張道彩

【摘要】目的 研究與分析數(shù)字化床旁胸片對(duì)新生兒肺透明膜病的診斷價(jià)值。方法 選取我院2015年4月～2018年4月進(jìn)行治療的患有新生兒肺透明膜病的20例患兒，隨后采取回顧性分析法對(duì)這20例患兒的診斷方法以及診斷結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 在這20例患兒中，有10例患兒為Ⅰ級(jí)以及Ⅱ級(jí)，在隨后的6 h以及12 h對(duì)患者進(jìn)行胸片復(fù)查發(fā)現(xiàn)患者的胸部趨于正常，有7例患兒為Ⅲ級(jí)，在隨后的24 h對(duì)患者進(jìn)行胸片復(fù)查發(fā)現(xiàn)有5例患者的胸部病變改善，有1例患者的病情進(jìn)展，而有1例患者在2天后死亡，有3例患兒為Ⅳ級(jí)，在對(duì)患兒進(jìn)行用藥后出現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)的患者有2例，有1例患者并發(fā)肺炎、心衰后2天后死亡。結(jié)論 數(shù)字化床旁胸片對(duì)新生兒肺透明膜病的診斷價(jià)值較高，值得進(jìn)一步推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】數(shù)字化床旁胸片；新生兒肺透明膜?。辉\斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.25..01

新生兒肺透明膜病又被稱之為新生兒呼吸窘迫綜合征，該類疾病是指患者在出生后出現(xiàn)青紫、呼吸困難、吸氣性三凹征、呼氣性呻吟以及呼吸衰竭。該疾病一般多發(fā)于早產(chǎn)兒，往往是由于肺表面的活性物質(zhì)不足而出現(xiàn)性肺不張。一般對(duì)于該類疾病需要采取影像學(xué)檢查，但是采取何種影像學(xué)檢查還尚無定論，需要進(jìn)一步進(jìn)行研究與分析。本文研究與分析數(shù)字化床旁胸片對(duì)新生兒肺透明膜病的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2018年4月進(jìn)行治療的患有新生兒肺透明膜病的20例患兒，隨后采取回顧性分析法對(duì)這20例患兒的診斷方法以及診斷結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。在這20例患兒中，男11例，女9例，孕周27～35周，平均（32.41±2.63）周；患兒均在出生后的4～6 h出現(xiàn)呼吸急促、鼻扇、呼氣呻吟、吸氣性三凹征等臨床癥狀，經(jīng)過我院醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)

行肺部聽診，發(fā)現(xiàn)患者多為陽(yáng)性表現(xiàn)，且以后聞及細(xì)濕啰音。

1.2 診斷方法

所有的患者均采取數(shù)字化床旁胸片進(jìn)行診斷，本院采取的儀器為UDR37Di床旁X線機(jī)，注意要將參數(shù)設(shè)置為50 KV，2 mAs，注意儀器的靶片要距離患者1 m，如果患者未經(jīng)藥物治療，則需要在6 h、12 h以及24 h進(jìn)行復(fù)查。如果患者經(jīng)過肺表面活性劑藥物進(jìn)行治療，則需要在12 h、24 h以及36 h進(jìn)行復(fù)查，一共獲得床旁胸片69張，平均每位患者3.45張。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

在患兒胸片檢查完畢后，將檢查圖像送往兩名具有多年影像學(xué)檢查的醫(yī)師處進(jìn)行結(jié)果分析，如果兩名醫(yī)師的診斷結(jié)果相同則得出結(jié)論，如果結(jié)果不相同，則需要送往第三名醫(yī)師處進(jìn)行診斷，直至至少兩名醫(yī)師的結(jié)果相同為止。根據(jù)X線表現(xiàn)可以將新生兒肺透明膜病分為四個(gè)等級(jí)，即Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)以及Ⅳ級(jí)。具體的分級(jí)情況如下：①Ⅰ級(jí)：在患者的肺部?jī)?nèi)可以看見細(xì)顆粒影較為廣泛，且以下的肺野較為辨別；②Ⅱ級(jí)：網(wǎng)點(diǎn)影在患者的肺影內(nèi)均勻分布，且肺野透光度開始顯著減低，患者出現(xiàn)了支氣管充氣征；③Ⅲ級(jí)：患者的肺部?jī)?nèi)的顆粒出現(xiàn)增大的情況，且肺野的透光度也開始出現(xiàn)顯著下降的情況，患者的支氣管充氣征分布更加廣泛，但是患者的膈面以及心臟等部位均呈現(xiàn)模糊不清的情況；④Ⅳ級(jí)：患者的肺野出現(xiàn)一片增白的情況，呈現(xiàn)出“白肺”的情況，且患者的膈邊緣以及心臟等部位出現(xiàn)難以辨別的情況，患者的支氣管充氣征等情況較為明顯或者消

失，支氣管充氣征消失者一般伴有肺水腫或者出血的癥狀。

2 結(jié) 果

在這20例患兒中，有10例患兒為Ⅰ級(jí)以及Ⅱ級(jí)，在隨后的6 h以及12 h對(duì)患者進(jìn)行胸片復(fù)查發(fā)現(xiàn)患者的胸部趨于正常，有7例患兒為Ⅲ級(jí)，在隨后的24 h對(duì)患者進(jìn)行胸片復(fù)查發(fā)現(xiàn)有5例患者的胸部病變改善，有1例患者的病情進(jìn)展，而有1例患者在2天后死亡，有3例患兒為Ⅳ級(jí)，在對(duì)患兒進(jìn)行用藥后出現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)的患者有2例，有1例患者并發(fā)肺炎、心衰后2天后死亡。

3 討 論

新生兒肺透明膜病是指人體的肺部合成肺泡表面活性物質(zhì)不足或者受到抑制導(dǎo)致的，在人們呼氣后不能夠有效地控制肺部的殘氣量，進(jìn)而出現(xiàn)了進(jìn)行性肺泡萎縮，最終導(dǎo)致呼吸窘迫。該疾病進(jìn)行x線檢查進(jìn)行鑒別診斷，新生兒肺透明膜病患者的影像學(xué)主要表現(xiàn)為細(xì)粒狀肺泡萎陷，且有類似于肺質(zhì)積液形成的細(xì)顆粒狀影，而膈下型完全型肺靜脈異位引流、濕肺病以及肺淋巴管擴(kuò)張癥等均屬于肺間質(zhì)積液病變[1]。由于患者的肺間質(zhì)內(nèi)充滿了液體而導(dǎo)致患者的肺泡內(nèi)的充氣情況出現(xiàn)阻礙，因此在患者的x線影像結(jié)果顯示細(xì)顆粒影。這兩者之間的主要鑒別點(diǎn)為新生兒肺透明膜病的細(xì)顆粒影會(huì)伴有較為規(guī)則的支氣管充氣征，且其肺容量往往較??；而肺間質(zhì)積液病變則表現(xiàn)為無肺泡萎陷且不伴有支氣管充氣征，而其肺容量往往較大，往往其影像學(xué)表現(xiàn)往往呈現(xiàn)較大的典型磨玻璃樣白肺[2]。

綜上所述，數(shù)字化床旁胸片對(duì)新生兒肺透明膜病的診斷價(jià)值較高，值得進(jìn)一步推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吉朝利，王朝霞.肺表面活性物質(zhì)對(duì)新生兒肺透明膜病的防治效果觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016（11）.

[2] 王小華，黎 見，蔣國(guó)美，等.床旁肺臟超聲評(píng)估新生兒肺透明膜病嚴(yán)重程度[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，27（3）：458-460.

本文編輯：趙小龍