王翠萍

摘要 目的：探討子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果。方法：收治子宮肌瘤合并高血壓患者80例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各40例。在圍手術(shù)期給予研究組患者綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：研究組收縮壓和舒張壓均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組生理功能、心理功能、肢體疼痛、總體健康、情感功能、心理功能評(píng)分、護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理更能有效降低患者血壓，提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞 子宮肌瘤合并高血壓；圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)；實(shí)施效果

為了有效降低子宮肌瘤合并高血壓患者血壓，提高患者生命質(zhì)量及護(hù)理滿意度，為患者早日康復(fù)提供良好的前提條件，2010年1月-2014年9月收治子宮肌瘤合并高血壓患者80例，探討子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年1月-2014年9月收治子宮肌瘤合并高血壓患者80例，所有患者均符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)均經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)師會(huì)診確診為高血壓，且均知情同意。所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各40例。研究組患者年齡40～68歲，平均（54.3±10.2）歲；高血壓發(fā)現(xiàn)時(shí)間：入院前36例，入院后4例；子宮肌瘤剜除術(shù)20例，子宮次全切除術(shù)13例，子宮全切除術(shù)7例。對(duì)照組患者年齡41～67歲，平均（55.2±10.1）歲；高血壓發(fā)現(xiàn)時(shí)間：入院前33例，入院后7例；子宮肌瘤剜除術(shù)22例，子宮次全切除術(shù)12例，子宮全切除術(shù)6例。兩組患者性別、年齡、高血壓發(fā)現(xiàn)時(shí)間、手術(shù)方式比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

護(hù)理方法：給予對(duì)照組患者圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，手術(shù)前3 d讓患者開始進(jìn)食流質(zhì)食物，手術(shù)之前晚和次日清晨分別用生理鹽水或肥皂水進(jìn)行清潔灌腸。做好陰道準(zhǔn)備工作，如果患者需要接受全子宮切除術(shù)，手術(shù)前1 d和手術(shù)之前需要用碘伏棉球沖洗陰道2次，對(duì)陰道進(jìn)行完全清潔，特別是對(duì)穹隆處進(jìn)行認(rèn)真的擦洗，同時(shí)將導(dǎo)尿管常規(guī)留置下來(lái)，保持通暢的引流，從而對(duì)術(shù)后傷及膀胱及尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行有效的預(yù)防和避免。此外，遵醫(yī)囑督促患者保證充足的睡眠，必要的情況下給予患者適量安眠藥。同時(shí)，給予患者預(yù)防感染護(hù)理。通常情況下，子宮肌瘤患者會(huì)伴有一定程度的貧血，同時(shí)抵抗力也較為低下，手術(shù)切口及引流管等的作用也會(huì)引發(fā)感染。腹部感染、泌尿系感染、皮膚感染等易發(fā)生在全子宮切除術(shù)后。針對(duì)這一情況，臨床應(yīng)該在手術(shù)當(dāng)日留置導(dǎo)尿管前30 min進(jìn)行術(shù)前腹部備皮。備皮過(guò)程中應(yīng)該順時(shí)針?lè)较驅(qū)㈥幟迌?，保持輕柔的動(dòng)作。對(duì)患者進(jìn)行有效的指導(dǎo)，讓其穿透氣質(zhì)軟、厚薄適宜的內(nèi)衣，并給予個(gè)人衛(wèi)生以充分的重視。此外，手術(shù)之后每次大小便后及時(shí)用溫水對(duì)外陰進(jìn)行清洗，保持清潔的外陰。保持清潔的病房環(huán)境，定時(shí)開窗通風(fēng)和消毒等；給予研究組患者圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者高血壓護(hù)理。將疾病和健康的關(guān)系詳細(xì)講給患者及其家屬，使其對(duì)血壓控制的重要性及具體方法給予充分重視，從而促進(jìn)患者依從性的顯著提升。對(duì)患者的血壓進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，及時(shí)向臨床醫(yī)師匯報(bào)監(jiān)測(cè)結(jié)果，以對(duì)藥物治療進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。同時(shí)，對(duì)患者的飲食進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，對(duì)患者進(jìn)行積極的鼓勵(lì)，囑進(jìn)食蛋白質(zhì)高的食物及蔬菜水果，如果患者發(fā)生水腫，則督促其保持低鹽飲食，同時(shí)對(duì)鐵和鈣劑進(jìn)行積極的補(bǔ)充。如果患者的血壓無(wú)法在飲食療法及降壓藥物的作用下得到有效的控制，則給予患者延期手術(shù)，并請(qǐng)內(nèi)科專家會(huì)診。此外，運(yùn)用健康行為干預(yù)法將患者高血壓病的錯(cuò)誤認(rèn)知行為進(jìn)行糾正，從而幫助患者將健康的行為方式建立起來(lái)。

觀察指標(biāo)：定期對(duì)患者的血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，4次/d，并在護(hù)理前后分別對(duì)兩組患者的血壓控制情況進(jìn)行測(cè)量。同時(shí)，運(yùn)用SF-36生命質(zhì)量量表對(duì)兩組患者的生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，共分為8個(gè)維度，包括生理、心理、社會(huì)、情感功能和機(jī)體疼痛、活力、心理衛(wèi)生、總體健康。自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查分析，分為3個(gè)選項(xiàng)，即滿意、一般、不滿意。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，用X²檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)d=0.05。

結(jié)果

兩組患者護(hù)理前后的血壓控制情況比較：護(hù)理前兩組患者的收縮壓和舒張壓之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者護(hù)理后的收縮壓和舒張壓均顯著低于護(hù)理前（P<0.05），護(hù)理后研究組患者的收縮壓和舒張壓均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者的生命質(zhì)量比較：研究組患者的生理功能、心理功能、肢體疼痛、總體健康、情感功能、心理功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），但兩組患者的活力、社會(huì)功能評(píng)分之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

兩組患者的護(hù)理滿意度比較：研究組患者的護(hù)理滿意度（95.0%）顯著高于對(duì)照組（72.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

討論

子宮肌瘤合并高血壓患者手術(shù)成敗及預(yù)后受到血壓有效控制與否的直接而深刻的影響，值得婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員充分重視。

將診療、健康教育等內(nèi)容詳細(xì)講解給患者及其家屬，促進(jìn)護(hù)患交流機(jī)會(huì)的顯著增加，可有效提升護(hù)理質(zhì)量及患者護(hù)理滿意度。子宮屬于女性特征的重要器官，女性的心理必然會(huì)在手術(shù)切除的作用下受到極大的影響，加之高血壓病在極大程度上困擾著患者，因此患者極易產(chǎn)生負(fù)性心理。在圍手術(shù)期護(hù)理過(guò)程中大力宣傳相關(guān)知識(shí)，積極主動(dòng)地加強(qiáng)與患者的溝通和交流，使患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有一個(gè)清晰的了解，從而促進(jìn)其戰(zhàn)勝疾病信心的顯著增強(qiáng)。此外，還要加強(qiáng)對(duì)患者的飲食管理，對(duì)其血壓進(jìn)行合理控制，對(duì)患者進(jìn)行積極的鼓勵(lì)，使其主動(dòng)進(jìn)行術(shù)后早期鍛煉等，從而對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行有效的預(yù)防，最終達(dá)到促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量及患者生命質(zhì)量、護(hù)理滿意度顯著提升的目的?？傊?，子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理更能有效降低患者血壓，提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，具有較好的實(shí)施效果，值得推廣。