張煜

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù)室，福州，350005)

接受手術(shù)治療的患者通常情況下病情相對(duì)比較復(fù)雜，因此在圍術(shù)期易出現(xiàn)不安、恐慌以及焦慮等負(fù)面心理，這在很大程度上有可能會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行，乃至影響患者的術(shù)后恢復(fù)效果[1]。并且隨著人們生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。因此手術(shù)室臨床護(hù)理工作不能只停留在簡(jiǎn)單的護(hù)理配合層面上，需要融入更為科學(xué)、全面的護(hù)理干預(yù)。鑒于此，本院為探究人性化護(hù)理在手術(shù)室臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，特進(jìn)行了此次比較研究，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年11月至2018年10月期間福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治并接受手術(shù)治療的132例患者進(jìn)行此次研究，按照護(hù)理方法的不同將所有患者均分為對(duì)照組和觀察組，每組66例。所有患者皆簽署了知情同意書，且經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組中男35例，女31例；年齡24～71歲，平均年齡(42.96±2.73)歲；其中有行婦產(chǎn)科手術(shù)16例，行心腦血管手術(shù)18例，行胸外科手術(shù)12例，行普外科手術(shù)9例，其余接受其他手術(shù)治療11例。觀察組中男37例，女29例；年齡25～72歲，平均年齡(43.05±2.84)歲；其中有行婦產(chǎn)科手術(shù)17例，行心腦血管手術(shù)16例，行胸外科手術(shù)13例，行普外科手術(shù)12例，其余接受其他手術(shù)治療8例。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組患者予以傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理措施，包括手術(shù)耐受性評(píng)估、密切監(jiān)測(cè)生命體征、體位指導(dǎo)以及術(shù)前健康教育等。

1.2.2 觀察組則在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾點(diǎn)：1)術(shù)前訪視。術(shù)前1 d責(zé)任護(hù)士需對(duì)患者進(jìn)行訪視，詳細(xì)記錄患者的脈搏以及血壓等數(shù)值，與主治醫(yī)師積極交流并認(rèn)真查閱患者病歷，以便對(duì)患者的詳細(xì)情況有一個(gè)全面的了解；2)術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員要與患者主動(dòng)進(jìn)行交談，開展積極的心理疏導(dǎo)，減輕其心理負(fù)擔(dān)，避免患者存在過(guò)于緊張的情緒。同時(shí)注意對(duì)患者的保暖工作，室溫保持在22～25 ℃之間，濕度控制在40%～60%之間[2]；3)為增加患者的手術(shù)舒適度，避免出現(xiàn)血管及神經(jīng)損傷等情況，將物品墊墊于患者恰當(dāng)部位以維持體位后再對(duì)患者體位進(jìn)行調(diào)整?；颊咛幱诟┡P位時(shí)，將摸墊分別墊在患者髂至左、右腋窩處以及足部，增加患者舒適度。側(cè)臥位時(shí)，為使其下面腿的壓力減輕可將軟枕置于兩腿之間，將長(zhǎng)短支架安裝在手術(shù)床上，長(zhǎng)支架與短支架分別置于患者面前和背部，用安全帶固定患者臀部，以便進(jìn)一步保持患者的舒適穩(wěn)定。仰臥位時(shí)，要保證患者身體與雙臂的夾角在60～80°之間并墊以軟墊，避免患者因臂叢神經(jīng)損傷或者大量輸液而出現(xiàn)身體不適的情況[3]；4)手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)該盡量避免暴露患者身體，給予其尊嚴(yán)維護(hù)，實(shí)施麻醉后再對(duì)患者進(jìn)行體位擺放和消毒，使患者感受到安全、溫馨，避免出現(xiàn)恐慌。5)術(shù)后護(hù)理。術(shù)后處理好患者傷口后，護(hù)理人員需協(xié)助患者穿衣并將被單蓋好，面帶微笑對(duì)其手術(shù)感覺(jué)進(jìn)行詢問(wèn)，使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心，同時(shí)將手術(shù)情況第一時(shí)間通知患者家屬，并將注意事項(xiàng)告知患者家屬。術(shù)后2天對(duì)患者進(jìn)行健康教育和飲食指導(dǎo)，穩(wěn)定患者情緒，為患者制定出詳盡科學(xué)的康復(fù)計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 采用本院現(xiàn)行滿意度調(diào)查表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理的滿意度，分為十分滿意、滿意、比較滿意和不滿意，(總例數(shù)-不滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%=總體滿意度。

