黃德建

摘要 目的：探討急性腦梗死降血壓治療對患者神經(jīng)功能的影響。方法：收治急性腦梗死患者100例，按照是否降壓治療和降壓的不同時間將患者分為6組。比較各組患者治療效果。結(jié)果：降壓治療組患者神經(jīng)功能恢復(fù)要明顯優(yōu)于未降壓組患者（P<0.05）。在24h內(nèi)進行降壓治療會對患者的神經(jīng)功能產(chǎn)生損傷，在入院1～5d內(nèi)進行降壓治療對患者的神經(jīng)功能沒有明顯影響，在入院5d之后進行降血壓治療對患者神經(jīng)功能恢復(fù)效果較好。結(jié)論：對急性腦梗死患者采用降血壓治療對其神經(jīng)功能的恢復(fù)具有顯著的積極作用，可以改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞 急性腦梗死;降血壓治療;神經(jīng)功能

急性腦梗死是機體的腦部血液供應(yīng)受阻引起的腦組織壞死，多數(shù)是由于腦部動脈血管粥樣硬化，腦血栓形成，使得血管腔狹窄，急性腦供血不足而發(fā)病。缺血性腦梗死的臨床病死率較高，對人類健康構(gòu)成了一定的威脅[1]。在腦梗死的治療中，急性期的降血壓治療是關(guān)鍵的一部分。本研究對100例急性腦梗死患者的臨床資料進行回顧性分析，針對有無降壓治療、不同時段的降壓治療和患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況進行了探討[2]，希望能找到降壓治療對急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況的影響作用，為臨床治療提供指導(dǎo)。

資料與方法

選取2017年1月-2018年3月收治的急性腦梗死患者100例，按照是否降壓治療和降壓的不同時間將患者分為6組。所選取的研究對象經(jīng)影像學(xué)和生化檢驗等方法確診為急性腦梗死，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者無其他腦血管疾病和重大臟器功能障礙等。1組患者不接受降壓治療，共17例，男10例，女7例;平均年齡（61.42±7.56）歲。2組在入院后1d內(nèi)進行降血壓治療，共17例，男9例，女8例：平均年齡（62.02±8.16）歲。3組降壓時間為入院1～3d，共17例，男9例，女8例，平均年齡（62.43±7.41）歲;4組降壓時間為入院3～5d，共17例，男11例，女6例。平均年齡（61.66±9.01）歲。5組降壓時間為入院5～7d，共16例，男11例，女5例。平均年齡（63.21±6.47）歲。6組降壓時間為入院1周后，共16例，男10例，女6例。平均年齡（62.45±6.83）歲。

研究方法：對于收縮壓>220mmHg且舒張壓>120mmHg的患者進行降壓治療，降壓藥物以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣離子通道阻滯劑為主?；A(chǔ)治療包括脫水治療、抗血小板聚集治療、康復(fù)治療和補充神經(jīng)營養(yǎng)劑、中藥活血化瘀等[3]。在治療后1個月對患者的神經(jīng)功能情況進行隨訪調(diào)查并詳細記錄調(diào)查情況。

觀察指標(biāo)：以6組患者的神經(jīng)功能缺損評分為臨床觀察指標(biāo)。

療效判定：借助神經(jīng)功能缺損NIHSS評分量表對6組患者的神經(jīng)功能進行評價，評分越高患者的神經(jīng)功能越差。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用%表示，采用χ²檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

患者初入院時舒張壓、收縮壓和NIHSS評分情況：1組平均收縮壓（180.09±10.45）mmHg，平均舒張壓（97.81±8.02）mmHg，平均神經(jīng)功能缺損評分（13.48±4.51）分。2組平均收縮壓（180.12±9.87）mmHg，平均舒張壓（97.92±8.23）mmHg，平均神經(jīng)功能缺損評分（13.52±4.35）分。3組平均收縮壓（181.01±9.64）mmHg，平均舒張壓（98.01土8.34）mmHg，平均神經(jīng)功能缺損評分（13.66±4.17）分。4組平均收縮壓（181.07±9.87）mmHg，平均舒張壓（98.61±8.33）mmHg，平均神經(jīng)功能缺損評分（14.03±4.42）分。5組平均收縮壓（180.14±10.08）mmHg，平均舒張壓（97.91±8.23）mmHg，平均神經(jīng)功能缺損評分（13.61±4.28）分。6組平均收縮壓（181.19±9.44）mmHg，平均舒張壓（97.87±8.15）mmHg，平均神經(jīng)功能缺損評分（14.02±3.79）分。治療前，6組患者的平均舒張壓、平均收縮壓和平均NIHSS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。1組患者發(fā)病后，血壓上升明顯，在5～7d后血壓呈下降趨勢，2周后恢復(fù)正常。其余5組患者的血壓在發(fā)病1～3d開始升高，在接受降壓藥物控制后，血壓逐漸恢復(fù)，趨勢一致。

患者接受降壓治療后的NIHSS評分情況：在治療1個月后的隨訪中得出，1組患者平均NIHSS評分（9.83±5.87）分。2組患者平均NIHSS評分（11.87±3.05）分。3組患者平均NIHSS評分（9.31±5.36）分。4組患者平均NIHSS評分（8.51±5.35）分。5組患者平均NIHSS評分（7.32±4.08）分。6組患者平均NIHSS評分（5.61±3.84）分。2組的評分顯著高于1組（P<0.05），3、4組評分與1組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），5組和6組評分明顯低于1組（P<0.05）。說明，在24h內(nèi)進行降壓治療會對患者的神經(jīng)功能產(chǎn)生損傷，在入院1～5d內(nèi)進行降壓治療對患者的神經(jīng)功能沒有明顯影響，在入院的5d之后對患者進行降血壓治療對患者神經(jīng)功能恢復(fù)效果較好。

討論

通過研究發(fā)現(xiàn)，進行降壓治療組的患者神經(jīng)功能恢復(fù)要明顯優(yōu)于未降壓組患者（P<0.05）。在24h內(nèi)進行降壓治療會對患者的神經(jīng)功能產(chǎn)生損傷，在入院1～5d內(nèi)進行降壓治療對患者的神經(jīng)功能沒有明顯影響，在入院的5d之后對患者進行降血壓治療對患者神經(jīng)功能恢復(fù)效果較好[4]。對急性腦梗死患者進行降血壓治療對其神經(jīng)功能的恢復(fù)具有顯著的積極作用，可以改善患者預(yù)后，推薦應(yīng)用于臨床。

參考文獻

[1]李國德，黃淑云，謝海群，等.左旋氨氯地平聯(lián)合他汀類藥物對急性高血壓性腦梗死患者神經(jīng)功能的影響[J].今日藥學(xué)，2015，5（8）：581-584.

[2]王海州，隆衛(wèi)娟.合理應(yīng)用降壓藥物對高血壓病合并急性腦梗死患者肢體功能康復(fù)的影響[J].卒中與神經(jīng)疾病，2016，23（5）：329-332.

[3]閆云崗，張曉峰，鄭小龍.ACEI/ARB類和CCB類降壓藥對高血壓合并急性腦梗死患者血清炎性因子水平和預(yù)后的影響[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2016，11（6）：483-485.

[4]朱冬梅.尼莫地平對高血壓并腔隙性腦梗死患者神經(jīng)功能、患側(cè)腦血流速度及臨床療效的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，4（1）：85.