馬愛華 李安心

摘要 目的：探討子宮背帶式縫合術(shù)治療宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血的效果。方法：收治宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血患者62例，分為常規(guī)組和試驗組，各31例。常規(guī)組患者接受常規(guī)宮腔填紗治療，試驗組患者給予子宮背帶式縫合術(shù)治療。結(jié)果：試驗組患者手術(shù)時間、出血控制時間、術(shù)后24h出血量、子宮切除率、產(chǎn)褥病概率、術(shù)后住院時間、預(yù)后情況均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：子宮背帶式縫合術(shù)治療宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果顯著，能有效改善患者出血癥狀，加快患者恢復(fù)，降低子宮切除、產(chǎn)褥病的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 子宮背帶式縫合術(shù);宮縮乏力性剖宮產(chǎn)術(shù)后;產(chǎn)后出血

宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血是產(chǎn)科臨床中常見的并發(fā)癥，也是威脅產(chǎn)婦生命安全的重要原因。在傳統(tǒng)治療中，多通過子宮按摩聯(lián)合縮宮素的方式治療，但止血情況不容樂觀，為保障患者生命安全，通常需要采用子宮切除的方式控制病情，然而子宮切除會導(dǎo)致育齡女性生育能力完全喪失，對其身心健康產(chǎn)生極大的影響，降低患者生活質(zhì)量[1]。因此，重點關(guān)注并研究宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血癥狀，采取有效措施干預(yù)就顯得尤為關(guān)鍵。收治宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血患者62例，對其中31例患者采用子宮背帶式縫合術(shù)治療，取得滿意效果，具體如下。

資料與方法

選取2016年1月-2017年12月收治的宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血患者62例，所有患者均無認知功能障礙、手術(shù)禁忌證等，并簽署知情同意書，經(jīng)過我院倫理委員會批準后開始研究。按照抽簽分組的方式將所選患者分為常規(guī)組和試驗組，各31例。常夫黔沮患者年齡24-36歲，平均（28.45±2.15）歲;宮縮乏力性剖宮產(chǎn)術(shù)后24h內(nèi)子宮出血量580～1120mL，平均（736.36±125.15）mL;其中經(jīng)產(chǎn)婦11例，初產(chǎn)婦20例。試驗組患者23～37歲，平均（27.56±2.36）歲;宮縮乏力性剖宮產(chǎn)術(shù)后24h內(nèi)子宮出血量582～1123mL，平均（735.44±124.56）mL;其中經(jīng)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦分別有12例，19例。兩組患者年齡、產(chǎn)后出血量等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：常規(guī)組患者接受常規(guī)宮腔填紗治療。試驗組患者接受子宮背帶式縫合術(shù)治療，具體過程：移除患者子宮并進行擠壓，出血量明顯降低則開始進行子宮背帶式縫合治療，利用2號可吸收線在患者子宮左側(cè)切口交接位置行由外至內(nèi)的縫合，針貫穿宮腔，于切口上方出針，將縫線向子宮內(nèi)宮角靠近。從子宮右側(cè)水平出針，并向右側(cè)延伸，最后將兩條線牽拉，壓縮患者宮體，最后完成子宮切口縫合。

觀察指標：觀察比較兩組患者實際手術(shù)時間、出血控制時間、術(shù)后24h出血量等指標情況，并比較兩組患者預(yù)后情況。

統(tǒng)計學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，采用χ²檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者各手術(shù)指標情況比較：試驗組患者手術(shù)時間、出血控制時間、術(shù)后24h出血量分別為（62.26±11.75）min，（6.87±0.78）min、（436.17±60.78）mL，各指標均優(yōu)于常規(guī)組患者（P<0.05），見表1。

兩組患者預(yù)后情況比較：試驗組患音子宮切除率0，產(chǎn)褥病發(fā)生率6.45%，術(shù)后住院時間（8.43±1.71）d，預(yù)后情況顯著優(yōu)于常規(guī)組患者（P<0.05），見表2。

討論

宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血的傳統(tǒng)治療多是通過子宮按摩、給予縮宮素，控制病情后進行子宮切除，導(dǎo)致了患者生育功能完全喪失，對其身心健康造成嚴重影響[2]。因此，根據(jù)患者出血情況，采取有效的止血措施，保證患者的生命安全是當下醫(yī)者研究的重點[3]。

據(jù)研究報道，子宮背帶式縫合術(shù)能有效治療宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血，止血效果顯著，能有效避免子宮切除，提高患者生活質(zhì)量[4]。針對常規(guī)措施治療不明顯的患者，應(yīng)盡早采用子宮背帶式縫合方式治療，通過縫合線加壓縱向擠壓患者子宮平滑肌，壓迫子宮壁弓狀血管，達到止血的目的[5]。本次研究結(jié)果與孫素梅[6]研究結(jié)果相符，說明通過機械性縱向?qū)m體擠壓方式，壓迫子宮壁弓形血管，使得患者子宮縮小的子宮背帶式縫合術(shù)能有效治療宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血患者，達到減少患者出血量的目的。此外，子宮背帶式縫合術(shù)具有更高的安全性，最大限度減少了子宮切除及產(chǎn)褥病的發(fā)生，保障了患者生育能力，促進了患者盡快恢復(fù)，提高了患者生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]趙耀.子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，11（3）：319.

[2]浩桂銀.子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血的臨床效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（9）：112-113.

[3]陳文翠，張寶艷，馬竹云.子宮背帶式縫合術(shù)在治療剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血的應(yīng)用[J].中國婦幼健康研究，2014，25（t）：90-92.

[4]周森.背帶式子宮縫合聯(lián)合水囊壓迫治療剖宮產(chǎn)中難治性產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中國婦幼保健，2017，32（17）：4302-4304.

[5]張軍英.背帶式縫合術(shù)應(yīng)用于剖宮產(chǎn)患者宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，11（4）：85.