陳霞

(福建省立醫(yī)院急診觀察室，福州，350000)

睡眠是一種保護(hù)機(jī)制，能幫助恢復(fù)人的體力和腦力，為健康和生存所必需。急診科護(hù)士由于患者集中、病種多、搶救和管理任務(wù)重等因素，承載的壓力也較其他崗位更大，且由于長期日夜顛倒的工作時(shí)間安排，造成睡眠問題突出。因急診科護(hù)士這一群體較為特殊，其工作與患者的生命健康息息相關(guān)，護(hù)理上的細(xì)微差錯(cuò)都可能嚴(yán)重關(guān)系到患者的生命安危，故而提升護(hù)士的睡眠質(zhì)量有著十分實(shí)際且重要的意義。本文旨在研究探討急診科護(hù)士睡眠質(zhì)量的影響因素，提出相應(yīng)的對策，為提升護(hù)士的睡眠質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取福建省立醫(yī)院急診觀察室1 501名急診科護(hù)理人員，其中男28名，女122名，年齡22～51歲，平均年齡(28.43±7.28)歲，年齡≤30歲的有103名，>30歲的有47名。其中已婚和未婚分別為61名、89名；從業(yè)年齡≤5年的有71名，從業(yè)年齡>5年的有79名；職稱初級有110名，中級28名，高級12名。

1.2 研究方法 該量表共有24個(gè)評測項(xiàng)目，其中19條為自評項(xiàng)目，5條為他評項(xiàng)目，從主觀睡眠質(zhì)量(SSQ)、入睡潛伏時(shí)間(SL)、睡眠時(shí)間(SdU)、睡眠效率(HSE)、睡眠干擾因素(Sdi)、應(yīng)用催眠藥物(USM)、白天功能障礙(DD)這7個(gè)方面對睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估，每個(gè)方面分4級，分別代表0～3分，分?jǐn)?shù)越高代表睡眠障礙越明顯。

1.3 心理狀況評估 使用漢密爾頓焦慮、抑郁量表(HAMA、HAMD量表)對患者的精神狀態(tài)進(jìn)行評定。HAMA量表共有14項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)按5級計(jì)分法進(jìn)行計(jì)算，分值0～4分，主要包括軀體性焦慮因子和精神性焦慮兩方面，各為28分，總分>29分有嚴(yán)重焦慮，>21為有明顯焦慮，>14為有臨床意義的焦慮狀態(tài)，>7分為可能存在焦慮，7分以下為無焦慮。HAMD量表使用24題版本，在24個(gè)條目內(nèi)進(jìn)行評分，分值為0～4分，各項(xiàng)相加記錄總分，總分>35分為嚴(yán)重抑郁狀態(tài)，>20分為輕、中度抑郁狀態(tài)，<8分為無抑郁。

2 結(jié)果

2.1 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表 急診護(hù)士PSQI總分為(12.84±2.23)分，且與年齡、從業(yè)時(shí)間呈正相關(guān)關(guān)系，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1-3。

2.2 護(hù)理人員心理狀況 HAMA總分(16.48±9.45)分，HAMD總分(22.68±8.74)分，均與PSQI呈正相關(guān)關(guān)系，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表4。

3 討論

在日常工作中，作為窗口科室的急診科要面對較其他科室更加復(fù)雜多變的救治情況，護(hù)理工作呈現(xiàn)出任務(wù)重、節(jié)奏快、風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，在此氛圍下護(hù)士持續(xù)處于精神高度緊張的狀態(tài)之中。與某周翠鸞等人的研究結(jié)果一致[1-2]，本研究結(jié)果顯示出急診科護(hù)士有著明顯的睡眠障礙。范維等[3]在也曾探討了睡眠障礙與年齡、婚姻狀況、從業(yè)時(shí)間和職稱高低的關(guān)系，得出年齡和從業(yè)時(shí)間與急診科護(hù)士的睡眠質(zhì)量具有相關(guān)關(guān)系的結(jié)論，在本研究中再次得到證實(shí)，這是由于急診科護(hù)士多數(shù)從業(yè)時(shí)間較短，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，人生閱歷少，為人處世的經(jīng)驗(yàn)還很缺乏，再加上急診科工作繁多、患者大多發(fā)病急、病情兇險(xiǎn)，患者及家屬的情緒不穩(wěn)定等原因，時(shí)常會(huì)引起護(hù)士和患者的沖突。隨著工作時(shí)間的延長，護(hù)士救治經(jīng)驗(yàn)的豐富和技術(shù)的完善，使得其在處理危急重患者的時(shí)候能夠較為從容，在與對方做好進(jìn)一步的溝通中融洽雙方的關(guān)系，從而減少?zèng)_突，降低工作壓力，提高睡眠質(zhì)量。但與范維等[3]研究結(jié)論不同的是在本研究中婚姻狀況、職稱高低并不一定是影響護(hù)士睡眠質(zhì)量的原因，這可能與本研究面對的群體數(shù)量不大等原因有關(guān)，由此對婚姻狀況、職稱高低是否影響急診科護(hù)士睡眠質(zhì)量這一問題有待進(jìn)一步探討，綜合分析。

表1 本院護(hù)理人員PQSI個(gè)因子評分分)

表2 不同因素護(hù)理人員的分)

表3 PQSI評分與影響因素的相關(guān)性分析

表4 PQSI評分與心理狀況的相關(guān)性分析

急診科護(hù)士普遍存在著抑郁、焦慮[4-5]，該研究以使用漢密爾頓焦慮、抑郁量表評分后得出的HAMA總分(16.48±9.45)分，HAMD總分(22.68±8.74)分、看，急診科護(hù)士總體上呈現(xiàn)出有臨床意義的焦慮狀態(tài)，處于輕、中度抑郁狀態(tài)之中。HAMA、HAMD與睡眠質(zhì)量呈正相關(guān)關(guān)系，有理由認(rèn)為急診科護(hù)士的焦慮、抑郁程度越重，其睡眠質(zhì)量將更低下。

為使急診科護(hù)士長期、穩(wěn)定、順利地救死扶傷，至少應(yīng)從以下幾個(gè)方面做好工作：1)醫(yī)院要加強(qiáng)知識和技能的專項(xiàng)培訓(xùn)，尤其是重點(diǎn)難點(diǎn)突發(fā)狀況的應(yīng)急處置工作，從實(shí)際演練、優(yōu)秀案例、年長有資歷護(hù)士的言傳身教中汲取豐富的經(jīng)驗(yàn)、提升能力；2)醫(yī)院要人性化管理，合理排班，減輕輪班帶給護(hù)士的不利影響；3)多給護(hù)士精神上的支持，及時(shí)提供心理上的輔導(dǎo)，給予急診科護(hù)士更多的福利和應(yīng)有的待遇，減輕工作壓力；4)要爭取社會(huì)對急診科護(hù)理工作的支持和理解，各有關(guān)單位配合做好宣傳工作；5)來自家庭方面的關(guān)懷，疏解工作中帶來的情緒和壓力；6)護(hù)士個(gè)人要加強(qiáng)自身的情緒控制，勤于學(xué)習(xí)，自主提升。急診科護(hù)士睡眠質(zhì)量的提升，需從改善護(hù)士的抑郁、焦慮問題著手，其工作質(zhì)量的好壞，關(guān)乎個(gè)人、家庭、醫(yī)院、社會(huì)等各個(gè)方面，任重而道遠(yuǎn)。