周榮波　祁?lèi)?ài)愛(ài)　馮振業(yè)　王小鳳

中圖分類(lèi)號(hào)：F272 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1674-1145（2018）7-316-02

摘要 隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，依托互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)路徑的研究日益引起關(guān)注，互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)聯(lián)體中的應(yīng)用正逐步廣泛化、深入化，通過(guò)智慧醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)來(lái)使得醫(yī)聯(lián)體得以完善，并且在這一過(guò)程中運(yùn)用模塊化托管的方式將其分為患者關(guān)系管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、科研信息系統(tǒng)以及醫(yī)院資源系統(tǒng)等，從而更好地實(shí)現(xiàn)患者數(shù)據(jù)的一體化，對(duì)于落實(shí)十九大報(bào)告提出的“要完善國(guó)民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”的要求有著重要意義，因此醫(yī)聯(lián)體的綜合建設(shè)水平，能進(jìn)一步對(duì)我國(guó)的醫(yī)學(xué)發(fā)展起到促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞 智慧醫(yī)聯(lián)體 模塊化托管 路徑 建設(shè)

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生方面的不斷發(fā)展，相關(guān)的信息建設(shè)同時(shí)也得到了重視，實(shí)現(xiàn)了快速有序的發(fā)展。并且隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展以及普及，互聯(lián)網(wǎng)覆蓋了越來(lái)越多的地區(qū)，因此對(duì)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用也進(jìn)一步廣泛化。我國(guó)的人口基數(shù)大，人們對(duì)醫(yī)療方面的需求程度較高，因此在醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中也對(duì)云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等互聯(lián)網(wǎng)方法進(jìn)行了應(yīng)用，改變了傳統(tǒng)信息化建設(shè)的方式，進(jìn)一步加強(qiáng)了智慧醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)。智慧醫(yī)聯(lián)體是加強(qiáng)醫(yī)療的信息化，幫助其向著智慧化發(fā)展，智慧醫(yī)院作為智慧醫(yī)聯(lián)體的重要組成部分，需要在發(fā)展過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)其的推動(dòng)。智慧醫(yī)院建設(shè)是推動(dòng)醫(yī)院現(xiàn)代化的一個(gè)客觀需求，這就要求我們?cè)诮窈蟮陌l(fā)展過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)智慧醫(yī)聯(lián)體的路徑研究。這一過(guò)程中進(jìn)行模塊化托管有助于幫助各個(gè)模塊細(xì)化其職能，本文基于模塊化托管方式對(duì)智慧醫(yī)聯(lián)體展開(kāi)了探究。

一、智慧醫(yī)聯(lián)體的概念與內(nèi)涵

智慧醫(yī)療當(dāng)前尚且沒(méi)有十分明確的定義，但類(lèi)似的概念較多，例如智慧地球，即通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)建立起物體之間的聯(lián)系，通過(guò)計(jì)算機(jī)來(lái)對(duì)其進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)技術(shù)與生活的結(jié)合。通過(guò)這一概念我們可以將其延伸到智慧醫(yī)療之中，即通過(guò)云計(jì)算以及大數(shù)據(jù)的方式將醫(yī)院的資料等進(jìn)行分類(lèi)歸檔管理，其中我們可以加強(qiáng)對(duì)模塊的劃分，即將不同的內(nèi)容分為不同的模塊，例如對(duì)患者的病例歸為一檔，醫(yī)院的資料歸為一檔，科研信息歸為一檔，從而更好地對(duì)每一個(gè)模塊進(jìn)行管理以及信息查詢(xún)，這一過(guò)程中利用智能化以及物聯(lián)網(wǎng)等方式通過(guò)有線以及無(wú)線設(shè)備的應(yīng)用，來(lái)構(gòu)成一個(gè)智能化的平臺(tái)，更好地提升這一過(guò)程中的工作效率。使得醫(yī)護(hù)人員的工作效率提升，患者的治療效果以及滿(mǎn)意程度也得以提升。智慧醫(yī)聯(lián)體具有醫(yī)療協(xié)同、信息共享、感知預(yù)防以及成本較低等優(yōu)點(diǎn)，不僅能夠推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)一步提升效率，還能夠完善這一過(guò)程中的管理模式。智慧醫(yī)聯(lián)體依托多個(gè)醫(yī)院，將傳統(tǒng)的信息利用信息技術(shù)錄入到設(shè)備之中，再依托云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等內(nèi)容，將信息放于同一平臺(tái)中，實(shí)現(xiàn)信息的共享。

