文/Elie Dolgin 譯/Paradoxian 編輯/春苗 設(shè)計/侯宇 特別感謝/果殼網(wǎng)

現(xiàn)在，越來越多的孩子因為近視帶來的視力模糊而來到眼科中心，一到就診者最多的寒暑假，每天都有“成千上萬”的孩子們涌入醫(yī)院。為什么近視的人越來越多了？是什么導(dǎo)致孩子近視？如何預(yù)防近視呢？

我們正在走向一場近視大流行

東亞一直沒擺脫這波空前的近視增長大潮。60年前，中國人口的10%～20%是近視。而今天，接近90%的青少年和年輕人都近視了。在韓國首爾，19周歲男性的近視率達(dá)到驚人的96﹒5%。

世界其他地方也發(fā)生了近視率的劇增，歐美一半的年輕人都沒有免俗得了近視——廣泛程度已是半世紀(jì)前的兩倍。據(jù)估計，在未來五年之內(nèi)，世界人口可能有三分之一—25億人——會患有近視。“我們正在走向一場近視大流行?！卑拇罄麃啿既R恩·霍登視覺研究所近視項目的帶頭人帕德瑪賈·桑卡里杜格說道。

近視增加眼疾甚至失明風(fēng)險

近視可不只是不方便而已?？蚣苎坨R、隱形眼鏡和外科手術(shù)能夠幫忙矯正視力，但它們并沒有解決深層的缺陷：近視者的眼球會稍稍伸長，晶狀體會將遠(yuǎn)處物體的像會聚到視網(wǎng)膜之前，而不是視網(wǎng)膜之上。在嚴(yán)重的近視案例中，這種變形牽拉了眼球內(nèi)部的組織，使之變薄，增加了視網(wǎng)膜脫落、白內(nèi)障、青光眼，甚至是失明的風(fēng)險。因為眼球會在童年階段生長，近視也普遍在學(xué)齡兒童和青少年中發(fā)生。在東亞，大學(xué)生年齡段的人里大約有五分之一有這種嚴(yán)重形式的近視，而其中的一半可能會發(fā)展出不可逆的視覺喪失。這一威脅推動了相關(guān)研究的增長，以試圖了解近視的成因——而科學(xué)家們開始找到答案了。

遺傳？讀書？到底什么導(dǎo)致了近視？

許多年來，科學(xué)群體都認(rèn)為近視主要是因為遺傳。但顯然，基因不可能解釋事情的全部。最明顯的標(biāo)志之一是1969年的一項對因紐特人的研究。這些因紐特人住在阿拉斯加的北端，生活方式正在經(jīng)歷變化。對于那些在孤立群體中成長的成年人，131人中只有2人有近視。但他們的兒女和孫子中卻超過一半的人都成了近視。遺傳變化發(fā)生得太慢，不足以解釋這么迅速的變化——因紐特人的例子也好，自那之后記錄到的全球近視率飛漲也罷?！耙欢ㄓ袀€環(huán)境因素導(dǎo)致了這些世代間的差別?！毙录悠聡⒋髮W(xué)研究近視流行病學(xué)和遺傳學(xué)的Seang Mei Saw說。

書本曾是明擺著的“兇手”。這個觀念在400多年前就有了，大家將自己的近視歸罪于讀書時間太多。近視率在現(xiàn)代的增長也同樣反映出這一趨勢：許多國家的小孩正在花更多的時間來讀書、學(xué)習(xí)，或者黏在電腦或智能手機(jī)屏幕前——在東亞國家尤其如此。研究者們一致地記錄到了教育方式和近視普及度的強(qiáng)烈關(guān)聯(lián)。但是，讀書真的是影響近視最主要的原因嗎？

意料之外的結(jié)果：戶外活動與光照

21世紀(jì)初，研究者開始研究具體的行為，諸如每周讀多久書，看多久的電腦，結(jié)果是出人意料的，沒有一個因素看起來是近視風(fēng)險的主要貢獻(xiàn)者。唯一一個和該風(fēng)險強(qiáng)烈相關(guān)的環(huán)境因素是——花在戶外的時間。近距離工作和閱讀也許仍有些影響，但最重要的似乎是眼睛在明亮光線下的暴露。

