李洪超

摘要 目的：探討脛骨遠端鎖定加壓鋼板與解剖型鋼板內(nèi)固定治療Pilon骨折療效。方法：收治Pilon骨折患者80例，分為甲組和乙組，每組各40例。分別采用解剖型鋼板內(nèi)固定及脛骨遠端鎖定加壓鋼板治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：乙組的手術(shù)時間、切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)后愈合時間均少于甲組。乙組優(yōu)良率高于甲組。結(jié)論：對Pilon骨折患者采用脛骨遠端鎖定加壓鋼板治療效果明顯。

關(guān)鍵詞 脛骨遠端鎖定加壓鋼板;解剖型鋼板內(nèi)固定;Pilon骨折

Pilon骨折是當(dāng)前常見的病癥，受到其他因素的影響，存在不同程度的消極影響。根據(jù)特殊情況可知，交通事故以及高處跌落所導(dǎo)致的高能量軸向荷載影響比較大，根據(jù)損傷實際類型等可知，需要做好壓縮處理工作，結(jié)合骨缺損實際情況需要做好骨折處的指導(dǎo)和評估工作。結(jié)合Pilon骨折的特殊性，在臨床研究中需要結(jié)合要求進行治療，提升效果。脛骨遠端鎖定加壓鋼板治療方式效果明顯，需要結(jié)合實際情況落實，提升穩(wěn)定性。為了分析脛骨遠端鎖定加壓鋼板與解剖型鋼板內(nèi)固定治療Pilon骨折療效，選擇80例Pilon骨折患者為研究對象，結(jié)合治療方式的差異分為甲組和乙組，分別采用的是解剖型鋼板內(nèi)固定以及脛骨遠端鎖定加壓鋼板治療，治療后對效果進行分析，報告如下。

資料與方法

選擇Pilon骨折患者80例，結(jié)合治療方式的差異分為甲組和乙組，分別采用解剖型鋼板內(nèi)固定以及脛骨遠端鎖定加壓鋼板治療，治療后對效果進行比較分析。兩組各40例患者，甲組男女比例2：1;年齡23～60歲，平均（46.6±0.2）歲。乙組男女比例3：1;年齡23～62歲，平均（46.5±0.1）歲，兩組患者資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①在本次研究中甲組采用解剖型鋼板內(nèi)固定方式治療，在脛骨遠端外前側(cè)作切口，盡量在不影響骨膜的前提下進行，將解剖鋼板帖附于脛骨下段，依次螺釘固定牢固，留置引流管，關(guān)閉切口[1]。②乙組采用的是脛骨遠端鎖定加壓鋼板方式治療，在脛骨遠端前外側(cè)作切口，長度5cm，在盡量不剝離骨膜的前提下，將鎖定加壓鋼板貼著骨膜進行逆行插入，置入骨膜以及肌肉間的脛骨外側(cè)后，保證鋼板跨過骨折線，向鋼板近端和遠端置入3～4根螺釘，保證骨折部位形成橋接，在透視復(fù)位操作下進行引流管的放置，最后關(guān)閉切口。

效果評價：在本次研究中對兩組患者的手術(shù)時間、切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)后愈合時間進行比較分析。①優(yōu)：患者不存在異常反應(yīng)，能盡快恢復(fù)。②良：整體效果明顯，對日常生活無明顯影響。③差：整體效果不明顯[2]。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS21.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用%表示，采用χ²檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者的手術(shù)時間、切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)后愈合時間分析：乙組的各項指標(biāo)少于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者的優(yōu)良率分析：乙組和甲組的優(yōu)良患者分別是37例和28例，優(yōu)良率分別是92.5%和70%，乙組的優(yōu)勢明顯，見表2。

討論

Pilon骨折的發(fā)生概率比較大，結(jié)合實際情況可知，如何做好固定處理是重點。Pilon骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)復(fù)雜骨折，多由于高能量暴力因素導(dǎo)致，結(jié)合具體治療過程中的注意事項可知，如何做好整體調(diào)查和指導(dǎo)成為重點，在整個實施中需要明確注意事項[3]。

Pilon骨折涉及內(nèi)踝骨折以及踩關(guān)節(jié)等，結(jié)合實際情況，如何做好分析指導(dǎo)成為重點。結(jié)合組織形式和要求可知，解剖型鋼板治療實現(xiàn)多平面固定，能避免切口張力過大引起的異?，F(xiàn)象，但是手術(shù)方式存在一定的創(chuàng)傷，結(jié)合實際情況可知，如何做好固定處理成為重點[4]。

脛骨遠端鎖定加壓鋼板的治療方式優(yōu)勢明顯，在整個治療過程中能實現(xiàn)角度的吻合性。結(jié)合移動調(diào)整，骨折位置可以出現(xiàn)微動，減少了接骨板和骨面的壓力接觸，根據(jù)實際血運情況進行干預(yù)治療，提升整體優(yōu)勢。結(jié)合實際情況，在病癥分析的過程中，需要保護骨膜，避免周圍血運出現(xiàn)異常，為了避免出現(xiàn)復(fù)位以及異?，F(xiàn)象，在手術(shù)過程中進行適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督和指導(dǎo)，降低感染概率成為重點，需要避免出現(xiàn)皮膚壞死以及感染的現(xiàn)象，滿足實際要求，提升患者自身綜合能力。在整個治療中，家屬需要陪伴在身邊，部分年齡比較大的患者心理壓力比較大，依從性比較差，適當(dāng)指導(dǎo)和幫助后能提升其依從性，達到理想的效果[5]。

在本次研究中對兩組患者的手術(shù)時間、切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)后愈合時間等進行分析，乙組的各項系數(shù)少于甲組。對兩組患者的優(yōu)良率進行分析，乙組和甲組優(yōu)良率分別是92.5%和70%，乙組的優(yōu)勢明顯。說明對Pilon骨折患者采用脛骨遠端鎖定加壓鋼板方式進行治療，效果明顯。

綜上所述，脛骨遠端鎖定加壓鋼板在治療Pilon骨折中有重要的作用，能讓患者盡快恢復(fù)，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻

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