智慧醫(yī)聯(lián)體是醫(yī)院發(fā)展的高級(jí)階段，這一過(guò)程中對(duì)智慧的發(fā)展要抓住三個(gè)核心：第一，加強(qiáng)對(duì)信息的采集，實(shí)現(xiàn)物聯(lián)化。第二，提升信息的有效性以及及時(shí)性。第三，加強(qiáng)對(duì)信息的處理以及解決，實(shí)現(xiàn)智能化。智慧醫(yī)聯(lián)體的應(yīng)用過(guò)程中要加強(qiáng)對(duì)患者的重視，針對(duì)不同患者的需求建立起個(gè)性化的解決方式，做到以人為本。加強(qiáng)醫(yī)療的便捷程度，促進(jìn)看病難、看病貴問(wèn)題的解決，將便捷性作為第一位。加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)最新治療方法的應(yīng)用，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的行為，減少醫(yī)療費(fèi)用，并且加強(qiáng)對(duì)康復(fù)方面的重視，加強(qiáng)健康管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療的安全性以及有效性。

二、模塊化托管方式對(duì)智慧醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的重要性

（一）智慧醫(yī)聯(lián)體建設(shè)現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

不同醫(yī)院所用的系統(tǒng)不同，對(duì)信息整合的方式也不同，因此會(huì)存在標(biāo)準(zhǔn)以及規(guī)范的不同，導(dǎo)致每個(gè)模塊以及每個(gè)醫(yī)院的信息整合起來(lái)困難，交換效率低，其本身的標(biāo)準(zhǔn)化以及規(guī)范化不足，造成了智慧醫(yī)聯(lián)體沒(méi)有起到其根本上的作用。

這一情況主要是由于兩個(gè)原因造成，第一是技術(shù)的發(fā)展太快，一時(shí)間數(shù)據(jù)庫(kù)還沒(méi)有進(jìn)行有效的適應(yīng)，弊端沒(méi)有及時(shí)找到有效的解釋方法，第二是頂層設(shè)計(jì)不足，上一階段對(duì)智慧醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過(guò)程中前瞻性不足，因此缺乏足夠的彈性。并且一套完整的系統(tǒng)被醫(yī)院所運(yùn)用后，很難對(duì)其進(jìn)行改變，不僅給醫(yī)院的工作以及員工的操作帶來(lái)不便，還會(huì)在更換的過(guò)程中耽誤到工作，給醫(yī)院帶來(lái)一定程度的損失。當(dāng)前物聯(lián)網(wǎng)沒(méi)有在醫(yī)院進(jìn)行普遍的應(yīng)用，這既使得醫(yī)院每個(gè)系統(tǒng)之間的關(guān)系并不密切，很難在需要使用的過(guò)程中快速地將其聯(lián)系起來(lái)，并且這些醫(yī)院雖然有著大量數(shù)據(jù)，但是沒(méi)有形成有效的知識(shí)庫(kù)，知識(shí)存在于數(shù)據(jù)系統(tǒng)之中，成為了無(wú)用的垃圾數(shù)據(jù)，起不到任何整合作用，對(duì)醫(yī)院今后的發(fā)展起不到促進(jìn)作用。

（二）模塊化托管在智慧醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方面的優(yōu)勢(shì)和必要性