結(jié)論得出

更多的戶外活動以及相應(yīng)的光照時間是影響近視的最重要的結(jié)果。不過，相對于這一研究結(jié)果，科學(xué)家們更關(guān)心的還是其作用機(jī)制：明亮光照具體是怎樣預(yù)防近視的？一個主流的假說是，光照刺激了視網(wǎng)膜釋放多巴胺，而這種神經(jīng)遞質(zhì)進(jìn)而阻止了眼球在發(fā)育中的伸長。視網(wǎng)膜通常按照晝夜節(jié)律來產(chǎn)生多巴胺——白天產(chǎn)生得多——它通知眼球從視桿細(xì)胞主導(dǎo)的夜間視覺切換到視錐細(xì)胞主導(dǎo)的明視覺。研究者現(xiàn)在推測，在昏暗的（通常是室內(nèi)的）光照下，這個周期會被擾亂，從而影響到眼球發(fā)育?！叭绻覀兊南到y(tǒng)沒有足夠強(qiáng)的晝夜節(jié)律，事情就失控了?！?/p>

預(yù)防近視：10000勒克斯 ×3個小時

澳大利亞國立大學(xué)的近視研究者伊恩·摩根（Ian Morgan）基于流行病學(xué)研究估計，孩子們需要每天在至少10000勒克斯的光照下待約3個小時才能避免近視。這大約相當(dāng)于一個人夏天在大太陽下戴著太陽眼鏡站在樹蔭下接收到的光照亮度（陰天有不到10000勒克斯的亮度，而照明充分的辦公室或教室通常不到500勒克斯）。對摩根所在的澳大利亞而言，每天3個多小時的戶外時間是孩子們的日常。在那里，17歲的人里只有30%是近視。但在世界上的很多地方——包括美國、歐洲和東亞——孩子們通常只有一兩個小時在戶外。

“我們已經(jīng)有了原理上的證據(jù)，說明增加孩子們花在戶外的時間的確有用。”摩根說，“現(xiàn)在的問題是，我們怎樣將這項工作付諸實踐才能產(chǎn)生顯著的影響？”他認(rèn)識到許多學(xué)校都不能靈活地添加戶外的時間。額外的戶外時間必須由學(xué)校指定，因為讓家長自愿這么做是非常困難的。并且去年，他開始試著推行在玻璃教室里給學(xué)生上課，這樣自然光線更多?！安ＡЫ淌业南敕ㄔ谡麄€中國都相當(dāng)可行?！?/p>

光箱？滴眼液？不如一起去戶外

在有些地方，孩子們沒法接受更多的戶外光照了：要么白天本來就短，要么太陽太猛，要么戶外實在太冷。動物實驗表明室內(nèi)的強(qiáng)照明也能代勞：例如，目前市售用來治療季節(jié)性情緒障礙的光箱能夠提供高達(dá)10,000勒克斯的照明。但它們對近視的作用還沒有在人類中得到廣泛測試。

與此同時，研究者們還在研究防止近視惡化的方法。?？ɡ锒鸥窈退耐聜円呀?jīng)研發(fā)出了能將遠(yuǎn)處景象會聚到整個視野的特殊框架和隱形眼鏡，從而改變眼睛的生長過程——傳統(tǒng)的眼鏡只把像會聚到視野中心。其他研究組表明含有阿托品（一種神經(jīng)遞質(zhì)阻滯劑）的夜間滴眼液也能幫助控制近視發(fā)展，盡管背后機(jī)制依舊不明。?？ɡ锒鸥裾f，“我們想采取全盤措施”來對抗近視。

但滴眼液和光箱并沒有送小孩去戶外玩耍那樣大的號召力，畢竟戶外玩耍還有其他益處?！斑@樣做有可能也增加了體育鍛煉，既降低肥胖的可能性，也能改善情緒?！绷_斯說，“我只會把這看成好事——而且還是免費(fèi)的?！?/p>