宋莉萍 殷 鑫

陳阿姨因左膝關(guān)節(jié)疼痛劇烈、步行困難而就診，體格檢查發(fā)現(xiàn)其膝關(guān)節(jié)輕度變形，原本以為只是簡單的關(guān)節(jié)炎，吃些止痛藥就可以。廣東省中醫(yī)院骨三科主任醫(yī)師牛維仔細看診，發(fā)現(xiàn)陳阿姨的膝關(guān)節(jié)并非簡單的關(guān)節(jié)炎，而是膝關(guān)節(jié)骨髓水腫所致。

膝關(guān)節(jié)骨髓水腫又稱“自發(fā)性骨壞死”，在以前由于磁共振檢查費用較高，門診難以普及，所以很容易漏診、誤診。而一旦誤診，疾病得不到正確的診治，病情逐漸發(fā)展，往往造成軟骨下骨缺血、壞死、硬化，還會因為膝關(guān)節(jié)應力負荷增高，加速膝關(guān)節(jié)退變，最終導致關(guān)節(jié)功能障礙。因此，對那些膝關(guān)節(jié)局限性疼痛劇烈，尤以夜間靜息痛為主的患者，要警惕膝關(guān)節(jié)骨髓水腫的發(fā)生，進行早期干預，延緩膝關(guān)節(jié)炎的病程。

根據(jù)磨損度選擇治療方案

在經(jīng)過磁共振檢查確診膝關(guān)節(jié)骨髓水腫之后，該如何治療呢？

1.對關(guān)節(jié)軟骨尚完整的患者，選擇膝關(guān)節(jié)支具保護是最佳的治療方式，同時在骨髓水腫期應減少活動，盡量以休息為主，再輔助補充鈣、維生素D等抗骨質(zhì)疏松藥物促進骨質(zhì)愈合，定期復查，一般經(jīng)過3個月左右的治療，骨髓水腫可基本消退，關(guān)節(jié)疼痛也會明顯減輕。

2.部分合并關(guān)節(jié)軟骨磨損嚴重、關(guān)節(jié)間隙狹窄的患者，在采取保守治療無效的情況下，可以選擇人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

對骨髓水腫嚴重的患者，應避免在水腫高峰期手術(shù)，一定程度上可提高手術(shù)成功率。

小貼士：膝關(guān)節(jié)炎患者康復注意要點

1.盡量避免進行爬山運動，可以選擇散步、游泳等對膝關(guān)節(jié)負荷較小的運動。

2.鍛煉不可過量，以不出現(xiàn)疼痛為度。疼痛是身體對我們發(fā)出的預警，此時應該適當休息。

3.選擇運動型護膝對緩解膝關(guān)節(jié)反復疼痛、改善關(guān)節(jié)功能有較好的效果，尤其在日常活動中應該佩戴。