醫(yī)院的信息化發(fā)展直接對(duì)醫(yī)療服務(wù)效率以及醫(yī)療管理水平起著直接的影響，這一過(guò)程中要加強(qiáng)模塊化托管方式的應(yīng)用，將醫(yī)院這一大系統(tǒng)中的信息進(jìn)行分類(lèi)，分為不同的模塊來(lái)進(jìn)行托管管理，這一做法不僅能夠幫助每個(gè)模塊的信息量減少，還可以加強(qiáng)對(duì)每個(gè)模塊特點(diǎn)的重視，從而結(jié)合模塊的不同特點(diǎn)實(shí)現(xiàn)每個(gè)模塊的個(gè)性化管理，掛號(hào)收費(fèi)均是較為專(zhuān)業(yè)的系統(tǒng)，當(dāng)前基于醫(yī)院所使用的專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)信息系統(tǒng)的建設(shè)以及完善，對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)以及醫(yī)院資源系統(tǒng)等進(jìn)行建設(shè)，通過(guò)一個(gè)醫(yī)院不同模塊的假設(shè)，以及不同醫(yī)院之間信息的整合，使得信息不斷地疊加，使得大數(shù)據(jù)得以建立。

三、模塊化托管方式在智慧醫(yī)院建設(shè)中的構(gòu)想

醫(yī)院中的信息十分多樣化，這一過(guò)程中就需要信息的集成以及傳輸，當(dāng)前在對(duì)信息技術(shù)進(jìn)行應(yīng)用的過(guò)程中為醫(yī)院信息整合的問(wèn)題提供了良好的機(jī)遇，物聯(lián)網(wǎng)能夠較好的對(duì)信息進(jìn)行傳輸，并且建立起平臺(tái)，解決了技術(shù)集成的問(wèn)題，并且通過(guò)云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等方式來(lái)建成人工智能的處理終端，幫助信息技術(shù)進(jìn)一步在智慧醫(yī)聯(lián)體中的應(yīng)用，可見(jiàn)信息技術(shù)在智慧醫(yī)聯(lián)體中的發(fā)展趨勢(shì)勢(shì)不可擋。

智慧醫(yī)聯(lián)體是智慧醫(yī)院的集合，要想促進(jìn)智慧醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展首先要加強(qiáng)智慧醫(yī)院的建設(shè)，智慧醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中要轉(zhuǎn)變醫(yī)院自身的觀念，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，首先要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，加強(qiáng)其預(yù)防性、預(yù)測(cè)性、個(gè)性化以及參與性，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)治療過(guò)程中的精準(zhǔn)性，從看病到治病以及后期的護(hù)理進(jìn)行聯(lián)合，促進(jìn)連續(xù)性健康管理，并且將醫(yī)學(xué)的學(xué)科進(jìn)行細(xì)化，明確不同科室的主要研究任務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療效果的提升，加強(qiáng)醫(yī)患之間的友好關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)療需求的適應(yīng)，滿(mǎn)足人們對(duì)多樣化以及多層次性的要求，注重醫(yī)院的品牌建設(shè)，將以上內(nèi)容實(shí)現(xiàn)后，再不斷地將各個(gè)醫(yī)院的信息進(jìn)行整合，建立起一個(gè)大平臺(tái)，對(duì)各個(gè)醫(yī)院的信息進(jìn)行匯總，采用統(tǒng)一的方式，實(shí)現(xiàn)信息使用有效性的提升。

