傅橋菲　肖秀英　羅云

[摘要] 目的 觀察紅花黃色素聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療急性腦梗死的療效。 方法 將200例腦梗死患者隨機分為兩組。對照組100例應用紅花黃色素，觀察組100例在對照組的基礎上聯(lián)用丹參多酚酸鹽。治療14 d后，對兩組進行總有效率、LDL-C、HDL-C、TG、TC、全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細胞比容、大腦中A、大腦前A、大腦后A、基底A、椎A平均血流速度比較。 結果 治療14 d后，觀察組總有效率91.0% ，對照組總有效率77.0%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者在治療后LDL-C、HDL-C、TG、TC、全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細胞比容、大腦中A、大腦前A、大腦后A、基底A、椎A平均血流速度均有所改善，并且觀察組與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 紅花黃色素聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療急性腦梗死具有較好的臨床療效，具有一定的臨床推廣應用價值。

[關鍵詞] 紅花黃色素；丹參多酚酸鹽；急性腦梗死；血脂血液流變學；TCD

[中圖分類號] R743.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）23-0110-04

Clinical study on safflower yellow combined with salvianolate in the treatment of acute cerebral infarction

FU Qiaofei XIAO Xiuying LUO Yun LIU Xiaohong CHEN Liqun

Department of Pharmacy， Ji'an Central People's Hospital in Jiangxi Province， Ji'an 343000， China

[Abstract] Objective To observe the curative effect of safflower yellow combined with salvianolate on acute cerebral infarction. Methods A total of 200 patients with cerebral infarction were randomly divided into two groups. 100 patients in the control group were treated with safflower yellow， and 100 patients in the observation group were treated with salvianolate on the basis of the treatment of the control group. After 14 days of treatment， total effective rate， LDL-C， HDL-C， TG， TC， whole blood hyperviscosity， whole blood hypoviscosity， plasma viscosity， hematocrit， the average blood flow velocity of middle cerebral artery， anterior cerebral artery， basilar artery and vertebral artery were compared between the two groups. Results After treatment for 14 days， the total effective rate was 91.0% in the observation group and 77.0% in the control group. The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the difference was significant（P<0.05）. The LDL-C， HDL-C， TG， TC， whole blood hyperviscosity， whole blood hypoviscosity， plasma viscosity， hematocrit， the average blood flow velocity of middle cerebral artery， anterior cerebral artery， basilar artery and vertebral artery were improved after treatment in both groups， and the difference between the observation group and the control group was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Safflower yellow combined with salvianolate has good clinical curative effect in the treatment of acute cerebral infarction， and has certain clinical application value.

[Key words] Safflower yellow； Salvianolate； Acute cerebral infarction； Blood lipid hemorheology； TCD

急性腦梗死又稱缺血性腦卒中，主要臨床表現(xiàn)為神經功能損傷，其發(fā)病原因是腦部血流供應中斷或減少，無法及時輸送氧氣和血液，腦神經細胞缺血缺氧壞死病變。急性腦梗死的發(fā)生與血脂升高、血黏度增加、血液流變學改變、大腦血流量下降等因素緊密相關[1]。紅花黃色素是從紅花中提取出的活性水溶性天然黃色素，其具有良好的藥理效應：抗氧化損傷、減少炎癥癥狀、抑制血小板聚集、降低血液黏度和保護腦組織[2，3]。丹參多酚酸鹽是從丹參中提取的強效活性成分，其藥用功效主要為抑制血栓形成、抗氧化、保護心腦器官和促進受損血管的重生[4，5]。為觀察紅花黃色素聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療急性腦梗死的臨床療效，本研究選取急性腦梗死患者200例分別給予兩種方案治療，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年4月～2017年4月住院的急性腦梗死患者200例，所有患者均符合急性腦梗死的相關診斷標準，排除急性心肌梗死、自身免疫性疾病和嚴重肝腎功能不全者[6]。將所有患者隨機分為兩組，每組100例。觀察組100例，男52例，女48例，平均年齡（64.4±6.8）歲；對照組100例，男51例，女49例；平均年齡（64.3±6.7）歲。兩組性別、年齡等情況比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在常規(guī)治療基礎上，對照組給予紅花黃色素（生產廠家：浙江永寧藥業(yè)股份有限公司；國藥準字Z20050145）150 mg并加入5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注，1次/d，觀察組給予紅花黃色素150 mg聯(lián)合丹參多酚酸鹽（生產廠家：上海綠谷制藥有限公司；國藥準字：Z20050248）50 mg并加入5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注，1次/d，兩組患者均連續(xù)用藥14 d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后LDL-C、HDL-C、TG、TC、全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細胞比容、大腦中A、大腦前A、大腦后A、基底A、椎A平均血流速度等指標。觀察兩組患者治療后的治療效果，用治愈、顯效、有效、無效進行評定。評定標準[7]為：治愈：患者臨床癥狀消失，身體恢復正常，可生活自理；顯效；患者主要癥狀及體征明顯好轉，部分生活自理；有效：患者癥狀有所緩解，功能稍微恢復；無效：患者癥狀未消失，功能未恢復?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

