湯洪巖

（大連市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 大連 116033）

糖尿病足的誘因多為糖尿病患者末梢血管出現(xiàn)病變而致使其下肢或足部出現(xiàn)潰瘍、感染甚至惡化至其更深部的組織[1]。該病是糖尿病患者出現(xiàn)的十分嚴(yán)重的一類并發(fā)癥，若不經(jīng)過科學(xué)的方式進(jìn)行處理可引起壞疽甚至有截肢風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的生活與工作造成嚴(yán)重影響[2]。本次研究將接收于我院的糖尿病患者應(yīng)用護(hù)理教育干預(yù)來預(yù)防糖尿病足的發(fā)生且收到了卓越成效，其具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2016年8月至2018年2月接收于我院的150例糖尿病患者被分為2組（每組75例，依據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組法），納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者無合并有糖尿病腎病及心血管疾??；②患者無精神病史且認(rèn)知功能正常；③患者對(duì)該研究知情且自愿參加。其中觀察組男女比例37∶38，年齡最小38歲，最大76歲，平均年齡為（59.9±7.8）歲；病程最短1年，最長18年，平均病程為（11.3±4.7）年。疾病類型：1型糖尿病和2型糖尿病患者分別為29例和46例；而對(duì)照組男女比例39∶36，年齡最小39歲，最大78歲，平均年齡為（60.3±8.1）歲；病程最短2年，最長20年，平均病程為（12.1±5.2）年。疾病類型：1型糖尿病和2型糖尿病患者分別為25例和50例。2組患者的基礎(chǔ)性資料差異性不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)護(hù)理方式被用來管理對(duì)照組患者；而有針對(duì)性的健康教育方式被用來管理觀察組患者：①根據(jù)患者職業(yè)、文化程度等進(jìn)行有針對(duì)性的講解糖尿病足相關(guān)知識(shí)，為防止鞋內(nèi)出現(xiàn)堅(jiān)硬異物而使腳部皮膚受傷，應(yīng)告知患者在穿鞋前養(yǎng)成檢查鞋內(nèi)的習(xí)慣。②囑咐患者每天晚上要對(duì)足部進(jìn)行檢查（有無損傷），同時(shí)要在睡前以溫水泡腳，泡完腳一定要使用純棉干燥的毛巾把水分擦干，并將護(hù)膚霜涂抹于腳部，另外也要告知其日常生活中的一些注意事項(xiàng)（如不要蒸桑拿，泡熱水澡以及使用電熱毯等）。③為避免患者腳部受傷應(yīng)囑咐患者穿鞋時(shí)應(yīng)選擇寬松軟質(zhì)的布鞋，襪子的材質(zhì)應(yīng)盡量選擇具有吸汗性的棉襪，尤其是女性患者切忌不要穿高跟鞋。另外，告知患者修剪趾甲可以在泡完腳時(shí)進(jìn)行，同時(shí)勿要將指甲剪得過深而造成皮膚出現(xiàn)損傷進(jìn)而出現(xiàn)感染。④在冬天為避免其腳部凍傷要做好相應(yīng)的保暖措施，同時(shí)指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自己對(duì)足部檢查的相關(guān)知識(shí)，一旦足部皮膚的顏色、溫度及知覺出現(xiàn)異常要立即聯(lián)系醫(yī)師就診。⑤讓患者不要從事過于消耗體力以及比較劇烈的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)根據(jù)其體質(zhì)量及飲食偏好為其制定飲食計(jì)劃，同時(shí)根據(jù)其自身情況讓其適當(dāng)做一些有氧運(yùn)動(dòng)并堅(jiān)持每天鍛煉，另外應(yīng)囑咐患者勿要空腹運(yùn)動(dòng)。⑥通過耐心的與患者交流，了解其心理訴求并盡可能的滿足其心理要求，以熱情的心態(tài)鼓勵(lì)患者，讓其不要過于擔(dān)心疾病，將其內(nèi)心的緊張與顧慮盡可能的消除可獲得其更大的配合積極性，從而為疾病的預(yù)防提供幫助。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)患者的生活情況標(biāo)準(zhǔn)（GQOL-74量表進(jìn)行評(píng)估，包括足部護(hù)理知識(shí)、生活習(xí)慣、疾病知識(shí)掌握、自覺癥狀）和護(hù)理滿意度（我院自制量表，包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、工作態(tài)度、技能水平）進(jìn)行調(diào)查分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0被用來本次數(shù)據(jù)的分析。計(jì)數(shù)資料（χ2檢驗(yàn)）和計(jì)量資料（t值檢驗(yàn)）的描述形式分別為[n（%）]和（±s），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α被設(shè)定為0.05。

2 結(jié) 果

2.1 生活情況評(píng)分：在生活情況評(píng)分（足部護(hù)理知識(shí)、疾病知識(shí)、生活習(xí)慣、自覺癥狀）方面，觀察組明顯較對(duì)照組優(yōu)秀，其差異性顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度：觀察組患者有71例（94.67%）對(duì)本次護(hù)理有著非常高的滿意度，而對(duì)照組僅有61例（81.33%）對(duì)護(hù)理工作較滿意，2組比較差異性顯著（P＜0.05）。

3 討 論

超過半數(shù)的糖尿病患者存在著足殤危險(xiǎn)因素，其主要是由于患者對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的了解比較匱乏，其僅僅關(guān)心血糖值變化、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病而將足部問題忽略所致[3]。對(duì)于糖尿病足的護(hù)理重點(diǎn)往往在于預(yù)防階段，而健康教育的實(shí)施恰恰在該病的預(yù)防過程中起著不可替代的作用。

護(hù)理教育能夠使患者對(duì)于疾病學(xué)習(xí)的積極性得到調(diào)動(dòng)，讓患者養(yǎng)成健康合理的生活習(xí)慣，讓患者自覺的做好保護(hù)足部的一系列工作[4]。同時(shí)護(hù)理教育的實(shí)施可使患者足部出現(xiàn)感染、潰瘍的概率大大降低，對(duì)于病情的控制以及患者生活質(zhì)量的提高起著至關(guān)重要的作用[5]。

表1 兩組患者生活情況評(píng)分（±s，分）

表1 兩組患者生活情況評(píng)分（±s，分）

組別 n 足部護(hù)理知識(shí) 疾病知識(shí)掌握 生活習(xí)慣 自覺癥狀護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 75 25.14±2.41 89.36±3.61 30.26±1.41 94.01±2.11 35.68±2.54 80.88±5.43 40.92±3.41 90.99±5.24對(duì)照組 75 24.98±2.48 61.87±3.45 30.26±1.13 70.59±2.35 34.98±3.02 55.67±4.22 41.05±3.56 61.23±4.29 t - 0.2287 24．5623 0.1978 39.0653 1.4527 18.8363 0.4582 20.8364 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

在本組研究當(dāng)中，在生活情況評(píng)分（足部護(hù)理知識(shí)、疾病知識(shí)、生活習(xí)慣、自覺癥狀）方面，觀察組明顯較對(duì)照組優(yōu)秀，其差異性顯著（P＜0.05）；而在護(hù)理滿意度方面，觀察組（94.67%）顯著比對(duì)照組（81.33%）優(yōu)秀，2組比較差異性也較顯著（P＜0.05）。綜上所述，糖尿病足的預(yù)防過程經(jīng)護(hù)理教育進(jìn)行干預(yù)可使患者對(duì)糖尿病足的危險(xiǎn)因素認(rèn)知水平大幅提升，進(jìn)而也可將患者的自我管理能力提升，這對(duì)于預(yù)防糖尿病足的發(fā)生起著至關(guān)重要的作用，值得推廣。