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        識別和處理藥物不良反應(yīng)

        2018-12-15 03:31:04茍佛
        關(guān)鍵詞:紅斑皮疹用藥

        茍佛

        有數(shù)據(jù)顯示,我國每年死于藥物不良反應(yīng)者近20萬人,老年人、婦女、兒童,過敏體質(zhì)以及患有肝臟、腎臟、心血管系統(tǒng)等方面疾病的人,容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。那么,應(yīng)該如何識別和正確處理藥物不良反應(yīng),才能安全、有效地使用藥物呢?

        服藥后出現(xiàn)不適,要考慮藥物不良反應(yīng)

        在日常生活中,為保障他人和自身用藥安全,我們需要通過癥狀、發(fā)生時間等對藥物不良反應(yīng)進(jìn)行初步識別。

        臨床癥狀 藥物不良反應(yīng)一般不同于原有疾病的癥狀。明顯的藥物不良反應(yīng),如皮膚損害表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等,消化系統(tǒng)損害表現(xiàn)為惡心、嘔吐、肝功能異常等,泌尿系統(tǒng)損害表現(xiàn)為血尿、腎功能異常等,嚴(yán)重的全身損害可表現(xiàn)為過敏性休克、發(fā)熱等。病人在發(fā)生可疑反應(yīng)時,首先看藥品說明書是否注明該不良反應(yīng),如果已經(jīng)明確注明,則發(fā)生不良反應(yīng)的可能性較大。

        發(fā)生時間 ①在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生,如注射過敏反應(yīng)表現(xiàn)為病人很快出現(xiàn)灼熱、喉頭發(fā)緊、胸悶心慌、臉色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降,甚至神志昏迷,需立即搶救;②在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)發(fā)生,如固定性紅斑常發(fā)生在同一部位,呈紫紅色圓形或橢圓形,常有水皰,伴有發(fā)熱等癥狀;③在半小時至2小時內(nèi)發(fā)生,如惡心、嘔吐、腹痛等癥狀;④在用藥后1——2周發(fā)生,如多形紅斑常在用藥后2——7天出現(xiàn),剝脫性皮炎、大皰性表皮松懈型藥疹大多在10天后發(fā)生,洋地黃反應(yīng)與利尿劑引起的水腫也多在1——2周后出現(xiàn);⑤停藥后較長時間發(fā)生,如鏈霉素導(dǎo)致的耳聾,常在停藥后6個月出現(xiàn),氯霉素、保泰松所致再生障礙性貧血,常在用藥后1年以上才出現(xiàn)。

        處理藥物不良反應(yīng),掌握3點趨利避害

        1.停用可疑的或所有正在使用的藥物 在一時難以確定是哪種藥物引起不良反應(yīng)的情況下,必須停用發(fā)生不良反應(yīng)前使用過的所有藥物,根據(jù)需要重新篩選療效近似的藥物進(jìn)行替代治療。如果副作用較輕微,其癥狀在停藥后可自行好轉(zhuǎn),癥狀嚴(yán)重或停藥后癥狀沒有緩解的應(yīng)及時去醫(yī)院就診。可疑癥狀如確屬藥物不良反應(yīng),今后應(yīng)避免再服用同樣的藥物。

        2.采取有效措施清除體內(nèi)殘留藥物 口服藥物可用干凈的木筷或小勺輕輕刺激喉部使其嘔出,吐過之后喝水,再次以同法刺激咽部,直到將胃內(nèi)殘留藥物吐盡為止。如果服藥時間較長,藥物已進(jìn)入腸道,可喝一些能稀釋藥物和延緩藥物吸收的食物,如鮮牛奶、綠豆湯、豆?jié){等。為延緩或阻止藥物被腸道吸收,可根據(jù)說明書適當(dāng)服用對藥物有吸附作用的藥用炭。

        3.出現(xiàn)昏迷應(yīng)緊急送醫(yī)院 有些藥物可引起不同程度的過敏反應(yīng),如皮疹、水腫、哮喘等。如果發(fā)現(xiàn)這些癥狀,可口服抗過敏藥物如息斯敏、撲爾敏或苯海拉明等。如果發(fā)現(xiàn)病人用藥后很快出現(xiàn)呼吸困難,面色蒼白,口唇、指甲青紫,昏迷等癥狀,應(yīng)緊急送醫(yī)院或通知醫(yī)生搶救。在送醫(yī)院或等醫(yī)生來的過程中,如果發(fā)現(xiàn)病人呼吸、心跳停止,可做人工呼吸及心臟按壓(不要用力太大)。

        盡管所有藥物都存在或多或少的不良反應(yīng),但是大部分常見的不良反應(yīng)是不影響治療和使用者安全的,同時,不良反應(yīng)也并非每個人都會發(fā)生。因此,大家不必因噎廢食,該用藥時還需用。

        專家忠告:

        除發(fā)生輕微藥物不良反應(yīng),病人可自行停藥處理觀察以外,若不良反應(yīng)嚴(yán)重,用藥者必須及時到醫(yī)院救治。切記不要耽誤治療時機(jī),并向臨床藥師進(jìn)行用藥咨詢,避免不良反應(yīng)再次發(fā)生,呵護(hù)好身體健康。

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