和蕊

【摘要】通過實踐情景教學，護理專業(yè)的學生可以將專業(yè)技能知識與實際操作情況進行互相驗證，加深對專業(yè)工作、服務的理解。同時，實踐教學活動還可以提升學生的觀察、分析、應對問題等綜合能力，將被動的學習模式轉(zhuǎn)變?yōu)閷χR的主動了解、運用，是高職學校護理專業(yè)教學的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

【關(guān)鍵詞】理論基礎(chǔ)；設(shè)計準備；實踐模式

職業(yè)院校是以培養(yǎng)專業(yè)技能較強的人才為教學重點的，因此在實踐教學中往往會出現(xiàn)注重專業(yè)能力忽視基礎(chǔ)實踐教學的情況，使學生對實踐技能的操作經(jīng)驗與突發(fā)情況的應對能力不足。為此，對實踐教學方案進行合理設(shè)計，成為提升實踐情境教學效果，保證護理專業(yè)教學質(zhì)量的重要途徑。

一、高職護理專業(yè)實踐教學的發(fā)展問題

（一）社會實踐教學脫離實際

職業(yè)院校在開展社會實踐教學的過程中，部分教學內(nèi)容與實踐脫節(jié)，人才培養(yǎng)模式過于程序化。尤其是護理專業(yè)的學生，面對的是不同的服務個體，需要足夠的實踐經(jīng)驗積累，實踐教學如果過于僵化，不僅會降低護理專業(yè)學生的技能應用水平，還會使新入職的專業(yè)學員應對突發(fā)狀況時準備不足。

（二）護理實踐教學的評價機制不完善

部分職業(yè)院校為了更好地完成教育培養(yǎng)指標，將技術(shù)操作能力作為學生綜合評價的重要指標，忽視了護理學生人文關(guān)懷素養(yǎng)的培養(yǎng)，降低了學生臨床決策能力，在一定程度上影響了護理人員的整體素質(zhì)。與此同時，在實踐課程的設(shè)計方面，職高的教學模式通常沿用過去的內(nèi)容，缺乏創(chuàng)新，對先進技術(shù)的實踐應用較少。除此之外，教學內(nèi)容零散，系統(tǒng)性不強，開放性實驗比例較低等情況，使得實踐考核通常重視結(jié)果，忽視過程，評價機制綜合性不強，限制了學生自由、全面發(fā)展的空間。

二、護理專業(yè)社會實踐教學情景設(shè)計的理論基礎(chǔ)

（一）護理專業(yè)實踐教學的核心

護理專業(yè)現(xiàn)階段的主要關(guān)注點已經(jīng)逐步由關(guān)心患病人員的護理需求轉(zhuǎn)變到注重人的整體健康素質(zhì)。在護理工作的最初發(fā)展階段，要求護理人員以病人的患病情況為中心，根據(jù)病人身體情況的變化，提供相應的護理服務，以期讓病人更快地痊愈，減輕疾病痛苦，降低病情惡化的可能性?，F(xiàn)階段，護理人員需要關(guān)注服務對象的整體健康狀況與身體素質(zhì)，不能只將疾病管理作為工作重心。實質(zhì)上，護理人員的服務對象已經(jīng)由病人群體擴大到人類，提供服務的場所也不僅限制在醫(yī)院，而是可以擴大到家庭、醫(yī)療中心等場所。因此，在進行專業(yè)實踐的過程中，需要構(gòu)建不同的情景，不斷創(chuàng)新社會實踐情境教學的模式。

（二）社會實踐教學的發(fā)展觀念

著名的教育學家杜威曾在19世紀時期提出“教育即生活”的觀點，對社會實踐的教學方法進行了系統(tǒng)的論述。杜威認為相較于在教室中簡單地接受專業(yè)課程教育，實踐教學的教育效果更為顯著。他認為，學生應該在生活中、成長中學習，即“在做中學”，學校在進行教育的過程中，應該將課程生活化，提升學生的專業(yè)操作與社會協(xié)作能力，使學生更積極地參與到社會生活中。

