽性36例（2.63%）。其中，不規(guī)則抗體篩查與交叉配血均呈陰性與均呈陽性例數(shù)相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

輸血作為一種支持性與代替性的治療方式，其可通過輸注不同血液補充患者體內(nèi)血容量，改善微循環(huán)。輸血可應(yīng)用于臨床急性大量失血、嚴(yán)重貧血和凝血功能障礙的治療中，效果較好[3]。

在為患者開展輸血治療之前，需要對患者開展不規(guī)則抗體篩查和交叉配血檢驗[4]。不規(guī)則抗體篩查可反映出患者輸血后是否會出現(xiàn)溶血反應(yīng)，如不規(guī)則抗體篩查呈陽性則易造成交叉配血失敗。在常規(guī)不規(guī)則抗體檢測中，陽性檢出率0.3%～2%、在本次檢測中，不規(guī)則抗體陽性檢出率0.36%，屬于標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。在不規(guī)則抗體篩查過程中，RH系統(tǒng)在抗體陽性中占據(jù)較高的比例。故將其作為臨床常規(guī)檢測指標(biāo)之一，可降低遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生率。交叉配血作為輸血前檢測試驗之一，其檢測價值較高。據(jù)相關(guān)資料調(diào)查顯示，輸血相容性試驗陽性率需<5%。而此次試驗的不規(guī)則抗體篩查與交叉配血陽性率2.63%。故此次試驗，符合醫(yī)學(xué)倫理。據(jù)此次調(diào)查顯示，交叉配血次側(cè)陽性作為常見現(xiàn)象，其引發(fā)的原因具有多樣性。如獻(xiàn)血者血清中纖維蛋白增高，或存在紅細(xì)胞抗體、自身抗體，都會導(dǎo)致交叉配血次側(cè)呈現(xiàn)陽性。如若發(fā)現(xiàn)該問題的出現(xiàn)，可重新配換血液，保證輸血安全性。針對獻(xiàn)血者血液情況需要開展DAT檢查，如若DAT呈陽性，則不建議使用。在正常人群中，約有1%DAT陽性率。故在血液選擇中，應(yīng)選用DAT呈陰性的獻(xiàn)血者。如若不能開展抗人球蛋白試驗，則需開展不規(guī)則抗體篩查和交叉配血試驗。如呈陽性，則需要慎重輸血。如若必須輸血，可通過交叉配血試驗進(jìn)行檢測。在確保交叉配血主次相合的情況下，為患者輸血。最大程度地保證輸血安全性，減少溶血發(fā)生。

綜上所述，輸血工作中不規(guī)則抗體篩查與交叉配血關(guān)系和陽性之間的探討，有助于保障患者輸血的安全性。針對不規(guī)則抗體篩查及交叉配血均呈陽性的患者，應(yīng)及時分析其原因，結(jié)合實驗室血清學(xué)結(jié)果及患者病史、輸血史和用藥史情況，篩選出合適的血液，開展輸血。

參考文獻(xiàn)

[1]李晗郡，張鵬，曾飛艷，等.不規(guī)則抗體篩查和交叉配血實驗的一般資料分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2016，34（3）：398-399.

[2]唐玉杰，施麗，唐生明.廣西中北部地區(qū)不規(guī)則抗體篩選分析[J].臨床輸血與檢驗，2017，19（2）：132-135.

[3]唐雯，朱培元，嚴(yán)京梅，等.29770例輸血前血型不規(guī)則抗體患者調(diào)查與分析[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2016，29（3）：272-275.

[4]高陽，蘆璐，王德景.凝聚胺法與微柱凝膠法在臨床輸血中的應(yīng)用研究[J].國際輸血及血液學(xué)雜志，2016，39（6）：476-479.