蘇揚(yáng)靜

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院,廈門,361001)

呼吸內(nèi)科疾病在臨床中具有較高的發(fā)病率,病發(fā)在影響患者健康的同時(shí)會(huì)降低其睡眠質(zhì)量,因此疾病治療的同時(shí),應(yīng)該對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理,幫助患者得到全面恢復(fù);本次研究則主要分析護(hù)理干預(yù)在老年呼吸內(nèi)科疾病患者中的應(yīng)用情況,目的在于探究該方案的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值,以及對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響,進(jìn)而為臨床選擇護(hù)理方案提供新的思路,現(xiàn)將研究詳情做出整理報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月至2017年12月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的呼吸內(nèi)科老年患者88例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組44例。觀察組中男24例,女20例,年齡61～79歲,平均年齡(66.32±2.13)歲,病程7～15 d,平均病程(5.35±2.65)d。對(duì)照組中男25例,女19例,年齡61～78歲,平均年齡(66.94±2.09)歲,病程7～15 d,平均病程(5.42±1.67)d。2組患者年齡分布、性別分布和病程等各項(xiàng)基本情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者存在睡眠質(zhì)量下降情況,即入睡困難、覺醒過早、難以熟睡、夜不能寐等睡眠障礙現(xiàn)象;2)患者入院時(shí)間不低于1周;3)患者意識(shí)清楚、精神狀態(tài)尚可,能夠清晰表達(dá)自身感受,并能夠和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常交談;4)患者或家屬對(duì)本次研究知情,并自愿表示同意參加本次研究觀察。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)出現(xiàn)或伴有危重癥狀的患者;2)對(duì)醫(yī)護(hù)人員依從性差者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理 護(hù)理時(shí)首先向患者介紹呼吸內(nèi)科疾病的基本情況,幫助患者客觀認(rèn)識(shí)自身病情,隨即指導(dǎo)患者按照病情實(shí)際情況控制自身飲食,避免飲食不當(dāng)對(duì)疾病產(chǎn)生的影響,促進(jìn)患者病情改善;保證患者所處病房的安靜,同時(shí)向患者宣傳呼吸內(nèi)科疾病治療過程中的配合要點(diǎn),以期提高患者睡眠質(zhì)量。

1.4.2 觀察組患者則給予常規(guī)護(hù)理+護(hù)理干預(yù) 其常規(guī)護(hù)理方法和對(duì)照組相同,護(hù)理干預(yù)詳細(xì)內(nèi)容如下:1)心理護(hù)理干預(yù):干預(yù)時(shí)應(yīng)該及時(shí)和患者進(jìn)行溝通,鼓勵(lì)患者表達(dá)自身主觀感受,醫(yī)護(hù)人員了解到患者的心理狀態(tài)后按照患者的實(shí)際情況給予其意識(shí)轉(zhuǎn)移、情感支持、心理疏導(dǎo)等干預(yù),幫助患者心理問題得到改善,進(jìn)而促進(jìn)患者的睡眠質(zhì)量得到好轉(zhuǎn)[1];2)健康教育和行為干預(yù):應(yīng)該向患者詳細(xì)介紹睡眠衛(wèi)生相關(guān)知識(shí),糾正患者對(duì)于睡眠的不正確認(rèn)知,進(jìn)而幫助患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和睡眠習(xí)慣,例如睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)、避免暴飲暴食、注意入睡的時(shí)間點(diǎn)等情況,以期提高患者的睡眠質(zhì)量;3)環(huán)境干預(yù):首先應(yīng)該保持病房內(nèi)安靜,其次應(yīng)該對(duì)病房內(nèi)的亮度和濕度進(jìn)行調(diào)整,日常則應(yīng)該做好病房的打掃和通風(fēng)處理,為患者提供良好的入睡環(huán)境[2];4)住院指導(dǎo)和干預(yù):住院時(shí)應(yīng)該對(duì)患者介紹醫(yī)院內(nèi)環(huán)境,介紹其病友之間的了解和認(rèn)識(shí),幫助患者早期了解自身周圍環(huán)境,進(jìn)而保持相對(duì)安然和平和的心態(tài),構(gòu)建和諧的心理狀態(tài),利于患者身心舒暢,并改善自身情況[3]。

