王美鶯

(福建省莆田學(xué)院附屬醫(yī)院,莆田,351100)

不寐是臨床常見病癥,近年來隨著社會壓力不斷增加,居民受工作及家庭方面等壓力影響導(dǎo)致出現(xiàn)不寐癥狀,包括入睡困難、醒后不能再睡、時睡時醒、徹夜不眠[1]。部分不寐癥狀嚴重患者除睡眠質(zhì)量不佳外,多伴隨易怒煩躁、心悸及健康等癥狀,對其生活及健康造成嚴重影響。有臨床指出,針對不寐患者采用寧神安眠湯治療可取得滿意效果,可對其睡眠質(zhì)量提供保障,從而確保其正常工作及生活[2]。本院就48例心膽氣虛證不寐患者采用寧神安眠湯治療開展研究,現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月至2018年2月我院收治的心膽氣虛證不寐患者96例作為研究對象,按照隨機綜合平衡法分為對照組和觀察組,每組48例。對照組中男24例,女24例,年齡21～66歲,平均年齡(43.6±1.4)歲,病程2～16個月,平均病程(8.5±1.1)個月;觀察組中男25例,女23例,年齡20～66歲,平均年齡(43.4±1.2)歲,病程2～15個月,平均病程(8.4±1.2)個月;2組患者的性別、年齡和病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)患者失眠癥狀持續(xù)1個月以上;2)均符合《中國精神疾病分類方案及診斷表,第3版》中疾病相關(guān)診斷標準[3];3)簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)對研究藥物成分過敏者;2)濫用安眠藥及酗酒者;3)抵觸或抗拒研究開展者。

1.4 治療方法 對照組采用右佐匹隆片治療,右佐匹隆片(成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司,國藥準字H20100074)口服,個體化給藥,入睡前2 mg,根據(jù)患者實際情況選擇合理劑量,可增加至3 mg;觀察組采用寧神安眠湯治療,方藥:夜交藤15 g、白芍9 g、炒棗仁12 g、琥珀1.5 g(沖)、茯神9 g、朱砂1 g(沖)、石斛12 g、合歡花9 g、龍齒9 g、麥冬9 g、珍珠母30 g(先煎)、夏枯草9 g組成,水煎取汁,早晚分2次溫服,2組患者均連續(xù)治療60 d。

1.5 觀察指標 觀察治療效果,包括不良反應(yīng)發(fā)生率及治療總有效率等情況,并使用標準的評分標準對患者睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量評分及焦慮抑郁等進行評定,記錄患者總睡眠時間、睡眠潛伏期及覺醒時間等信息,進行組間數(shù)據(jù)比較。睡眠質(zhì)量評分參照PSQI評分標準進行判定,項目包括日間功能障礙、催眠藥物、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、主觀睡眠等,總分21分,分值越高表明睡眠質(zhì)量越好[5]。生命質(zhì)量評分以綜合評分問卷為判定標準,以患者軀體功能、社會功能、心理功能和物質(zhì)生活狀態(tài)等,總分40分,分值越高生命質(zhì)量越高,反之越低[6]。焦慮、抑郁評分采用HAMA、HAMD量表作為判定標準,其中HAMA總分29分,分值越低表明焦慮狀態(tài)越輕;HAMD總分24分,分值越低表明抑郁狀態(tài)越輕[7]。

1.6 療效判定標準 治療總有效率以患者用藥后病情改善程度進行判定,顯效:患者經(jīng)治療,睡眠時間達到6 h以上,且睡眠深沉,睡醒之后精神狀態(tài)良好;有效:患者治療后睡眠時間增加3 h以上,睡眠深度有明顯增加,覺醒次數(shù)較少;無效:治療后,患者睡眠時間及狀態(tài)無改善,睡眠深度無增加,或失眠癥狀有加重者;治療總有效率=顯效率+有效率[4]。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.08%(1/48),對照組不良反應(yīng)發(fā)生率20.83%(10/49),其中觀察組腹痛胃痛0例、口干眩暈1例、味覺異常0例,對照組腹痛胃痛4例、口干眩暈3例、味覺異常3例,觀察組與對照組比較要低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.571,P=0.010<0.05)。

2.2 治療總有效率比較 觀察組治療總有效率97.92%(47/48),對照組治療總有效率77.08%(37/48),其中觀察組顯效43例、有效4例、無效1例,對照組顯效31例、有效6例、無效11例,觀察組與對照組比較要高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.714,P=0.005<0.05)。

2.3 總睡眠時間、睡眠潛伏期及覺醒時間比較 觀察組總睡眠時間、睡眠潛伏期和覺醒時間與對照組比較明顯要長,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 總睡眠時間、睡眠潛伏期和覺醒時間比較

2.4 生命質(zhì)量評分、睡眠質(zhì)量評分和焦慮抑郁等評分比較 觀察組治療后生命質(zhì)量評分與對照組比較要高,睡眠質(zhì)量及焦慮抑郁等評分則均明顯低于對照組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

不寐在中醫(yī)中是指機體經(jīng)常性不能獲得正常睡眠為主要臨床特征的疾病,主要病因包括情志所傷、飲食不節(jié)、勞逸失調(diào)、久病體虛等,受上述因素影響導(dǎo)致機體臟腑功能紊亂,并出現(xiàn)氣血失合、陰陽失調(diào)等而發(fā)病[8]。據(jù)臨床資料[9]記載,不寐患者可出現(xiàn)睡眠時間、深度不足等表現(xiàn),病情較輕者可出現(xiàn)入睡困難、寐而不酣,而病情較重者則徹夜不寐,對其工作、健康及生活造成嚴重影響。

中醫(yī)治療臨床各內(nèi)外科疾病自古有之,就不寐而言,中醫(yī)認為不寐又屬于“不得臥”“不得眠”,病位在心,針對其實施治療應(yīng)以安神助眠、交通心肺、調(diào)和陰陽為主,給予寧神安眠湯治療由夜交藤、白芍、棗仁、琥珀、茯神、朱砂、石斛、合歡花、龍齒、麥冬、珍珠母、夏枯草等中草藥組成,其中夜交藤具有養(yǎng)心安神、通絡(luò)之效;白芍有補血斂陰、平肝止痛之效;棗仁有鎮(zhèn)靜、抗驚厥之效;琥珀有止痛、消毒之效;茯神有寧心、安神之效;朱砂有清心鎮(zhèn)驚、安神之效;石斛有益胃生津、滋陰清熱之效;合歡花有舒郁、理氣、安神、活絡(luò)之效;龍齒有鎮(zhèn)心、安魂魄之效,而其他諸藥均具有較好安神之效,合用用于治療心膽氣虛證不寐患者可取得滿意治療效果[10]。本研究結(jié)果,觀察組治療總有效率(97.92%),明顯高于對照組的(77.08%),腹痛胃痛、口干眩暈、味覺異常等不良反應(yīng)發(fā)生率為(2.08%),明顯低于對照組的(20.83%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。且治療后,患者睡眠質(zhì)量、負性心理及生命質(zhì)量均得到明顯改善,進一步證實寧神安眠湯治療心膽氣虛證不寐患者具有顯著效果。

綜上所述,心膽氣虛證不寐患者采用寧神安眠湯治療效果顯著,可使其睡眠狀態(tài)及質(zhì)量得到提升,并對其預(yù)后提供保障,具有較高臨床推廣價值。

表2 生命質(zhì)量評分、睡眠質(zhì)量評分和焦慮抑郁等評分比較分)