郭月梅

摘要 目的：探討特殊人群的用藥安全影響因素及藥師干預(yù)作用。方法：選擇特殊人群所使用的168種藥品進(jìn)行回顧性分析，收治患者214例，隨機(jī)分成試驗組和對照組，每組107例。試驗組患者進(jìn)行藥師干預(yù)，對照組患者不進(jìn)行藥師干預(yù)。結(jié)果：監(jiān)護(hù)人態(tài)度、藥物認(rèn)識程度、醫(yī)囑執(zhí)行情況等因素和特殊人群用藥安全有著一定的影響（P<0.05）。試驗組患者住院時間明顯短于對照組，住院費(fèi)用、抗菌藥物費(fèi)用也明顯少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：特殊人群用藥安全影響因素包括監(jiān)護(hù)人態(tài)度、藥物認(rèn)識程度、醫(yī)囑執(zhí)行情況等，而藥師干預(yù)則能進(jìn)一步改善錯誤用藥等現(xiàn)象。

關(guān)鍵詞 特殊人群;用藥安全;影響因素;藥師干預(yù)

現(xiàn)如今，臨床用藥安全受到了越來越高的重視，尤其是對于嬰幼兒、妊娠期婦女、老年人、哺乳期婦女等特殊人群，其本身生化、生理以及病理等機(jī)制就和普通人存在較大的差異，所以在臨床治療過程中也就有著不一樣的藥效學(xué)特征以及藥代動力學(xué)特征，在用藥安全方面也就越發(fā)的嚴(yán)峻[1-3]。臨床藥師主要的職責(zé)就是為醫(yī)生提供藥品、參與到臨床用藥之中，以此來進(jìn)一步提高藥物治療效果和質(zhì)量[4]。本文主要是對特殊人群用藥安全影響因素以及藥師干預(yù)作用進(jìn)行了研究和分析，詳情如下。

資料與方法

選取2016年11月-2017年11月選擇的特殊人群所使用168種藥品進(jìn)行回顧性分析，其中內(nèi)用藥品有94種（55.95%），外用藥品則有74種（44.05%） ;中藥成分藥品有102種（60.71%），化學(xué)藥品有66種（39.29%）。此外，還需要將同一時間內(nèi)就診的214例患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，其中男110例（51.40%），女104例（48.60%）;隨機(jī)將214例患者分成兩組，分別是試驗組107例和對照組107例，所有患者均簽署了知情同意書。

方法：①影響因素分析：在對特殊人群用藥安全影響因素進(jìn)行分析的過程中，主要是以藥品包裝、說明書等管理規(guī)定來進(jìn)行分析，以此來掌握說明書是否存在問題，特別是對于老年、兒童以及孕婦等特殊人員的用藥注意事項一定要著重分析。在分析過程中，對患者是否能正確理解藥品說明書、是否按醫(yī)囑服藥、用藥劑量是否合理等內(nèi)容進(jìn)行問卷調(diào)查。另外，在問卷調(diào)查過程中，還需要記錄患者社會支持系統(tǒng)、教育水平等基本現(xiàn)狀，以此來為用藥安全分析提供參考。②藥師干預(yù)作用評價：對照組患者不進(jìn)行藥師干預(yù)，而試驗組患者則需要進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)措施如下：在患者用藥過程中，藥師需要對患者進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，為患者制定出合理的用藥方案，對于不合理的用藥現(xiàn)象需要進(jìn)行及時干預(yù)處理。在干預(yù)過程中，藥師一定要嚴(yán)格按照相關(guān)操作流程以及處方制度進(jìn)行操作，同時要做好核對以及審查工作，確保患者姓名和藥品的符合性，確保用藥劑量、方法以及注意事項等內(nèi)容的正確性。此外，在藥師干預(yù)過程中，還需要構(gòu)建出相應(yīng)的藥品安全信息數(shù)據(jù)庫，加強(qiáng)和各個部門人員的交流與溝通，為患者提供有關(guān)藥品正確使用的方案與措施，以此來實(shí)現(xiàn)對安全用藥知識的宣傳。

