程懷志，田麗娟，郭 斌，王彩霞，鄒路琦，葉 青

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)，黑龍江 大慶 163319

希波克拉底強調(diào)人的社會環(huán)境與健康的關(guān)系。換言之就是通過患方所處的政治、經(jīng)濟、文化、倫理環(huán)境，準(zhǔn)確判斷患方所思所想，為其提供最恰當(dāng)?shù)姆?wù)［1］。要求醫(yī)生不僅要能處理患者復(fù)雜的病情，而且不能忽視其社會屬性［2］。這就對如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生深厚的人文底蘊提出了挑戰(zhàn)，即在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式健康觀的指導(dǎo)下，要求建立以人為本，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)融會貫通，人文科學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉的開放式醫(yī)學(xué)教育體系。而醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育就是教醫(yī)學(xué)生如何處理人與人、人與社會、人與自然之間的關(guān)系，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)者仁心、關(guān)愛患者的優(yōu)秀職業(yè)道德，并將這種理念滲透到醫(yī)學(xué)生整個職業(yè)生涯中最便捷、最有效的手段之一［3-4］，故對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的研究和探索至關(guān)重要。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采用隨機整群分層抽樣方法，抽取哈爾濱醫(yī)科大學(xué)1 146名醫(yī)學(xué)生進行問卷調(diào)查，回收有效問卷1 114份，有效回收率為97.2%。其中男生297人(26.7%)，女生817人(73.3%)。獨生子女598人(53.7%)，非獨生子女516人(46.3%)。

1.2 調(diào)查方法 問卷由調(diào)查對象基本情況、調(diào)查對象對人文素質(zhì)教育的認(rèn)識、學(xué)校人文素質(zhì)教育情況和醫(yī)學(xué)生的評價、文明修養(yǎng)與人生態(tài)度以及建議5個部分組成，共55個條目。調(diào)查以班級為單位，學(xué)生集中匿名填寫，以確保調(diào)查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和可靠性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用Epidata 3.1進行雙錄入，校對糾錯之后采用SPSS 17.0進行分析處理，通過χ2檢驗分析不同特征(如性別、民族)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育認(rèn)同情況及人文素質(zhì)教育參與行為的差異，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生對高校實施人文素質(zhì)教育的態(tài)度 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80.2%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為有必要加強醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，11.8%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為沒必要，8.0%的醫(yī)學(xué)生覺得無所謂。女生較男生態(tài)度積極(χ2=14.465，P＜0.01)，非獨生子女較獨生子女態(tài)度積極(χ2=8.539，P＜0.05)，完全記得、記得一部分和完全不記得醫(yī)學(xué)生誓詞者中認(rèn)為有必要加強醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的醫(yī)學(xué)生比例呈遞減趨勢，分別為 88.1%，79.6%，64.2%，且差異顯著(χ2=21.946，P＜0.001)，能明確人文相關(guān)概念涵義者較不能明確者態(tài)度更積極( χ2=44.036，P＜0.001)，能正確認(rèn)識人文知識和醫(yī)學(xué)教育之間關(guān)系者態(tài)度更積極(χ2=118.417，P＜0.001)，見表 1。

表1 不同特征醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育態(tài)度比較

2.2 醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育自主參與情況 82.6%的醫(yī)學(xué)生參加過社團活動，男生和女生相比差異顯著(χ2=46.773，P＜0.001)，班級干部和普通學(xué)生相比無顯著性差異(χ2=0.159，P＞0.05)，對醫(yī)學(xué)生誓詞記憶不同程度醫(yī)學(xué)生之間相比，差異顯著(χ2=19.635，P＜0.001)，能正確認(rèn)識人文知識和醫(yī)學(xué)教育之間關(guān)系的醫(yī)學(xué)生較不能正確認(rèn)識的醫(yī)學(xué)生參與率高(χ2=35.345，P＜0.001)，對自身人文素養(yǎng)評價不同醫(yī)學(xué)生之間相比差異顯著(χ2=19.464，P＜0.001)。課外人文類比賽的參與率為 28.1%，男生參與率高于女生(χ2=5.650，P＜0.05)，班級干部參與率高于普通同學(xué)(χ2=30.789，P＜0.001)，剩余3項均無顯著性差異(P＞0.05)。67.4%的醫(yī)學(xué)生表示自己借閱過人文書籍，不同特征醫(yī)學(xué)生之間差異均顯著(P＜0.05)，見表2。

