鮑潔

(上海第一人民醫(yī)院寶山分院ICU，上海，200940)

ICU是臨床較為特殊的科室，患者多為危重癥者，患者的機(jī)體狀態(tài)較差的同時(shí)，情緒心理狀態(tài)的波動(dòng)也較為明顯，因此患者的生命質(zhì)量相對(duì)較差，而睡眠質(zhì)量作為生命質(zhì)量的重要組成部分與影響因素，其狀態(tài)也相對(duì)較差，因此較大地影響到患者的機(jī)體康復(fù)與情緒狀態(tài)，故認(rèn)為對(duì)ICU患者進(jìn)行睡眠質(zhì)量的調(diào)控需求較高[1-2]。本研究就ICU清醒患者睡眠質(zhì)量及影響因素進(jìn)行研究與分析，為ICU患者睡眠狀態(tài)的調(diào)控提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年3月我院收治的清醒患者260例，其中男138例，女122例；年齡：<60歲者161例，≥60歲者99例；情緒狀態(tài)：焦慮和(或)抑郁者201例，無焦慮抑郁者59例；文化程度：文盲及小學(xué)者35例，初中及高中者168例，大專及以上者57例；疼痛感程度：輕度者51例，中度者101例，重度者108例；APACHE Ⅱ評(píng)分：<15分者110例，≥15分者150例；口鼻留置管道：是者135例，否者125例；一般自我效能感：較低及偏低者157例，較高及偏高者103例；住家睡眠質(zhì)量：較好者110例，一般者92例，較差者58例。所有患者均對(duì)本研究知情同意。

1.2 研究方法 對(duì)260例患者采用PSQI指數(shù)進(jìn)行睡眠質(zhì)量的評(píng)估，比較不同性別、年齡、情緒狀態(tài)、文化程度、疼痛感程度、APACHE Ⅱ評(píng)分、口鼻留置管道、一般自我效能感及住家睡眠質(zhì)量者的評(píng)估結(jié)果，并以多因素Logistic分析ICU清醒患者睡眠質(zhì)量的影響因素。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) PSQI指數(shù)：是評(píng)估睡眠質(zhì)量與狀態(tài)的有效量表，適用于我國臨床的多類患者，本量表包括18個(gè)評(píng)估條目，分屬7個(gè)睡眠相關(guān)的指標(biāo)，總分范圍為0～21分，其中0～10分、11～15分及16～21分分別表示睡眠較好、一般及較差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，等級(jí)資料以秩和檢驗(yàn)處理，影響因素的分析采用多因素Logistic分析處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同研究對(duì)象的睡眠質(zhì)量比較 260例患者中PSQI指數(shù)較好、一般及較差者分別為20例、111例及129例，分別7.69%、42.69%及49.62%，不同性別及文化程度者的PSQI指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不同年齡、情緒狀態(tài)、疼痛感程度、APACHE Ⅱ評(píng)分、口鼻留置管道、一般自我效能感及住家睡眠質(zhì)量者的PSQI指數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同研究對(duì)象的睡眠質(zhì)量比較[例(%)]

2.2 ICU清醒患者睡眠質(zhì)量影響因素的多因素Logistic分析 多因素Logistic分析發(fā)現(xiàn)年齡、情緒狀態(tài)、疼痛感程度、APACHE Ⅱ評(píng)分、口鼻留置管道、一般自我效能感及住家睡眠質(zhì)量均是ICU清醒患者睡眠質(zhì)量的影響因素。見表2。

表2 ICU清醒患者睡眠質(zhì)量影響因素的多因素Logistic分析

3 討論

ICU作為臨床中極為重要的一個(gè)科室，患者的病情危重，治療與恢復(fù)難度相對(duì)較大，因此各方面的干預(yù)方面相對(duì)較多，而休息質(zhì)量作為集體恢復(fù)過程中的重要環(huán)節(jié)與影響因素，對(duì)ICU患者進(jìn)行睡眠質(zhì)量的改善需求較高。而眾多與ICU患者相關(guān)的睡眠質(zhì)量研究顯示，本科室患者的睡眠質(zhì)量多相對(duì)較差，調(diào)整需求也較高[4]，對(duì)其影響因素的掌握則有助于相應(yīng)對(duì)策的制定與實(shí)施，因此此方面的探究意義較高。

本研究就ICU清醒患者睡眠質(zhì)量及影響因素進(jìn)行探究，結(jié)果顯示260例患者中PSQI指數(shù)相對(duì)較差，不同性別及文化程度者的PSQI指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而不同年齡、情緒狀態(tài)、疼痛感程度、APACHE Ⅱ評(píng)分、口鼻留置管道、一般自我效能感及住家睡眠質(zhì)量者的PSQI指數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，多因素Logistic分析發(fā)現(xiàn)年齡、情緒狀態(tài)、疼痛感程度、APACHE Ⅱ評(píng)分、口鼻留置管道、一般自我效能感及住家睡眠質(zhì)量均是ICU清醒患者睡眠質(zhì)量的影響因素，說明上述因素對(duì)患者的睡眠影響較大，應(yīng)給予針對(duì)性的干預(yù)。分析原因，我們認(rèn)為年齡較大者的機(jī)體耐受力較差，加之年齡因素的影響，睡眠狀態(tài)多相對(duì)較差；情緒波動(dòng)較大者，受情緒影響，睡眠問題相對(duì)較多[5]；APACHE Ⅱ評(píng)分較高者的病情相對(duì)較重，機(jī)體不適感也相對(duì)突出，同時(shí)情緒狀態(tài)受影響也更大，因此表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量的低下[6]；住家睡眠質(zhì)量較差者自身存在睡眠問題較多，入院后對(duì)環(huán)境的不熟悉感、機(jī)體不適感、情緒波動(dòng)較大等多方面因素進(jìn)一步導(dǎo)致睡眠障礙的發(fā)生，表現(xiàn)為睡眠較差的情況發(fā)生率較高[7]。

綜上所述，ICU清醒患者睡眠質(zhì)量相對(duì)較差，且睡眠影響因素較多，應(yīng)對(duì)存在上述影響因素的ICU患者進(jìn)行充分的睡眠狀態(tài)干預(yù)。