觀察指標(biāo)：在藥師干預(yù)完成之后，需要對兩組患者住院時間、費(fèi)用以及抗菌藥物使用費(fèi)用等指標(biāo)進(jìn)行觀察和記錄，以此來對藥師干預(yù)作用進(jìn)行評價。

統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS15.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用%表示，采用χ²檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

特殊人群用藥安全影響因素分析：研究調(diào)查結(jié)果顯示，監(jiān)護(hù)人態(tài)度、藥物認(rèn)識程度、醫(yī)囑執(zhí)行情況等因素對特殊人群用藥安全有著一定的影響（P<0.05），見表1。

藥師干預(yù)作用分析：試驗組患者住院時間（9.82±2.07）d，明顯短于對照組患者的（15.23±2.39）d;而在住院費(fèi)用、抗菌藥物費(fèi)用上試驗組患者也明顯的少于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明藥師干預(yù)對于特殊人群用藥安全有著一定的作用，見表2。

討論

對兒童患者、老年患者來說，兒童患者本身器官功能還尚未完全發(fā)育，藥物代謝動力也就和成年人存在較大的差異，所以在用藥過程中就應(yīng)該要對其劑量進(jìn)行量化的控制;而老年患者因為年齡較大，器官功能開始逐漸衰退，而且還會經(jīng)常合并其他基礎(chǔ)性疾病，所以在用藥過程中也就需要考慮到藥物禁忌等現(xiàn)象。

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，監(jiān)護(hù)人員態(tài)度、藥物認(rèn)識程度、醫(yī)囑執(zhí)行情況等因素對特殊人群用藥安全有著一定的影響（P<0.05）。而針對這一現(xiàn)象，筆者發(fā)現(xiàn)在對患者進(jìn)行藥師干預(yù)之后，試驗組患者住院時間（9.82±2.07）天，明顯短于對照組患者（15.23±2.39）天;而在住院費(fèi)用、抗菌藥物費(fèi)用上試驗組患者也明顯的少于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。之所以會如此是因為特殊人群安全用藥影響因素本身就和監(jiān)護(hù)人態(tài)度、藥物認(rèn)識程度、醫(yī)囑執(zhí)行情況等因素有關(guān)，而藥師干預(yù)則能夠最大程度提高患者及其家屬的認(rèn)識，讓其能夠保持較為負(fù)責(zé)的態(tài)度照顧患者，同時也能通過宣傳教育來進(jìn)一步提高他們對于藥物認(rèn)識程度、樹立起遵醫(yī)囑用藥的行為習(xí)慣，進(jìn)而在實(shí)施藥師干預(yù)的試驗組患者各方面指標(biāo)才明顯的優(yōu)于未實(shí)施藥師干預(yù)的對照組患者。

綜上所述，特殊人群用藥安全影響因素包括監(jiān)護(hù)人態(tài)度、藥物認(rèn)識程度、醫(yī)囑執(zhí)行情況等，而藥師干預(yù)則能進(jìn)一步改善錯誤用藥等現(xiàn)象。

參考文獻(xiàn)

[1]馬慶，歐陽海燕，司森.特殊人群用藥安全影響因素及藥師的干預(yù)作用研究[J].中國藥業(yè)，2015，4（8）：75-77.

[2]田朝霞.特殊人群用藥安全影響因素及藥師的干預(yù)作用研究[J].臨床研究，2016，2（1）：181-182.

[3]趙莉.分析特殊人群用藥安全影響因素并探討藥師干預(yù)作用[J].大家健康旬刊，2017，11（6）：58.

[4]盧燕金，許麗容，鄺慧婷.藥師干預(yù)對特殊人群用藥的重要性分析[J].北方藥學(xué)，2016，13（9）：177-178.