顧海榮

江蘇省連云港市東海縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇連云港 222300

剖宮產(chǎn)后出血是我國孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，也是產(chǎn)科常見臨床并發(fā)癥。產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷未及時發(fā)現(xiàn)、產(chǎn)婦凝血機制異常等，其中子宮收縮乏力的原因占70%左右[1-2]。縮宮素是臨床用于治療產(chǎn)后出血應用最為廣泛的藥物之一，但縮宮素個體差異大，患者用藥效果不一，難以滿足臨床需要。益母草注射液具有全子宮收縮作用，是近年來常用的中藥制劑，該藥不良反應發(fā)生率低，與縮宮素聯(lián)合使用可彌補其不足之處，其臨床應用越來越廣泛。為進一步探析益母草注射液縮宮素聯(lián)合對剖宮產(chǎn)術中及術后出血的影響，該文選取該院在2015年1月—2018年2月期間收治的82例剖宮產(chǎn)患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的82例剖宮產(chǎn)患者，將其分為對照組和治療組，兩組各為41例，其中對照組進行縮宮素治療，治療組患者采用益母草注射液聯(lián)合縮宮素。 對照組：年齡 21～39 歲，平均（33.5±2.6）歲，孕周36～41 周，平均（37.6±2.4）周，初產(chǎn)婦 28 例，經(jīng)產(chǎn)婦 13例，孕次 1～4 次，平均（2.2±0.3）次；治療組：年齡 22～41 歲，平均（32.7±1.9）歲，孕周 38～42 周，平均（38.2±2.7）周，初產(chǎn)婦 31例，經(jīng)產(chǎn)婦 10例，孕次 1～3次，平均（2.0±0.7）次。兩組患者在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究經(jīng)過該院倫理委員會批準，所有患者及家屬均簽署知情同意書，自愿參加此次研究。

1.2 治療方法

兩組患者均給予筋膜內(nèi)子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)手術。對照組：單純給予縮宮素?；颊咴谔悍置浜筮M行常規(guī)宮體注射以及靜脈滴注縮宮素各20 U，術后2 h給予10 U縮宮素靜脈滴注[3]。

治療組：采用益母草注射液聯(lián)合縮宮素。治療組在對照組基礎上，胎兒分娩后于宮底肌壁注射益母草注射液2 mL，同時宮體注射以及靜脈滴注縮宮素各20 U，術后2 h給予益母草注射液2 mL肌注[4]。

1.3 診斷標準

診斷患者治療效果，其中患者用藥15 min后子宮出血量顯著減少，子宮收縮情況得到有效改善，為顯效；患者重復用藥，30 min后，子宮出血量減少，子宮收縮逐漸改善，為有效；患者數(shù)次重復用藥，子宮出血量不變或增加，子宮收縮情況惡化，為無效[5]。

1.4 觀察指標

分析記錄患者術中、術后4 h、24 h出血量，觀察患者治療期間不良反應發(fā)生情況，比較患者不良反應發(fā)生率?；颊咝g中出血量計算方式為：患者麻醉前稱量所需敷料，臀部墊會陰墊，手術后，稱量所用紗布及會陰墊，將所得結果減去術前紗布及會陰墊本身重量，即可得到術中出血量[6-7]。術后出血量計量方式同上。

1.5 統(tǒng)計方法

應用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的術中術后出血量比較

對照組患者41例采用縮宮素治療，術中出血量（170.3±12.6）mL、術后 4 h（71.7±8.1）mL、術后 24 h 出血量（118.4±3.9）mL顯著高于采取益母草注射液聯(lián)合縮宮素治療的治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者出血量比較[（±s），mL]

表1 兩組患者出血量比較[（±s），mL]

指標 對照組(n=4 1) 治療組(n=4 1) t值 P值術中出血量術后4 h出血量術后2 4 h出血量1 7 0.3±1 2.6 7 1.7±8.1 1 1 8.4±3.9 1 5 8.0±1 0.8 6 0.2±6.3 9 7.8±2.9 4.2 0 4 4.0 7 1 5.5 3 7 0.0 1 0.0 2 0.0 1

2.2 兩組患者的治療有效率比較

治療組患者有效率95.1%顯著高于對照組78.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者治療效果比較

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較

對照組患者發(fā)生不良反應患者6例，不良反應發(fā)生率14.6%顯著高于治療組2.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者不良反應比較

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展和社會環(huán)境的影響，剖宮產(chǎn)率逐漸增加，而該手術在一定程度上破壞患者子宮肌壁完整性，導致患者子宮收縮乏力，從而加大產(chǎn)后出血的可能性[8]。剖宮產(chǎn)后出血不但增加患者并發(fā)癥風險，嚴重時危及患者生命，還可能影響患者激素代謝紊亂，影響患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)?？s宮素是臨床常見的子宮收縮藥物，可通過刺激子宮平滑肌收縮，模擬子宮分娩狀態(tài)產(chǎn)生效果，但個體療效的差異受給藥途徑的影響，患者不良反應多。益母草注射液通過興奮子宮平滑肌促進子宮收縮，最終達到止血效果。研究顯示，益母草注射液聯(lián)合縮宮素，可有效彌補患者縮宮素作用消退后子宮收縮無力的缺陷，因此二者聯(lián)合使用的效果優(yōu)于縮宮素單純使用。

該研究結果中，對照組患者術中出血量（170.3±12.6）mL、術后 4 h（71.7±8.1）mL、術后 24 h 出血量（118.4±3.9）mL 與觀察組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這與黃靜云[9]的研究中，對照組術中出血量（171.3±10.2）mL、術后 4 h（70.7±8.0）mL、術后 24 h 出血量（115.4±3.0）ml明顯高于治療組，（P＜0.05）的結果一致；治療組治療有效率95.1%高于對照組78.0%，這與李玉霞的研究中[10]，不良反應發(fā)生率2.4%低于對照組14.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）的研究結果一致。

綜上所述，益母草注射液縮宮素聯(lián)合用于治療剖宮產(chǎn)術中及術后出血量的臨床效果顯著，提高患者治療有效率，降低出血量，值得臨床推廣應用。