1.3.2 分別采用焦慮(SAS)、抑郁(SDS)自評(píng)量表評(píng)估所有患者的不良情緒改善情況，分?jǐn)?shù)越低代表患者焦慮、抑郁程度越輕。

1.3.3 選用PSQI睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對(duì)2組患者的睡眠質(zhì)量改善情況進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低代表睡眠質(zhì)量改善情況越好。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者對(duì)護(hù)理的總體滿意度 對(duì)照組患者護(hù)理后十分滿意、滿意、比較滿意和不滿意的例數(shù)比為16∶28∶12∶10，總體滿意度為84.85%；觀察組患者護(hù)理后十分滿意、滿意、比較滿意和不滿意的例數(shù)比為43∶14∶7∶2，總體滿意度為96.97%。對(duì)照組的總體滿意度顯著低于觀察組(χ2，P≈0.015)。

2.2 比較2組護(hù)理后的心理狀態(tài)改善情況 觀察組護(hù)理后的負(fù)面情緒改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分比較例)

2.3 比較2組的睡眠質(zhì)量改善情況 護(hù)理后，對(duì)照組的睡眠質(zhì)量評(píng)分為(7.86±2.42)分，觀察組的睡眠質(zhì)量評(píng)分為(4.46±1.31)分，觀察組顯著低于對(duì)照組(χ2，P=0.0000)。

3 討論

手術(shù)室對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)十分特殊且陌生的地方，絕大多數(shù)患者在手術(shù)前和手術(shù)中都會(huì)存在不同程度的畏懼、恐慌、不安等不良心理，這些不良心理會(huì)對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生一定影響[4]。因此在圍術(shù)期輔以科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)十分重要。本次研究所涉及到的人性化護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，本著一切以患者利益為出發(fā)點(diǎn)的護(hù)理理念，更加注重關(guān)愛(ài)患者生命，從生理、心理等不同層面對(duì)患者實(shí)施全方位的術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的護(hù)理干預(yù)。進(jìn)而有效排解其負(fù)面情緒，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，為患者營(yíng)造一個(gè)更為安全、溫馨、舒適的治療環(huán)境，使患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)能夠保持最佳狀態(tài)，進(jìn)而積極配合主治醫(yī)師開展治療措施，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供了保障，這對(duì)于手術(shù)效果的提升有著莫大的幫助[5]。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者護(hù)理后十分滿意、滿意、比較滿意和不滿意的例數(shù)比為16∶28∶12∶10，總體滿意度為84.85%；觀察組患者護(hù)理后十分滿意、滿意、比較滿意和不滿意的例數(shù)比為43∶14∶7∶2，總體滿意度為96.97%。對(duì)照組的總體滿意度顯著低于觀察組(χ2，P≈0.015)。同時(shí)護(hù)理后，對(duì)照組的睡眠質(zhì)量評(píng)分為(7.86±2.42)分，觀察組的睡眠質(zhì)量評(píng)分為(4.46±1.31)分，觀察組顯著低于對(duì)照組(χ2，P=0.0000)。另外，觀察組患者護(hù)理后的負(fù)面情緒改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，將人性化護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室臨床護(hù)理工作中，在疏解患者不良情緒、優(yōu)化患者治療環(huán)境的基礎(chǔ)上，促使患者獲得了足夠的安全感，從而能夠更加積極的配合醫(yī)護(hù)人員開展工作，進(jìn)一步保證了手術(shù)效果，促進(jìn)了患者的預(yù)后恢復(fù)，值得大力推廣和借鑒。