智慧醫(yī)院中對(duì)模塊化托管方式進(jìn)行應(yīng)用后，主要分為五個(gè)模型，第一是患者關(guān)系管理系統(tǒng)，醫(yī)院對(duì)患者的關(guān)系進(jìn)行建立，其中包含患者的年齡、性別、病史等內(nèi)容，在這一過(guò)程中以患者作為中心，改善其就醫(yī)過(guò)程中的體驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)療保健的轉(zhuǎn)型。第二是建立患者的電子病歷，電子病歷建立后不僅有助于患者的資料能夠被各個(gè)科室調(diào)出進(jìn)行研究，還能夠?qū)崿F(xiàn)各個(gè)醫(yī)院之間的共享，避免有些項(xiàng)目的重復(fù)檢查，將各個(gè)醫(yī)院的檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，便于醫(yī)生了解患者的相關(guān)情況。第三，建立科研信息管理系統(tǒng)，將科學(xué)作為中心來(lái)使得各個(gè)醫(yī)院之間的內(nèi)容進(jìn)行共享，基于大數(shù)據(jù)的應(yīng)用來(lái)展開(kāi)科學(xué)研究以及成果共享，促進(jìn)臨床治療方法的完善。第四，基于物聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行建立，將醫(yī)院資源管理系統(tǒng)進(jìn)行完善，在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理方面進(jìn)行展開(kāi)，將績(jī)效作為核心從預(yù)算方面著手，實(shí)現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)最大程度的普及。第五，基于區(qū)域網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)的區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)建立，加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)之間的互通，將各個(gè)醫(yī)院之間的信息進(jìn)行互聯(lián)互通，加強(qiáng)各個(gè)醫(yī)院之間的協(xié)作，使得智慧醫(yī)聯(lián)體得以有效地建立。

四、基于模塊化托管方式智慧醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)路徑探索

一是可以實(shí)現(xiàn)患者服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)化，基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)來(lái)改變傳統(tǒng)的就醫(yī)模式，將患者作為中心，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行看病，掛號(hào)，了解醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，將一些智慧化的服務(wù)舉措進(jìn)行應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)一站式服務(wù)以及到院后的健康教育。

二是進(jìn)行臨床服務(wù)的智能化，通過(guò)對(duì)信息系統(tǒng)的應(yīng)用，將患者的治療時(shí)間、治療情況以及用藥情況進(jìn)行記錄、跟蹤，以方便醫(yī)生了解患者的治療情況，并且在患者的轉(zhuǎn)院過(guò)程中有助于他院醫(yī)生快速對(duì)患者基本情況進(jìn)行了解，有助于患者新治療方案的制定。這一過(guò)程中還能夠?qū)颊叩暮侠碛盟幥闆r進(jìn)行監(jiān)督以及檢查，若患者的用藥超量應(yīng)給予警示，若患者忘記服藥應(yīng)進(jìn)行提醒，有助于臨床藥師全方位的藥學(xué)服務(wù)，并且加強(qiáng)了用藥的安全性以及有效性。

三是加強(qiáng)科研數(shù)據(jù)的一體化，醫(yī)院在對(duì)學(xué)科以及人才培養(yǎng)的過(guò)程中需要對(duì)大數(shù)據(jù)中心進(jìn)行應(yīng)用，整合了全院的臨床信息可供醫(yī)生進(jìn)行學(xué)習(xí)和研究，智慧醫(yī)聯(lián)體則能夠較好的將各個(gè)醫(yī)院的臨床信息進(jìn)行匯總，加強(qiáng)了信息庫(kù)中的內(nèi)容，有助于相關(guān)的研究進(jìn)一步展開(kāi)。

四是增強(qiáng)醫(yī)院管理的精細(xì)化，雖然對(duì)醫(yī)院的大模塊進(jìn)行了劃分，有助于幫助醫(yī)院對(duì)各個(gè)模塊進(jìn)行個(gè)性化發(fā)展，但是在今后的發(fā)展過(guò)程中還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)各個(gè)模塊內(nèi)容的細(xì)化，打造特色，做好品牌建設(shè)。

并且最為主要的還是在醫(yī)聯(lián)體發(fā)展過(guò)程加強(qiáng)對(duì)各個(gè)醫(yī)院信息的開(kāi)放程度，加強(qiáng)數(shù)據(jù)之間的共享以及業(yè)務(wù)協(xié)同，來(lái)打破時(shí)間與空間的限制，建立起安全高效的醫(yī)療環(huán)境，并且促進(jìn)模塊化的重視，使得基于模塊化托管方式的智慧醫(yī)聯(lián)體建設(shè)進(jìn)一步完善化。