1.5 觀察指標(biāo) 分別護(hù)理后觀察2組患者睡眠質(zhì)量情況,并實(shí)施組間比較分析:分別在2組患者護(hù)理前后,使用PSQI匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分量表,對(duì)患者從睡眠效率、睡眠障礙、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量等角度展開評(píng)價(jià),其評(píng)分越低表示睡眠質(zhì)量越好,總分超過7分則表示患者為睡眠障礙;統(tǒng)計(jì)2組護(hù)理后睡眠障礙患者所占比例。

表1 2組患者睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量比較分)

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量比較 干預(yù)后觀察組顯著改善,且改善后評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)比較見表1。

2.2 2組睡眠障礙占比比較 觀察組患者護(hù)理后,無患者存在睡眠障礙現(xiàn)象,占比為0%;對(duì)照組患者護(hù)理后,存在睡眠障礙患者4例,占比為9.09%;2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.19,P<0.05)。

3 討論

呼吸內(nèi)科疾病類型包括肺間質(zhì)病變、支氣管病變、肺氣腫、肺炎、肺結(jié)核等,由于病發(fā)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀,故而會(huì)嚴(yán)重影響患者的健康并降低其生命質(zhì)量[4]。而睡眠質(zhì)量變差、夜不能寐等現(xiàn)象則會(huì)直接導(dǎo)致患者的精神狀態(tài)下降,因此及時(shí)有效的治療和護(hù)理就對(duì)于患者具有重要意義[5]。

常規(guī)的護(hù)理僅對(duì)患者實(shí)施常規(guī)指導(dǎo),很難幫助患者情況得到有效改善,護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用,則主要是遵循“以人為本”的護(hù)理理念,從多個(gè)角度出發(fā)考慮患者的疾病實(shí)際情況,對(duì)患者實(shí)施綜合有效的疏導(dǎo)和護(hù)理指導(dǎo),在護(hù)患溝通的同時(shí),發(fā)現(xiàn)并滿足患者需求,進(jìn)而最大限度改善患者情況,提升護(hù)理質(zhì)量[6]。本次護(hù)理則分別從心理、環(huán)境等角度展開干預(yù),因?yàn)楹粑鼉?nèi)科疾病多數(shù)為慢性疾病,因此患者在接受治療的過程中,會(huì)面臨經(jīng)濟(jì)壓力、家庭矛盾等情況,使得患者出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁等負(fù)面心理,過大的心理壓力使得患者睡眠質(zhì)量受到影響,此時(shí)應(yīng)該對(duì)患者開展對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)。健康教育的必要性和意義則在于部分患者對(duì)于良好的睡眠缺乏正確認(rèn)知,例如入睡的時(shí)間點(diǎn)和睡眠質(zhì)量無關(guān)、吸煙等行為和睡眠好壞無顯著關(guān)系等,此時(shí)對(duì)患者實(shí)施干預(yù)和指導(dǎo)利于患者正確認(rèn)知水平的提升。此外本次研究入選的患者均為老年患者,其本身因?yàn)槟挲g升高會(huì)出現(xiàn)器官功能衰退現(xiàn)象,因此入睡的潛伏期相對(duì)較長,對(duì)外界環(huán)境也提出了較高的要求,隨即對(duì)其展開環(huán)境相關(guān)護(hù)理。在多種護(hù)理措施綜合應(yīng)用的情況下,改善患者睡眠質(zhì)量并促進(jìn)其及時(shí)恢復(fù),實(shí)現(xiàn)了臨床干預(yù)的經(jīng)濟(jì)效益,故而本次研究結(jié)果顯示,觀察組護(hù)理效果好于對(duì)照組,組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);這和劉東苑,賴筱珊[7]等學(xué)者的研究存在一致之處,均證實(shí)了護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于呼吸內(nèi)科老年患者中的有效性。

綜上所述,將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于呼吸內(nèi)科老年患者的干預(yù)中,可改善患者睡眠質(zhì)量,對(duì)于患者及時(shí)恢復(fù)具有重要意義,因此具有推廣應(yīng)用價(jià)值。