摘 要：冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，冠狀動(dòng)脈產(chǎn)生了粥樣硬化，長此以往，越積越多，使冠狀動(dòng)脈管腔緊張乃至閉塞，從而使心肌血流量消減，心肌供血降低，而表現(xiàn)出胸悶、憋氣、胸痛、若是醫(yī)治不及時(shí)會(huì)致使心肌梗塞乃至猝死。本文將對冠心病病人的護(hù)理問題進(jìn)行深入研究。

關(guān)鍵詞：冠心病；治療方法；臨床護(hù)理

冠心病（CHD）屬于心臟病中的一種，具有發(fā)病率高以及死亡率高的“雙高”特征。根據(jù)心臟病流行病學(xué)的相關(guān)理論及實(shí)踐考察，我國冠心病患者的數(shù)量正在連年增長。在這種背景下，內(nèi)科藥物及介入治療技術(shù)也在不斷提高，為醫(yī)護(hù)人員開展冠心病的護(hù)理工作提供了基礎(chǔ)。因此，冠心病的護(hù)理逐漸成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)之一。

一、冠心病概述

冠心病有時(shí)候又被稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，它有許多基本特征，從病因上看主要是由于冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變造成的，隨之程度的加深會(huì)逐漸呈現(xiàn)出血管腔狹窄或阻塞的問題，發(fā)展到后期將會(huì)因心肌缺血、缺氧而造成心臟病。廣義的心臟病包含的范圍可以更加寬泛一些，例如炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞通常也在心臟病的范疇。根據(jù)國際上的通用標(biāo)準(zhǔn)，冠心病可以分為5種，分別為隱匿性冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心臟病以及猝死。

具體來說，冠心病與心肌血流故障是息息相關(guān)的，由于管腔變小，心肌供血能力不足，導(dǎo)致胸部疼痛等一系列與心臟相關(guān)的問題。在病發(fā)時(shí)如果沒有得到快速的施救可能會(huì)出現(xiàn)突然死亡的嚴(yán)重后果。心病病的一般急救方法是進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、供氧、并進(jìn)行藥物治療，密切關(guān)注病人的生命體征參數(shù)，了解病患史，給予病人更多的關(guān)照。

二、冠心病病人的護(hù)理措施

（一）一般護(hù)理。從一般護(hù)理要求來看，護(hù)理人員要做好病房的清掃和通風(fēng)工作，不得制造噪聲；隨時(shí)注意病人的病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)胸悶、胸痛、心絞痛等情況時(shí)，必須在最短的時(shí)間內(nèi)通知主治醫(yī)師，同時(shí)安撫患者，及時(shí)供氧，協(xié)助醫(yī)生展開救治。

（二）生活護(hù)理。醫(yī)學(xué)界有一種共識，就是普遍認(rèn)為慢性病的本質(zhì)可以看成是生活方式導(dǎo)致的疾病，冠心病也不例外，可以通過適當(dāng)?shù)纳罘绞礁纳苼淼靡芽刂啤Ｒ虼俗龊蒙钭o(hù)理是冠心病防治工作的重中之重，包括戒煙、戒酒、合理飲食、運(yùn)動(dòng)、改善睡眠等等。具體措施：（1）合理安排工作與休息，保證充足的睡眠。（2）飲食病人住院時(shí)期，一方面要介紹用藥的重要性，另一方面要準(zhǔn)確指導(dǎo)患者飲食的重要性，就介紹一些高維生素，富含纖維化的瓜果、蔬菜，低鹽、低糖、低脂及易消化的食物，避免油膩刺激性食物的攝入量，以少食多餐為原則，加強(qiáng)自身抵抗力。（3）保持大便通暢便秘時(shí)用力排便會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)從而使心肌耗氧量增加，導(dǎo)致心絞痛，因此要多喝水，多排泄，多吃富含維生的水果、蔬菜，增加運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免便秘。（4）保持樂觀、松弛的心態(tài)，避免焦慮、生氣。

（三）心理護(hù)理。冠心病病人與其它病人一樣，會(huì)對疾病產(chǎn)生恐懼心理，因而會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，造成血液成分異常、炎性反應(yīng)過度等問題。保持健康的心理對于病情好轉(zhuǎn)至關(guān)重要，因此護(hù)理人員要高度關(guān)注心理護(hù)理。根據(jù)病人的特點(diǎn)，給予不同形式的心理培訓(xùn)，增強(qiáng)病人的自信。

