李明賢,韓 瑋,孫 波,孫國琳,馬向軍
[作者單位]261055山東濰坊,解放軍71602部隊(duì)衛(wèi)生連(李明賢,孫波);250012山東濟(jì)南,解放軍第九六○醫(yī)院醫(yī)務(wù)部 (韓瑋);266071山東青島,海軍第九七一醫(yī)院(孫國琳);250022山東濟(jì)南,解放軍北部戰(zhàn)區(qū)參謀部門診部(馬向軍)
戰(zhàn)傷救治能力一直是各國軍事醫(yī)學(xué)研究和發(fā)展的重點(diǎn)[1,2],是部隊(duì)?wèi)?zhàn)時戰(zhàn)斗力的重要保障。當(dāng)前,部隊(duì)現(xiàn)有急救器材在傷后早期急救能力有限,為更好地滿足現(xiàn)代信息化戰(zhàn)爭條件下傷員早期救治的需求,自行研制一種新型模塊化戰(zhàn)創(chuàng)傷急救背囊,內(nèi)部配置急救藥品器材,對降低戰(zhàn)時傷殘率和傷死率,提高救治效率和質(zhì)量,提高早期救治能力等具有重要意義[3]。
未來信息化條件下的局部戰(zhàn)爭具有突發(fā)性,在短時間內(nèi)可能出現(xiàn)大量傷員,而且傷情和傷類比較復(fù)雜,傷勢嚴(yán)重,多發(fā)傷和復(fù)合傷增多,給一線救治及后送帶來了較大的困難[4]。為降低戰(zhàn)場危急重癥傷員的傷死率和傷殘率,筆者為院內(nèi)急救贏得時間和條件,研制一種小型化、高效輕便和一物多用的急救器材,現(xiàn)報(bào)告如下。
新型模塊化戰(zhàn)創(chuàng)傷急救背囊的結(jié)構(gòu),包括囊體、拉鏈系統(tǒng)、提手、背帶和照明系統(tǒng)(如圖1所示)。囊體設(shè)計(jì)采用防水、防火和耐磨的滌綸迷彩織布制作,拉鏈系統(tǒng)采用雙層防水材料,外形呈長方形,背囊正面有熒光的紅十字標(biāo)志,外設(shè)插袋,背囊邊角為圓鈍型,能夠增強(qiáng)分解力,提高了囊體的抗毀能力。
便攜戰(zhàn)創(chuàng)傷急救背囊設(shè)計(jì)有可調(diào)節(jié)的背帶、胸帶和腰帶,均填充有泡沫塑料或其他柔軟彈性材料,通過塑料插扣連接,承受能力強(qiáng),大小在500 cm×380 cm×240 cm,重量約為 5 kg,呈G字形結(jié)構(gòu),受力均勻,攜行方便,附體性好,符合人體工效學(xué)原理,背囊內(nèi)有模塊網(wǎng)格分隔,頂部有提手,在背囊底部配有靜脈輸液包。各網(wǎng)袋口均設(shè)有魔術(shù)貼固定,使藥品和器材在使用時不易破損、移位和散失。急救背囊采用夜光顯示牌和夜光標(biāo)簽,解決了在夜光和無光條件下的識別保障。
圖1 新型模塊化戰(zhàn)創(chuàng)傷急救背囊示意圖
新研制的便攜戰(zhàn)創(chuàng)傷急救背囊分6個模塊。綜合器械模塊:主要是戰(zhàn)傷的輔助處理,包括碘附消毒濕巾、戰(zhàn)傷救護(hù)卡、硬質(zhì)眼罩、一次性尿?qū)Ч?、一次性引流袋、胸腔穿刺針,一次性縫合針線、一次性手術(shù)刀、持針器、鑷子、止血鉗、剪刀、巾鉗等手術(shù)器械,一次性無菌手術(shù)單、口罩、帽子、紗布、手套等手術(shù)敷料;急救藥品模塊:主要用于燒傷、鎮(zhèn)痛和休克等,包括南通蛇藥片、備用藥盒、止痛針、嗎啡、安定、多巴胺、腎上腺素、利多卡因、阿托品、地塞米松、山莨菪堿、尼可剎米、奧美拉唑、洛貝林、巴曲酶、毛花苷丙、硝酸甘油和外用藥、消毒劑;止血模塊:主要用于止血,包括熒光卡扣式止血帶、止血粉、甲殼素傷口敷料、燒傷敷料貼;包扎固定模塊:主要用于包扎、骨折固定,包括迷彩防紅外三角巾急救包、卷式多功能夾板、顱腦傷急救包、自粘繃帶、燒傷急救包;生命體征檢測模塊:主要用于生命體征的監(jiān)測,包括多參數(shù)生命體征監(jiān)測儀、微型血壓計(jì)、聽診器、體溫表、手電、多功能剪刀、三色記錄筆;通氣模塊:主要用于氣道和呼吸功能的維持,包括人工呼吸隔膜、環(huán)甲膜穿刺針、鼻咽通氣管、胸腔封閉貼、便攜式氧氣瓶、吸痰管、吸氧。
