曾艷麗

摘要 目的：探討護士分層管理在耳鼻喉科護理管理中的應用。方法：收治耳鼻喉患者200例，按照護理方式不同，分為試驗組和對照組，各100例。分別將兩組護理人員行分層管理模式和常規(guī)管理模式進行管理。結果：試驗組行分層管理模式效果較好、并發(fā)癥率較低、住院時間短、護理質量效果明顯優(yōu)于對照組，且滿意度較高（P<0.05）。結論：護士分層管理在耳鼻喉科護理中護理質量與護滿意度較好。

關鍵詞 護士分層管理；耳鼻喉科；護理

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對護理質量的要求越來越高，要求護理工作更加細化。醫(yī)院如何在人力有限的條件下保證護理質量，對醫(yī)護人員合理配置已經成為如今護理管理新的挑戰(zhàn)。在護理中提高護理工作的科學性和系統(tǒng)性，進行護理人員分層管理。護士分層管理的出發(fā)點是患者，是在實踐中不斷改進、提高臨床護理質量。本文就護理分層管理在耳鼻喉科中的應用進行分析探究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治耳鼻喉疾病患者200例，以護理方式的不同分為試驗組和對照組，各100例，兩組護理人員共10名，每組5名。試驗組男53例，女47例；年齡19～61歲，平均（32.7±4.1）歲。對照組男60例，女40例；年齡21～68歲，平均（35.4±5.2）歲。試驗組護理人員男1名，女4名；年齡22～39歲，平均（25.9±3.2）歲。對照組護理人員男2名，女3名；年齡20～42歲，平均（27.5±4.9）歲。兩組患者以及醫(yī)護人員一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者以及醫(yī)護人員均知情并同意本次研究，且此次研究已由我院倫理委員會批準。

方法：對照組實施傳統(tǒng)管理方法，依據(jù)醫(yī)院護理規(guī)范制度進行護理。試驗組實施分層管理，具體方法：①對醫(yī)護人員劃分層級：依據(jù)護理人員的綜合能力、職稱等劃分等級，分為N1、N2、N3。并集中醫(yī)護人員了解學習分層管理的作用和意義，使其消除偏見，認真謹慎對待自己的職責，并適時實行相關措施，并建立護理人員自評系統(tǒng)。②常規(guī)操作、常規(guī)治療、護理等由N1在上級護理人員的指導下進行，且上級護理人員要實時指出該級護理人員在護理中出現(xiàn)的錯誤，并進行糾正。在完成有創(chuàng)傷、有風險的護理中需要N2級護理人員獨立完成或者協(xié)助N1級護理人員完成護理。并與上級護理人員完成實習生培訓、進修生帶教、N1級護理指導等工作，對護理文書仔細進行核查，以保證N1級護理人員護理操作的規(guī)范性以及護理文書的正確性。N3級護理人員應獨立完成難度系數(shù)大以及風險較大的問題，制定日常病情護理方案，分析并解決護理過程中存在的問題，按照實際情況制定、修改實際內容。

觀察指標：記錄分析患者有效率、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率。分析護理人員專業(yè)技術操作、基礎護理、服務規(guī)范。用問卷調查的方法調查護理滿意度，總分100分，非常滿意80～100分，滿意60～80分，不滿意<60分。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用（%）表示，行X²檢驗；計量資料用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組護理效果比較：兩組療效對比，試驗組有效率明顯高于對照組，且試驗組并發(fā)癥率較低、住院時間較短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組護理質量對比：試驗組醫(yī)護人員技術操作、基礎護理、服務規(guī)范均優(yōu)于對照組醫(yī)護人員（P<0.05），見表2。

滿意度情況：試驗組滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

討論

護士分層管理較傳統(tǒng)護士管理模式來說是對它的延伸，根據(jù)醫(yī)院相關護理人員能級的對應標準將醫(yī)護人員按照自己的權級劃分到N1、N2、N3 3個級數(shù)里，最大程度降低資源占用的問題。讓醫(yī)護人員從根本上認清自己的責任，提高自身在醫(yī)護工作中的操作技術。與傳統(tǒng)護理模式相比，分層管理是以耳鼻喉患者為中心，對患者病情密切關注，以加快患者康復，提高療效為己任、目標。此次研究表明試驗組和對照組相比，有效率較高，并發(fā)癥較低，住院時間相對短（P<0.05）。在此次研究中，并不是單純地對護士進行分級管理，而是為護理人員提供更多晉升機會，使其為職業(yè)目標進行奮斗，不斷提高自身能力，以幫助患者早日康復。護士分層管理是以不同的標準劃分護理人員，使其合理利用自己的相應權限，完成不同難度的工作，且在不同層級之間存在合作以及監(jiān)督關系，上級護士對下級進行監(jiān)督，并給予下級技術、理論上的幫助，幫助下級護理人員提高自身的護理質量。試驗組在技術操作、基礎護理、服務規(guī)范中成績均高于對照組。護士分層管理建立了基本獎勵制度，護士之間明確分工，相互協(xié)助、相互監(jiān)督，減少護理工作中的失誤，細化護理工作，提高耳鼻喉患者對護理工作的滿意度，試驗組與對照組相比滿意度明顯較高（P<0.05）。

綜上所述，與傳統(tǒng)護理模式相比，護士分層管理能減少耳鼻喉科患者的并發(fā)癥與住院時間，提高有效率，能極大提升患者對護理的滿意度，且分層護理模式效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護理，值得在臨床護理中應用。