陳璐等

摘要 目的：探討家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：選取老年高血壓患者200例。觀察組患者采用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者的高血壓情況得到了有效的控制，血壓下降幅度明顯（P<0.05）；觀察組患者的生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：老年高血壓患者通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的護(hù)理方法來對病情進(jìn)行控制，患者會擁有更高的生活質(zhì)量，血壓降低，護(hù)理滿意度提升。

關(guān)鍵詞 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；老年高血壓患者；社區(qū)護(hù)理管理

近年來，我國老齡化的速度正在不斷加快，老年高血壓的發(fā)病人數(shù)也日益增多。冠心病、腦卒中等疾病是高血壓患者的潛在威脅，高血壓患者的生活質(zhì)量也受到極大的影響。臨床上治療高血壓，患者一般需要口服藥物，但是由于各種原因，并沒有取得太好的療效，血壓下降情況也不理想。經(jīng)過調(diào)查，老年人主要的活動場所就是社區(qū)內(nèi)，社區(qū)護(hù)理管理的強(qiáng)度與老年人血壓的控制情況息息相關(guān)。本次研究，對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進(jìn)行老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理方法作出研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

隨機(jī)抽取在紅河社區(qū)服務(wù)中心簽約的老年高血壓患者200例，根據(jù)隨機(jī)抽樣的方法分為對照組和觀察組，各100例。觀察組男49例，女51例，年齡60～75歲，平均（65.49±4.98）歲；對照組男52例，女48例；年齡64～78歲，平均（66.19±5.17）歲。

篩選標(biāo)準(zhǔn)：選擇>60歲者，符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)者，舒張壓以及收縮壓均高于正常水平者。排除心、肝、腎功能存在缺陷患者，精神不正常患者，意識模糊不完整患者。

護(hù)理方法：（1）對照組患者采用較為常規(guī)的護(hù)理方式，該護(hù)理方式為經(jīng)常在社區(qū)內(nèi)開展一系列健康教育活動，讓患者對健康的意義得到更深的理解，不定期的隨訪、進(jìn)行常規(guī)的體檢等。（2）觀察組患者使用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理：①研究患者的病情，根據(jù)臨床資料分析并發(fā)癥的危險因素，并進(jìn)行護(hù)理。②對家庭醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，主要對護(hù)理技能以及職業(yè)道德進(jìn)行培訓(xùn)，加深家庭醫(yī)生對于患者需求的認(rèn)知，并向老年高血壓患者講解家庭醫(yī)生的好處以及作用。③家庭醫(yī)生需要根據(jù)每個患者的自身情況制定合適的護(hù)理方案，并為患者留下聯(lián)系方式，便于聯(lián)系。④家庭醫(yī)生有針對性地對自己的患者開展健康教育，強(qiáng)調(diào)高血壓的誘發(fā)因素、預(yù)防措施，以及遵守醫(yī)囑用藥的重要性，叮囑患者的日常飲食、用藥方面要嚴(yán)格按照要求，飲食方面多吃水果、蔬菜，對于脂肪、熱量高的食物要進(jìn)行控制食用，患者每天應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行運動，對于高血壓的治療護(hù)理有極大的影響。⑤每個星期都要進(jìn)行隨訪，詳細(xì)了解患者血壓情況，格外叮囑患者注意飲食、用藥，每天做適當(dāng)?shù)倪\動，對于患者存在的疑問要耐心解釋，經(jīng)常與患者和患者家屬溝通，醫(yī)師與家屬對患者的飲食、用藥等進(jìn)行共同監(jiān)督。

觀察指標(biāo)：通過調(diào)查問卷了解患者的生活質(zhì)量（包括生理功能情況、社會溝通能力、自身健康情況、心理健康情況等），進(jìn)行統(tǒng)計并評分。觀察患者的收縮壓、舒張壓的情況?；颊叩目倽M意度可以分為很滿意、滿意、不滿意。總滿意度值等于各組中對于護(hù)理很滿意以及滿意的患者的例數(shù)與該組患者例數(shù)的比值。

統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS20.0，（x±s）表示計量資料，采用t檢驗；%表示計數(shù)資料，采用X²檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

護(hù)理前，兩組的收縮壓以及舒張壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理之后，觀察組患者的血壓下降速度以及程度都大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者生活質(zhì)量比較，觀察組患者相對于對照組生活質(zhì)量更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組護(hù)理滿意度情況，觀察組患者相當(dāng)滿意75例，一般滿意20例，不滿意5例。對照組患者相當(dāng)滿意40例，一般滿意36例，不滿意24例。兩組比較，觀察組患者對護(hù)理更為滿意，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

老年人高血壓的發(fā)病率直線上升，對于患者的生活有極大的影響，臨床上治療老年高血壓的方法一般是通過藥物口服，但是取得的療效并不明顯，血壓沒有得到有效控制。有研究表明，社區(qū)中老年人的活動相當(dāng)頻繁，所以可以通過控制社區(qū)的護(hù)理管理情況，來控制老年高血壓的發(fā)病。筆者對老年高血壓患者通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進(jìn)行護(hù)理并研究，并將社區(qū)護(hù)理管理中取得的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

結(jié)果顯示，觀察組患者的舒張壓和收縮壓在進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)護(hù)理之后，得到明顯下降，患者的生活質(zhì)量提高，通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方法護(hù)理的患者護(hù)理滿意度達(dá)95%。結(jié)果說明家庭醫(yī)生簽約服務(wù)護(hù)理老年高血壓患者能夠有效地控制血壓。