（三）構(gòu)建主義學說

讓·皮亞杰作為構(gòu)建主義的典型代表，認為人們對知識體系的構(gòu)建主要來源于對所處環(huán)境的了解與實踐體驗。因此，為更好地進行護理專業(yè)知識體系的構(gòu)建，需要主動地、積極地參與實踐工作，利用真情實景開展探究性、研究性學習。與此同時，學校還應該通過團體間的交流、合作、活動等實踐情景的參與形式，幫助學生培養(yǎng)自主學習的能力，構(gòu)建起專業(yè)的知識體系。

三、護理專業(yè)社會實踐教學情景設(shè)計的準備階段

（一）實踐課程的方案制定

1.設(shè)計方案。對護理專業(yè)學生的整體社會實踐進行方案設(shè)計，在保證整體規(guī)劃合理的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)地對實踐環(huán)節(jié)進行程序性設(shè)計。結(jié)合護理群體的社會工作特點與不同階段學生的專業(yè)掌握技能程度，分階段進行實踐活動設(shè)計，并將最終方案有序地納入到教學機制中，作為專業(yè)必修課程內(nèi)容，給予學分。

2.教學評價機制的設(shè)計。實踐教學還需要相應的教學效果評價機制對實際的教學內(nèi)容進行檢測。評價標準包括：學生在實踐過程中自主學習能力是否有所提升，主動服務意識的檢測，專業(yè)操作水平，等等。通常情況下，效果評價在學生完成社會實踐工作后，由學生、教師、學校領(lǐng)導等組成評價小組，聽取學生的自我評價與書面評價，并在此基礎(chǔ)之上，對護理專業(yè)學生的實踐情景參與工作、成果進行綜合考評，得出最終成績。將實踐教學評價的最終結(jié)果與獎學金的獲取、推優(yōu)入黨、先進個人、就業(yè)推薦等掛鉤，調(diào)動學生的主觀積極性。

（二）實踐情景教學的前期準備

1.活動宣傳。在活動的準備階段進行宣傳，將實踐活動的積極意義與對護理專業(yè)學生的現(xiàn)實意義在學生群體中進行宣傳普及，發(fā)動更多的學生主動了解實踐活動。部分護理學生由于對實踐情景教學意義的了解不深刻，往往是被動地響應學校的號召，在實際的活動過程中，主觀參與性不強，不僅影響了實踐活動的組織效果，還降低了社會實踐工作的整體評價質(zhì)量。學校應該在召開實踐教學動員會議的同時，聘請專家學者與優(yōu)秀畢業(yè)生對實踐活動的具體問題與解決方法等相關(guān)內(nèi)容進行總結(jié)，提升護理專業(yè)群體的關(guān)注度。

2.教師指導與基地的建立。教師應該在實踐教學工作前，對學生進行專業(yè)培訓，開展具有針對性的教學指導，鼓勵學生積極發(fā)言，就實踐活動中不了解的部分進行討論、總結(jié)。通過考前指導幫助學生建立一定的信心，提升教學的實際質(zhì)量。與此同時，開展護理實踐活動需要特定的場所，學校應充分發(fā)揮自身的資源優(yōu)勢，與企業(yè)單位、政府相關(guān)部門、工會、婦聯(lián)以及社會街道等組織進行合作，建立不同的實踐基地，實現(xiàn)多方共贏的目的。

四、護理專業(yè)實踐情景教學的主要模式與實際內(nèi)容

（一）實踐活動的設(shè)計原則

實踐活動的方案設(shè)計主要堅持三個原則：首先，堅持學生的主體地位，社會實踐活動的情景設(shè)計應該以護理學生為中心，尊重學生的首創(chuàng)精神；其次，將實踐教育、素質(zhì)教育統(tǒng)一到情景活動中來，保證學生能夠在提升專業(yè)技能應用水平的基礎(chǔ)上，樹立正確的服務意識，在實踐中滲透人文素質(zhì)教育；再次，將專業(yè)內(nèi)容與通用基礎(chǔ)知識結(jié)合在一起，促進學生的專業(yè)水平、學習能力與社會實踐等綜合能力的整體提升。

