李臘梅 周家梅

摘要 目的：探討中波紫外線聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效。方法：收治帶狀皰疹患者120例，隨機分為治療組和對照組，每組各60例。對照組采用阿昔洛韋治療，治療組采用中波紫外線聯(lián)合阿昔洛韋治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療組總有效率明顯高于對照組（P<0.01）。結(jié)論：中波紫外線聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效顯著。

關(guān)鍵詞 中波紫外線;阿昔洛韋;帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

帶狀皰疹是一種常見的皮膚病，本病病原體為水痘一帶狀皰疹病毒，具有嗜神經(jīng)和皮膚的特性，病毒經(jīng)呼吸道黏膜侵入人體體內(nèi)，并潛伏于脊神經(jīng)后根或神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當宿主在外傷、疲勞等作用下免疫功能減退時，潛伏的病毒再次活動，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)生炎癥或壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛[1]。常規(guī)治療以止痛、抗病毒和營養(yǎng)神經(jīng)細胞為主，但治療不及時或不當，極易出現(xiàn)繼發(fā)或后遺神經(jīng)痛，有時皰疹完全愈合后，劇烈的神經(jīng)痛歷經(jīng)數(shù)年難愈[2]。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛者多為>50歲的中老年人，患者大多體質(zhì)較弱，免疫力差，故病情難治。為減輕患者痛苦，探索有效的治療方法，在藥物治療的同時，加用中波紫外線局部照射，取得較好療效[3]。本文就中波紫外線聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛所觀察到的臨床療效和護理效果報告如下。

資料與方法

選取2010年2月-2012年10月收治的帶狀皰疹患者120例，男65例，女55例：年齡55～74歲，病程28d～2個月。將其隨機分為治療組和對照組，各60例。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：60例治療組和60例對照組患者均口服阿昔洛韋片200mg，5次/d，共20d，維生素B，10mg，吲哚美辛15mg，3次/d，共20d。而60例治療組患者再配合落地式中波紫外線局部治療儀，波長310～315nm，局部照射，距離21cm，首次照射前遵醫(yī)囑為患者在正常皮膚上測定生物劑量，進行2～3次紅斑量照射，隔日1次，每次照射前遵醫(yī)囑視病情變化不同?？砂?0%～20%遞增，10次為1個療程。

療效觀察：所有患者于治療后，每3d隨訪1次，觀察疼痛變化及不良反應，45d后全部病例隨訪1次。疼痛消失或減輕為有效，無變化者為無效。

結(jié)果

兩組療效有效率比較：治療組有效59例，無效1例，總有效率98.3%，見效時間8～20d，僅2例治療5次后仍有疼痛感，但較治療前有明顯減輕。對照組服藥20d，有效45例，無效15例，總有效率75%;見效時間15～28d。治療組和對照組均未出現(xiàn)不良反應。兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表1。

護理：①皮膚護理：患者應該穿寬松的衣服，避免摩擦搔抓，保持皮膚清潔干燥，擦浴時水溫38℃，避免水溫過高或過低刺激患處皮膚，避免用堿性肥皂，床單清潔干燥，平整柔軟，易出汗者，應勤換衣服和被褥，取健側(cè)臥位，保護患側(cè)皮疹區(qū)，防止摩擦擠壓加劇疼痛或引起繼發(fā)感染?；继幩捨雌茣r，可外涂阿昔洛韋軟膏或爐甘石洗劑。水皰破潰有滲液者，用3%硼酸溶液濕敷，以減少創(chuàng)面滲出。如有繼發(fā)感染，外用新霉素溶液濕敷加全身抗感染用藥。②飲食護理：患者宜進食高蛋白、高維生素，清淡消化食物，多食蔬菜、水果，多飲水，保持大便通暢，忌食辛辣、刺激性、發(fā)酵的食物，不宜飲酒。疼痛劇烈的患者，睡前半小時可酌情用鎮(zhèn)痛藥，保證睡眠質(zhì)量。③心理護理：由于皮膚的疼痛影響了正常的工作和生活，患者易產(chǎn)生恐懼、緊張、自怨自艾的心理。在治療過程中，要根據(jù)患者不同心理，有針對性地進行疏導，幫助患者從各個方面調(diào)整心理狀態(tài)。讓患者了解本病有自限性，治愈后能獲得終身免疫，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療方法很多，中波紫外線照射可使皮膚發(fā)生光化學反應，導致介質(zhì)釋放，進而彌散人真皮[4]，直接作用于真皮中的神經(jīng)末梢，阻斷疼痛的傳遞起到止痛作用。且在傷口愈合早期，紫外線照射能促進GF-B表達，有利于組織的修復[5]，增強機體免疫力。

中波紫外線+藥物治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，復發(fā)率低，有效率高，疼痛消退快，沒有較為明顯的并發(fā)癥和不良反應。說明此法安全有效，患者易接受，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]謝幫慶.皮膚性病學[M].武漢：湖北科學技術(shù)出版社，2003.

[2]張平建.超短波加紫外線治療帶狀皰疹63例[J].陜西醫(yī)學雜志，2005，6（6）：750-751.

[3]稅典福，鄧良書.紫外線照射治療皰疹后遺癥15例療效觀察[J].中華現(xiàn)代中西雜志，2003，10（8）：651-652.

[4]孫巖.氟芬那酸丁酯軟膏外涂配合窄譜中波紫外線照射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床觀察[J].新醫(yī)學，2005，36（8）：461-462.

[5]劉志超，劉建剛，孫青，等.窄譜UVB聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹臨床觀察[J].中國麻風皮膚病雜志，2008，7（24）：28-29.