治療14 d后，觀察組總有效率為91.0%，對照組總有效率為77.0%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表 1。

2.2兩組患者血脂水平治療前后比較

治療后，兩組患者LDL-C、HDL-C、TG和TC水明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組 LDL-C、TG和TC水平顯著低于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后血液流變學指標比較

治療后，兩組全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度及紅細胞比容均較治療前改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組各指標改善情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組治療前后經顱多普勒檢查指標比較

治療后，對照組大腦中A、大腦前A、基底A血流速度較治療前改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組大腦中A、大腦前A、大腦后A、基底A、椎A血流速度均較治療前改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且觀察組大腦中A、大腦前A、椎A改善情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

腦梗死是腦血管疾病中的高發(fā)病種，疾病的誘發(fā)因素有很多種，其主要誘導因素有血脂代謝異常、血液流變學改變及顱內平均血流速度明顯減慢等。為提高患者的治愈率，改善患者康復后的生活質量，因此臨床治療給藥方案的關鍵環(huán)節(jié)為如何減少患者血脂參數(shù)，降低血液黏稠度，舒張血管，提高缺血區(qū)血流量，有效增加患者微循環(huán)的血液灌注流量，預防再灌注損傷等。紅花活血化瘀，通經活絡，廣泛運用于急性腦梗死患者。紅花黃色素是紅花的單體活性成分，效果更佳明確顯著[8]，其藥效主要表現(xiàn)為改變機體血液流變性，降低血液黏度，改善腦部血液微循環(huán)等[9-12]。丹參具有活血涼血、消腫散結的功效，丹參多酚酸鹽是從丹參中提取有效成分，功效更傾向于抗脂質過氧化，清除氧自由基，降低血脂水平和修復受損血管[13-18]。二者聯(lián)用既提高了治療腦梗死的有效率，又降低了紅花易導致出血的不良反應，并且促進低密度脂蛋白的清除代謝，升高高密度脂蛋白含量，減少脂蛋白分泌以及甘油三酯、膽固醇的合成，降低血脂水平，防止動脈粥樣硬化和動脈粥樣斑塊的脫落，阻止病情惡化[19，20]。兩藥聯(lián)用顯著改善患者全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度及紅細胞比容等血液流變學指標，降低血液黏度，防止患者腦組織及血液循環(huán)系統(tǒng)的損傷。經兩藥聯(lián)合治療后，顱內動脈血流速度加快，尤其是觀察組大腦前A、大腦中A及椎基底A平均血流速度改善情況較對照組顯著。治療后，腦部血流量得到迅速提高，大量減少梗死病灶區(qū)域血栓形成，保護患者腦神經細胞，減低損傷，降低致殘率[21-23]。

本次研究以我院收治的急性腦梗死患者為例，將其按照數(shù)字表法進行隨機分組，觀察組與對照組分別采用紅花黃色素聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療和單純的紅花黃色素治療，研究結果顯示，觀察組患者治療后總有效率明顯高于對照組患者；兩組患者治療后與治療前相比，血液流變學指標、經顱多普勒檢查指標均發(fā)生變化，其中觀察組患者各項指標變化更加顯著，與對照組患者相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。既往有研究證明，與常規(guī)的藥物治療方法相比，丹參多酚酸鹽聯(lián)合紅花黃色素可以使急性腦梗死癥狀得到顯著改善，本次研究由于時間和條件有限，所選取的研究對象數(shù)量較多，樣本存在一定的局限性，導致最終結果也會受到不良影響。

綜上所述，紅花黃色素聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療急性腦梗死，臨床療效顯著，可降低腦梗死病情進展的風險，適合臨床長期應用。當前中藥在疾病治療過程中的重要性凸顯，其副作用小，針對性強，在今后也會有很好的應用前景。但因為紅花素活血效果較強，對于合并出血傾向疾病的心絞痛患者應當謹慎使用。

[參考文獻]

[1] 楊阿莉，崔寒盡，唐濤，等. 紅花注射液治療急性腦梗死療效和安全性的 Meta 分析[J]. 中國老年學雜志，2014， （19）：5337-5339.