（二）實踐的主要模式

1.護理專業(yè)技能服務模式。專業(yè)服務模式主要是指結(jié)合學生的護理專業(yè)學習情況，在護理專業(yè)培訓教師的指導下，利用護理技能服務社會群體，在體現(xiàn)專業(yè)應用特點的同時，積累社會實踐經(jīng)驗。具體來講，一年級護理專業(yè)的學生可以在社區(qū)進行清潔工作，關(guān)注社區(qū)年齡較大的老人，通過人文關(guān)懷，提升溝通能力。與此同時，根據(jù)工作環(huán)境的變化，及時調(diào)整社交禮儀，培養(yǎng)自己的溝通協(xié)作能力，樹立起健康為本的服務意識。二年級的護理專業(yè)學生可以結(jié)合實踐工作的具體需求，增強專業(yè)學習的針對性，利用所學技能解決社區(qū)居民的部分需求，如生活護理的科學指導、基本膳食、健康教育、推拿按摩等。三年級護生根據(jù)所學課程，在調(diào)查社區(qū)實際衛(wèi)生服務狀況的基礎(chǔ)上，在教師的指導下，開展針對性的護理實踐，如幫助社區(qū)建立健康檔案，開展居民健康狀況調(diào)查，為社區(qū)居民測身高、體重、血壓、血糖、尿糖等，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務中心為社區(qū)居民做好常見疾病的健康宣教、預防保健指導等。

2.項目模式。即以項目的形式開展活動，如衛(wèi)生、科技、文化三下鄉(xiāng)活動，它是一項暑期護生社會實踐活動。通過這一活動，護生利用自己所掌握的專業(yè)知識直接為鄉(xiāng)村居民服務，促進書本與實際、課堂與社會的結(jié)合，并在參與服務過程中得到融會貫通。青年志愿者活動是我校長期開展的一項較具有特色的典型活動，護生利用課余、節(jié)假日走向社會，提供定點服務，拓寬眼界，鍛煉能力，為今后走向社會為護理對象提供良好的護理服務打下堅實基礎(chǔ)。我校團委因此榮獲了“全國五四紅旗團委”光榮稱號。

3.團隊活動模式。護生社團組織與活躍的護生社團活動也給護生的社會實踐活動提供了空間。在社團活動中我們注意引導護生成立與護理專業(yè)密切相關(guān)的社團，如禮儀隊、技能操隊團、護理小發(fā)明興趣組等，聘請專業(yè)老師作顧問，使第二課堂成為第一課堂的重要補充。

4.公益服務模式。社會服務活動范圍十分廣泛，包括為災區(qū)募集資金，創(chuàng)建衛(wèi)生城市義務勞動，為老年人和殘疾人服務，慈善工作，環(huán)境保護宣傳，文藝演出等，讓大多數(shù)護生都能參與到社會服務活動中。這些經(jīng)歷為護生畢業(yè)后走向社會提供了經(jīng)驗，也為其職業(yè)生涯奠定了基礎(chǔ)。

5.教育模式。培養(yǎng)護生的公民意識，增強護生在參與活動過程中的社會責任感。組織護生參觀博物館、紀念館，組織護生到衛(wèi)生局、教育局等機關(guān)，到交警崗等崗位，通過親自實踐體驗現(xiàn)代公民的責任。

五、結(jié)語

高職學校組織學生進行社會實踐活動，可以通過真實的情景演練，使學生不斷積累技術(shù)應用的經(jīng)驗，并在此基礎(chǔ)之上幫助學生增強社會服務意識，在提升學生專業(yè)技能水平的同時，提高學生的綜合素質(zhì)。學校通過實踐教學活動的合理設(shè)計，將實踐教學的整體規(guī)劃與不同環(huán)節(jié)的教學任務進行細化，能夠保證實踐方案的實踐性，提升護理教學的整體質(zhì)量，優(yōu)化社會實踐教學模式，從根本上實現(xiàn)高職護理專業(yè)教學的教育目標。

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