3.1 應(yīng)用范圍 新型模塊化戰(zhàn)創(chuàng)傷急救背囊為折疊式結(jié)構(gòu),展開為平開片狀,展開撤收使用方便迅速,適用于基層作戰(zhàn)部隊(duì)?wèi)?zhàn)時創(chuàng)傷的院前急救。同時,該急救背囊具有漂浮功能,適用于渡海登島人員急救時使用;也可適用于抗震救災(zāi)、抗洪搶險等非戰(zhàn)爭軍事行動時急救使用;部隊(duì)訓(xùn)練、考核和演習(xí)作為保障器材使用;該急救背囊具有“移動ICU”的功能,有效滿足了部隊(duì)醫(yī)療救援和衛(wèi)勤保障的需要。尤其是在院前急救、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、戰(zhàn)場一線救治中衛(wèi)勤保障能力特別突出。
3.2 使用方法 當(dāng)傷員受傷后,立即打開便攜戰(zhàn)創(chuàng)傷急救背囊,按模塊迅速找到便攜戰(zhàn)創(chuàng)傷急救背囊內(nèi)配備的物品器材,進(jìn)行急救。
在使用時,將背囊拉開拉鏈,箱體內(nèi)的物品設(shè)有標(biāo)簽,按模塊找出相應(yīng)的物品器材。各網(wǎng)袋口均設(shè)有魔術(shù)貼,在背囊內(nèi)的物品在展開撤收時不會破損、移位和散失等。如遇頭部外傷出血,可用顱腦傷急救包包扎;若對傷員進(jìn)行心肺復(fù)蘇,可用人工呼吸隔膜,防止疾病傳染;如遇傷口出血可用甲殼素傷口敷料、熒光卡扣式止血帶或止血粉等止血;如傷口的碘附消毒濕巾、消毒噴劑;如開放性氣胸可用胸腔封閉貼進(jìn)行封閉;如在野外被蛇咬傷,用肥皂水清洗后,可服用南通蛇藥片;如眼睛受傷可用硬質(zhì)眼罩保護(hù)眼睛,在環(huán)甲膜處可用環(huán)甲膜穿刺針開放氣道;如燒傷、燙傷可用燒傷敷料貼,炸傷傷口的急救包扎也可用炸傷包;骨折或傷口疼痛者可用止痛針。
新型模塊化戰(zhàn)創(chuàng)傷急救背囊在材質(zhì)上強(qiáng)度高、適應(yīng)性和耐用性強(qiáng);在技術(shù)指標(biāo)上具有輕質(zhì)、堅(jiān)固、防火、防水、耐壓、耐磨、抗摔等功能;在內(nèi)裝物品配置上分層分格、前后排序,針對性強(qiáng);在標(biāo)識上醒目清楚;在結(jié)構(gòu)上實(shí)現(xiàn)了模塊組合、系統(tǒng)組合,根據(jù)使用習(xí)慣和實(shí)際需要進(jìn)行組合,達(dá)到了方便存取和方便攜帶的要求;在重量上符合生理限制和合理負(fù)重的要求,達(dá)到了通用化和先進(jìn)化的標(biāo)準(zhǔn)。該急救背囊功能齊全、搭配合理和攜行適體性好,主要體現(xiàn)在以下幾個方面:新型模塊化戰(zhàn)創(chuàng)傷急救背囊內(nèi)物品按模塊化設(shè)計(jì)存放,藥品和器材均設(shè)有標(biāo)簽,有序分類擺放,固定牢靠,展開使用方便迅速,內(nèi)設(shè)照明,取用方便,功能完善,能夠滿足平戰(zhàn)時官兵急救的需要。該急救背囊適合平戰(zhàn)時的衛(wèi)勤保障急救使用,適合車載、空運(yùn)、水運(yùn)及人力背負(fù)行軍。(1)新型模塊化戰(zhàn)創(chuàng)傷急救背囊在材質(zhì)選擇上采用雙層防水拉鏈,外層的滌綸迷彩織布用疏水劑涂層,對藥品和器材分別用塑料袋或塑料盒盛裝,具有防水漂浮功能,防水設(shè)計(jì)符合國家軍用標(biāo)準(zhǔn)。(2)研制的新式迷彩防紅外三角巾急救包大小為13.5 cm×8.6 cm×8.6 cm,具有重量輕、吸水性強(qiáng)、透氣性和防偽性好的特點(diǎn),敷料采用無水紡布片、三角巾采用迷彩的無水紡布制成,與迷彩服為同一圖案,起到較好的偽裝作用,還防止了紅外線監(jiān)測。(3)研制的顱腦傷急救包是帽狀尼龍網(wǎng)頭套,在網(wǎng)頭套口有橡筋繩,配有二塊無水紡布敷料,分別為20 cm×30 cm、10 cm×10 cm,包扎快速方便,透氣性、吸水性和穩(wěn)定性好,觀察傷情方便,提高了頭部外傷的緊急救治的速度和效果。(4)新型模塊化戰(zhàn)創(chuàng)傷急救背囊較好地解決了急救藥品、器械的攜行問題,對提高機(jī)動性、靈活性和院前急救質(zhì)量,對于挽救傷員的生命,降低一線傷員的致殘率,具有重要的軍事意義。(5)新型模塊化戰(zhàn)創(chuàng)傷急救背囊已在部分作戰(zhàn)部隊(duì)衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)試用,普遍反映背著舒適,負(fù)荷分布均勻,攜行適體性好。經(jīng)部隊(duì)試用后,進(jìn)一步改進(jìn)和完善功能,對提高官兵的生存能力和戰(zhàn)斗力具有重要的意義。