（四）介入治療的護(hù)理。從當(dāng)前的醫(yī)學(xué)水平來看，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）是冠心病治療的主要方法，科學(xué)的護(hù)理胡助于成功率的提升。術(shù)前護(hù)理是指手術(shù)前對病人的情況進(jìn)行全面了解，明確是否對造影劑過敏，向病人宣傳手術(shù)的成熟性及高成功率，避免病人對手術(shù)的恐懼。術(shù)中護(hù)理是保證手術(shù)成功率的重要條件，病人的心率、心律、血壓及意識的變，都應(yīng)納入術(shù)中護(hù)理的內(nèi)容，防止術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥。如果術(shù)中出現(xiàn)心電圖異常、心室纖顫、血壓不穩(wěn)等情況，應(yīng)主動(dòng)通知術(shù)者，確保萬無一失。隨著PCI手術(shù)技術(shù)的普及，手術(shù)成功率大大提高。但由于種種原因的影響，術(shù)后仍然可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥。所以，術(shù)后護(hù)理應(yīng)以并發(fā)癥的護(hù)理為重點(diǎn)，具體包括：心電監(jiān)測、術(shù)后壓迫、關(guān)注造影過敏反應(yīng)、監(jiān)測雙下肢皮膚溫度、感覺及動(dòng)脈搏動(dòng)情況、排尿訓(xùn)練。術(shù)后護(hù)理重視病人主訴，如發(fā)現(xiàn)非正常情況，及時(shí)處理。

（五）中醫(yī)護(hù)理。中醫(yī)有著悠久的歷史，在冠心病的治療中也可以起到較好的效果，一般可以采用中藥、針灸等方式進(jìn)行治療。中醫(yī)護(hù)理可以采用耳穴埋籽和艾灸護(hù)理、中藥足浴護(hù)理和循經(jīng)按摩護(hù)理。

（六）延續(xù)性護(hù)理。要想進(jìn)一步促進(jìn)冠心病的護(hù)理效果，應(yīng)深入探索病人的自我管理問題，也就是進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。本文所指的延續(xù)性護(hù)理是指由患者本人到醫(yī)院到家庭到社會(huì)等一系列的護(hù)理活動(dòng)，因?yàn)槌酸t(yī)院的治療活動(dòng)之外，病人出院后的健康教育和個(gè)人管理也顯得極為重要。護(hù)理人員應(yīng)定期開展必要的教育宣傳活動(dòng)，關(guān)注患者的生活質(zhì)量，提倡運(yùn)動(dòng)與改善飲食，保持健康的生活方式和積極的心理狀態(tài)。在必要時(shí)可通過電話進(jìn)行回訪，甚至親自上門作詳細(xì)調(diào)查，保證患者可以及時(shí)服藥，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，避免不良情緒的影響。有調(diào)查結(jié)果顯示，通過設(shè)置對照組進(jìn)行試驗(yàn)，經(jīng)過半年的延續(xù)護(hù)理，患者的自我管理能力明顯高于未進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的情況。再者，延續(xù)性護(hù)理也是護(hù)理人員開展健康宣傳工作的必要條件。

三、結(jié)語

冠心病是我國最主要的疾病類型之一，對我國人口質(zhì)量的提升有著重要的影響。在我國老齡化社會(huì)逐步來臨的背景下，冠心病的護(hù)理更是顯得十分重要。如何進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理成為新時(shí)代醫(yī)學(xué)界的重要課題，應(yīng)受到護(hù)理人員的高度關(guān)注。護(hù)理是一門嚴(yán)謹(jǐn)事業(yè)，它不僅要求我們有充足的理論知識，也要求我們細(xì)心、愛心、有耐心，學(xué)會(huì)理論與知識相結(jié)合，并且終身學(xué)習(xí)，希望我的經(jīng)驗(yàn)和觀點(diǎn)能幫助他們，減少冠心病的復(fù)發(fā)率，使他們能夠幸福生活。

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作者簡介：劉靜（1997.04- ），男，漢，陜西延安人，西安培華學(xué)院，研究方向：護(hù)理學(xué)，本科，學(xué)生。