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        放完支架做好四件事

        2018-12-15 11:26:16張健
        家庭科學(xué)·新健康 2018年10期
        關(guān)鍵詞:過飽平臥造影劑

        張健

        很多病人可能需要通過經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(常用球囊擴(kuò)張術(shù)和支架置入術(shù))治療冠心病。其創(chuàng)傷小、療效明顯,無需開胸手術(shù)和全身麻醉,但術(shù)后要做好4件事。

        第一件事:適量飲水,不宜過飽

        術(shù)后24小時(shí)飲水量1500~2000毫升,術(shù)后2小時(shí)內(nèi)尿量最好能達(dá)到800毫升,以利于造影劑的排出。術(shù)后即可進(jìn)食,不宜過飽,多吃含纖維素、維生素的蔬果,24小時(shí)內(nèi)不吃高蛋白食物,保持大便通暢。

        第二件事:壓迫止血,觀察變化

        如為大腿股動(dòng)脈穿刺,局部需用沙袋壓迫6~8小時(shí),平臥8~24小時(shí),盡量不要彎曲和移動(dòng)該側(cè)大腿。如采用橈動(dòng)脈穿刺的,術(shù)后應(yīng)抬高前臂,一般6小時(shí)可解除繃帶加壓。注意觀察穿刺部位皮膚顏色、溫度、感覺的改變,是否有劇烈疼痛,穿刺壓迫的地方有無滲血和血腫。

        第三件事:術(shù)后不適,聯(lián)系醫(yī)生

        術(shù)后24小時(shí)很關(guān)鍵,可能會(huì)出現(xiàn)如下不適——

        1.穿刺部位輕微疼痛,不必緊張。

        2.胸部不適:排除心肌缺血后可以繼續(xù)觀察,大多數(shù)癥狀短期可自行緩解。

        3.腹脹、腰痛、惡心嘔吐、排尿困難、失眠等:可能與活動(dòng)受限,使用造影劑有關(guān),經(jīng)過處理1~3天可緩解。

        4.穿刺處皮下淤斑或硬結(jié):如發(fā)現(xiàn)硬結(jié)突然增大、壓之疼痛,需重新壓迫包扎,再平臥12~24小時(shí),必要時(shí)停用部分抗凝藥。

        5.出血:介入后對(duì)于不明原因的心慌、出汗、乏力、面色蒼白、心率增塊、血壓降低等,都應(yīng)考慮出血的可能,應(yīng)立即通知醫(yī)生。有消化道潰瘍的患者,術(shù)前要告訴醫(yī)生,便于調(diào)整藥物劑量。

        6.藥物過敏:個(gè)別人對(duì)造影劑過敏,表現(xiàn)為眼癢、皮疹、皮膚潮紅、皮膚瘙癢等癥狀,脫敏治療可控制。

        第四件事:遵守醫(yī)囑,科學(xué)服藥

        三類藥不能隨便停——

        1.防止血栓的藥物:常聯(lián)用阿司匹林和氯吡格雷。前者可防止術(shù)后再狹窄,常需終身服藥,每日100毫克;氯吡格雷應(yīng)堅(jiān)持服用1年或以上。需定期驗(yàn)血以防血細(xì)胞下降。

        2.防止動(dòng)脈硬化進(jìn)展的藥物:主要是他汀,可降血脂、抗炎,延緩斑塊進(jìn)展;可依據(jù)化驗(yàn)結(jié)果調(diào)整劑量,但不能草率停藥。

        3.防治高血壓、糖尿病,減輕心臟負(fù)擔(dān)的藥物:β受體阻滯劑如比索洛爾、美托洛爾,副作用是心跳慢,如心率<50次/分或血壓降低,建議減藥或停藥;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如雷米普利,合并糖尿病、腎病、高血壓等患者要長(zhǎng)期服用,副作用是咳嗽,嚴(yán)重者可考慮換藥;硝酸酯類藥物,可改善心絞痛、保持冠脈通暢。

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