楊 杰

（遼寧省阜新市阜新礦業(yè)集團有限公司總醫(yī)院血液凈化科，遼寧 阜新 123000）

伴隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進步，腹腔鏡技術(shù)被越來越廣泛應用于臨床手術(shù)治療中，而且該治療方法創(chuàng)傷性小，有較高的安全性。有效的護理干預措施可以有效降低手術(shù)感染概率、手術(shù)不良反應發(fā)生率，促進疾病康復[1-2]?；诖耍敬窝芯抗ぷ髦荚谔轿龈骨荤R膽囊切除術(shù)患者的護理方式，報道如下。

表1 兩組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后相關指標比較（±s）

表1 兩組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后相關指標比較（±s）

組別 下床時間(h) 排氣時間(h) 拔管時間(d) 住院時間(d)研究組(n=50) 5.67±2.10 23.86±2.14 1.69±0.83 4.71±1.21對照組(n=50) 11.29±2.31 39.10±1.96 5.02±0.91 8.69±1.31 t 11.6029 33.8108 11.4257 14.3834 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2016年5月至2017年5月收治并接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者100例為本次研究工作對象；隨機分為研究組與對照組。研究組：男患者31例，女患者19例；年齡32～69歲，平均年齡為（49.50±2.10）歲；疾病類型：有9例為單純性膽囊結(jié)石，有29例為膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎，有12例為膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎；對照組：男患者29例，女患者21例；年齡29～70歲，平均年齡為（48.92±2.22）歲；疾病類型：有10例為單純性膽囊結(jié)石，有31例為膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎，有9例為膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎；將兩組患者的一般資料對比分析無顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：本次研究中的兩組患者均接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)，同時給予常規(guī)護理，包括病情觀察、病房環(huán)境護理、手術(shù)前工作準備等[3]。研究組在此基礎上聯(lián)合應用圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理干預措施[4-5]。圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理干預措施具體如下：

1.2.1 術(shù)前護理：①健康宣教：患者收治入院第1日，護理人員應給予患者熱情接待，協(xié)助患者進行辦理相關住院手續(xù)與完善相關檢查項目；結(jié)合患者的實際病況給予合理安排病房，與患者詳細講解關于醫(yī)院及科室的相關規(guī)章制度；使患者對疾病知識的認知度提高，使患者更積極主動配合治療、配合護理。②心理護理：由于疾病與手術(shù)治療原因，患者會出現(xiàn)程度不一的負面情緒，如緊張不安、焦慮抑郁等，使手術(shù)治療受到影響；因此，護理人員應給予患者積極主動的溝通交流，從而及早發(fā)現(xiàn)患者的不良情況，及時給予心理疏導；使患者的心理狀況得以有效改善。③手術(shù)準備：手術(shù)前兩日，護理人員給予患者及其家屬詳細講解禁食一切容易脹氣食物，手術(shù)前8 h禁食，手術(shù)前4 h禁飲；給予患者手術(shù)區(qū)域消毒清潔，做好相關備皮工作；結(jié)合患者的實際病況，給予放置導尿管或者胃管等；手術(shù)前30 min給予患者注射肌松藥物（如阿托品等）；進入手術(shù)室前，護理人員給予患者指導需排空小便，與手術(shù)室護理人員進行相關護理交接工作。

1.2.2 術(shù)中護理：手術(shù)前護理人員準備好必要的手術(shù)器械以及調(diào)整好手術(shù)室溫度、濕度；給予患者靜脈通道建立并密切觀察患者的各項生命體征變化情況；手術(shù)過程中，護理人員積極配合手術(shù)者給予各項相關的醫(yī)療器械；若有異常情況，護理人員應積極且冷靜配合手術(shù)者進行處理。

1.2.3 術(shù)后護理：手術(shù)后一日，護理人員依然需要給予患者密切觀察相關生命體征情況，若患者有異常情況應即刻告知醫(yī)師，配合對癥處理；若患者無異常情況發(fā)生，則可以在手術(shù)后1～2 d結(jié)合患者的實際病況給予拔除引流管；給予患者適當?shù)脑缙诳祻湾憻?，促進胃腸蠕動及血液循環(huán)；給予患者逐漸過渡恢復正常飲食，飲食應均衡搭配，使患者營養(yǎng)吸收全面；患者出院前，護理人員應給予患者及家屬詳細講解關于疾病知識以及日常生活需注意的相關事項；囑咐患者定期復診，促進疾病康復。

1.3 觀察項目：仔細觀察兩組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的各項生命體征變化情況，術(shù)后下床時間、排氣時間、拔管時間及住院時間等相關指標；術(shù)后不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：通過SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，P＜0.05差異明顯有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后相關指標比較：對照組患者的術(shù)后相關指標包括術(shù)后下床時間、排氣時間、拔管時間及住院時間等與研究組對比，研究組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異顯著有臨床統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者不良反應情況比較：對照組患者的術(shù)后不良反應發(fā)生率與研究組對比，研究組明顯低于對照組，P＜0.05，差異顯著有臨床統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者不良反應情況比較

3 討 論

臨床治療膽囊疾病中采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)是主要微創(chuàng)手術(shù)方式，但是也會對患者造成機體與心理應激反應，及時給予患者采取有效護理措施可以有效降低應激反應發(fā)生，提高手術(shù)療效[6]。

在給予患者施行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的同時，圍手術(shù)期的護理占據(jù)著重要作用。本次研究中，研究組患者的接受常規(guī)護理的同時應用圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理干預措施，包括手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的針對性護理措施，從而有效減少患者的術(shù)后下床時間、減少排氣時間、減少拔管時間及減少住院時間，可以有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高術(shù)后治療效果，促進疾病康復[7]。綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者在接受常規(guī)護理的基礎上聯(lián)合圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理干預措施改善患者的手術(shù)相關指標，值得臨床推廣與應用。