表2 不同特征醫(yī)學(xué)生課外人文素質(zhì)教育自主參與情況調(diào)查結(jié)果

3 討論

3.1 應(yīng)普及醫(yī)學(xué)生人文基礎(chǔ)知識 本調(diào)查結(jié)果顯示僅18.1%的醫(yī)學(xué)生能完全記得醫(yī)學(xué)生誓詞，其中認(rèn)為有必要加強醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的醫(yī)學(xué)生所占比例為88.1%，這一比例在記得一部分和完全不記得醫(yī)學(xué)生誓詞者中分別為79.6%和64.2%，呈逐步下降趨勢，且降幅較大。醫(yī)學(xué)生誓詞記憶較好的醫(yī)學(xué)生在社團活動參與、人文類比賽參與以及自主人文閱讀方面均優(yōu)于記憶情況相對較差的醫(yī)學(xué)生。能明確人文相關(guān)概念內(nèi)涵的醫(yī)學(xué)生(11.8%)較不能明確的醫(yī)學(xué)生(88.2%)人文素質(zhì)教育態(tài)度更積極。說明掌握一定人文基礎(chǔ)知識對端正醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育態(tài)度和促進醫(yī)學(xué)生自主參與人文素質(zhì)教育意義重大。學(xué)校相關(guān)人員可利用現(xiàn)有條件普及醫(yī)學(xué)人文基礎(chǔ)知識：廣播播報方式簡單易行，或可事半功倍；宣傳板廣告可選擇校園里人流量較大的地方粘貼宣傳海報，如食堂、商服中心、圖書館等［5］。通過普及醫(yī)學(xué)生人文基礎(chǔ)知識引起醫(yī)學(xué)生對人文素質(zhì)教育的重視，保障醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育自主參與行為，促進醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的提升。

3.2 引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識自身人文素養(yǎng)水平 調(diào)查結(jié)果顯示，對自己人文素養(yǎng)比較滿意或一般的醫(yī)學(xué)生所占比例分別為43.5%和35.5%，僅4.1%的醫(yī)學(xué)生承認(rèn)對自身人文素養(yǎng)不滿意，16.9%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為自身人文素質(zhì)較高，表示滿意。說明在對自身素質(zhì)進行評價時，醫(yī)學(xué)生不愿意面對現(xiàn)實，都趨向于“比較滿意”和“一般”這兩種中庸的評價。醫(yī)學(xué)生對自身人文素養(yǎng)的評價是影響醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育態(tài)度和課外人文類比賽自主參與度的重要因素。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生全面、正確、發(fā)展地看待自己，在此基礎(chǔ)上，進一步端正人文素質(zhì)教育態(tài)度，積極投身到人文課程或人文活動中，才能保證人文素質(zhì)教育的效果［6］。正確認(rèn)識自己可從以下兩個方面入手：一方面是以他人為參照物，在與他人的比較中找出自己的不足［7］，見賢思齊，見不賢而內(nèi)自省也；另一方面是吸納他人的意見，通過別人的評價來鑒定自己，當(dāng)然，別人的評價也可能帶有感情色彩，所以要特別重視主流評價［8］。

3.3 充分發(fā)揮人文教師的“橋梁作用” 理論上講，態(tài)度指導(dǎo)行為，行為決定結(jié)果，但本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，盡管高達(dá)80.2%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為有必要加強醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，但參與到課外人文素質(zhì)教育活動中的醫(yī)學(xué)生卻很少。32.6%的醫(yī)學(xué)生從不借閱人文書籍，是譚衛(wèi)華［9］調(diào)查的近3倍，參加過人文類比賽的醫(yī)學(xué)生僅占28.1%。雖然參加過社團活動的醫(yī)學(xué)生達(dá)到82.6%，但他們在參加社團活動過程中未完全投入，或者參加社團活動只是為了加分等其他目的，導(dǎo)致社團活動人文素質(zhì)教育效果不佳。醫(yī)學(xué)生積極的人文素質(zhì)教育態(tài)度與消極行為形成鮮明對比，揭示的是醫(yī)學(xué)生對人文素質(zhì)教育和自身人文素質(zhì)水平的不了解、不重視，研究者不能一味強調(diào)學(xué)校在人文素質(zhì)教育硬件建設(shè)方面的不足，應(yīng)把目光聚焦到如何“物盡其用”，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生積極參與到人文素質(zhì)教育中，緩解態(tài)度和行為之間的矛盾［10］。教師是人文知識的傳播者，也是人文素質(zhì)教育的執(zhí)教者，他們可以充當(dāng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育態(tài)度和參與行為之間的橋梁，促進形成醫(yī)學(xué)生“態(tài)度-行為-結(jié)果”良性循環(huán)，真正實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生“醫(yī)術(shù)”與“仁心”的統(tǒng)一。