[2] Li LJ，Li YM，Qiao BY，et al. The Value of Safflower Yellow Injection for the Treatment of Acute Cerebral Infarction：A Randomized Controlled Trial[J]. Evid Based Complement Alternat Med，2015，（2）：1-6.

[3] 孫金剛. 紅花黃色素治療急性腦梗死療效觀察[J]. 中國實用神經疾病雜志，2014，17（8）：70-71.

[4] Shuai Hou，Ming-Ming Zhao，Ping-Ping Shen，et al. Neuroprotective Effect of Salvianolic Acids against Cerebral Ischemia/Reperfusion Injury[J]. Int J Mol Sci，2016，17（7）：1190.

[5] Lili Wang，Rufeng Ma，Chenyue Liu，et al. Salvia miltiorrhiza：A Potential Red Light to the Development of Cardiovascular？Diseases[J]. Curr Pharm Des，2017，23（7）：1077-1097.

[6] 張少校，李卓，郭子江，等. 紅花黃色素聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2013， 7（6）：130-131.

[7] 徐玲玲. 紅花黃色素聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性腦梗死療效觀察[J]. 中國實用神經疾病雜志，2014，13（7）：80-81.

[8] 韓英. 注射用紅花黃色素治療老年患者腦梗死恢復期早期的療效觀察[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床，2015，28（3）：375-378.

[9] 程啟慧. 奧扎格雷鈉聯(lián)合紅花黃色素治療腦梗塞的不良反應及療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（23）：4363-4364.

[10] 吳穎. 紅花黃色素注射液治療腔隙性腦梗死的療效觀察[J]. 當代醫(yī)學，2017，23（9）：16-17.

[11] 陶俐麗. 神經節(jié)苷酯聯(lián)合紅花黃色素治療老年急性腦梗死臨床效果及安全性[J]. 中外醫(yī)學研究，2016，14（32）：25-27.

[12] 南毛球，戴軍，黃光群，等. 紅花黃色素聯(lián)合尿激酶對急性腦梗死患者血清MMP-9、S-100B蛋白和NO的影響[J]. 臨床和實驗醫(yī)學雜志，2016，15（19）：1878-1880.

[13] 張蕾，劉劍剛，史大卓，等. 丹參紅花有效部位配伍對大鼠心肌缺血再灌注損傷的保護作用[J]. 中國實驗方劑學雜志，2009，15（6）：37-40.

[14] 董秀芳. 注射用丹參多酚鹽治療急性腦梗死63例綜合療效分析[J]. 中國藥業(yè)，2015，24（22）：83-84.

[15] 何國銳. 丹參多酚酸配合常規(guī)治療急性腦梗死的可行性分析[J]. 中國當代醫(yī)藥，2018，25（7）：63-64.

[16] 朱秋艷. 丹參多酚酸鹽注射液治療急性腦梗死的效果分析[J]. 中國當代醫(yī)藥，2016，23（29）：138-140.

[17] 呂新立. 急性腦梗死采用注射用丹參多酚酸鹽治療效果探討[J]. 當代醫(yī)學，2016，22（3）：133-134.

[18] 陳麗華. 丹參多酚酸鹽治療急性腦缺血的臨床研究[J]. 中外醫(yī)學研究，2017，15（13）：114-116.

[19] 楊麗. 當歸、雞血藤、丹參、紅花補血與活血之探討[J]. 中國中醫(yī)急癥，2010，19（9）：1566-1567.

[20] 彭放，彭嘉灝，季政，等. 丹參紅花提取物干預對急性心肌梗死后心室重構的影響[J]. 臨床薈萃，2015，30（6）：609-612.

[21] 潘林花，張林燦.丹參多酚酸鹽治療腦梗死的臨床療效和血液流變學的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2014，26（7）：810-811.

[22] 甘麗. 注射用丹參多酚鹽聯(lián)合巴曲酶治療進展性腦卒中的療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2016，11（17）：3-4.

[23] 羅曉靜，白良，楊成蓉. 依達拉奉注射液聯(lián)合丹參多酚酸鹽對腦梗死患者腦血流動力學的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（1）：19-21.

（收稿日期：2017-10-19）