王濤

摘要 目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療脊柱骨折合并脊髓損傷患者的效果。方法：收治脊柱骨折合并脊髓損傷患者30例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各15例。對照組進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療。結(jié)果：治療后，觀察組患者脊髓功能評(píng)分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)聯(lián)合治療脊柱骨折合并脊髓損傷，能夠更有效改善患者病情，縮短恢復(fù)時(shí)間。

關(guān)鍵詞 中西醫(yī)結(jié)合治療；脊柱骨折；脊髓損傷；療效；安全性

脊柱位于身體背部正中，向上連接顱骨，向下延伸到達(dá)尾骨尖。脊柱具有支撐軀干、負(fù)荷重力、緩沖震蕩、保護(hù)脊髓及體內(nèi)臟器的功能。直接或間接的外部作用力可引起脊柱骨折，多見于車禍或墜落傷等。脊柱可分為椎骨、骶骨以及尾骨，而椎骨又分為頸椎、胸椎以及腰椎，當(dāng)發(fā)生脊柱骨折時(shí)按部位可分為頸椎、胸椎、腰椎骨折等，其中由于胸腰椎特殊的生理結(jié)構(gòu)，即位于生理彎曲交匯處，容易發(fā)生骨折，最為常見。脊柱內(nèi)部自上而下形成了一條縱行的椎管，含有脊髓，因此脊柱骨折時(shí)多伴有脊髓損傷，嚴(yán)重者可致截癱甚至危及生命，給患者自身以及家庭帶來了巨大的痛苦并加重了其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本次研究中，我們運(yùn)用常規(guī)手術(shù)進(jìn)行內(nèi)固定同時(shí)聯(lián)合中醫(yī)針灸以及湯藥治療，以觀察臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年10月-2017年10月收治脊柱骨折合并脊髓損傷患者30例，男16例，女14例；年齡21～70歲，平均（35.28±5.46）歲；受傷部位：頸椎骨折3例，胸椎骨折6例，腰椎骨折11例；病因：交通事故傷8例，高空墜落傷9例，重物砸傷3例；脊髓損傷嚴(yán)重程度（ASIA）分級(jí)：3例A級(jí)，4例B級(jí)，6例C級(jí)，7例D級(jí)。隨機(jī)分為對照組和觀察組，各15例。兩組患者一般資料年齡、受傷部位、病因以及脊髓損傷程度等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療方法：對照組患者采取臨床常規(guī)治療，即根據(jù)CT或MRI顯示骨折情況以及脊髓受壓部位、程度從而施行西醫(yī)手術(shù)方案，對患者骨折部位進(jìn)行內(nèi)固定，解除脊髓壓迫情況。觀察組患者則在西醫(yī)手術(shù)治療的同時(shí)加以中醫(yī)針灸聯(lián)合使用，取穴大椎、中極、膀胱俞、命門、腎俞、華佗夾脊穴，以及陽光、環(huán)跳、承山等穴位，每次針灸6～8個(gè)，1次/d，每次持續(xù)20min。除此之外，輔以活血止痛湯、復(fù)元活血湯以及舒經(jīng)活絡(luò)藥物進(jìn)行治療。

觀察指標(biāo)：根據(jù)ASIA評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)分別對兩組患者感覺和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行評(píng)分，在身體兩側(cè)皮膚檢查有無針刺感覺，0～2分，總分112分；對身體各部位關(guān)鍵肌進(jìn)行檢查評(píng)分，0～5分評(píng)價(jià)，總分100分。觀察有無不良反應(yīng)出現(xiàn)，如過敏反應(yīng)、肝腎功能障礙以及不適感。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

結(jié)果

兩組患者治療后臨床療效：與對照組患者相比，觀察組患者感覺運(yùn)動(dòng)評(píng)分顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

討論

由于生活水平的提高，汽車已經(jīng)逐步成為出行所必備的交通工具。但是由于不遵守交通規(guī)則的現(xiàn)象頻出，交通事故發(fā)生率不斷上升，而交通事故傷也是造成脊柱骨折以至脊髓損傷的重要因素。脊柱骨折造成脊髓壓迫從而可引起脊髓損傷，脊髓損傷可導(dǎo)致相應(yīng)范圍內(nèi)感覺運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重者可導(dǎo)致截癱甚至對患者生命造成威脅，為患者自身以及家庭帶來了痛苦不便，加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。西醫(yī)認(rèn)為其治療關(guān)鍵在于糾正脊柱骨折并將其復(fù)位以解除脊髓壓迫，達(dá)到治療目的，多采用手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定治療，但手術(shù)治療卻無法恢復(fù)受損的脊髓功能，作用有限。而中醫(yī)則認(rèn)為骨折所致脊髓受損從而引起經(jīng)絡(luò)受損、經(jīng)脈瘀滯。對于患者進(jìn)行針灸輔以湯藥治療可達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、舒經(jīng)活血的目的，改善血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)元功能的恢復(fù)。

本試驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組與對照組治療前運(yùn)動(dòng)感覺評(píng)分無明顯差別，但治療后與對照組患者相比，觀察組患者運(yùn)動(dòng)、感覺評(píng)分顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且治療過程中患者并未出現(xiàn)任何不適以及過敏等不良反應(yīng)。這一結(jié)果提示中西醫(yī)結(jié)合治療能夠有效促進(jìn)患者的恢復(fù)，且更為安全有效。

綜上所述，對于脊柱骨折合并脊髓損傷患者來說，西醫(yī)手術(shù)內(nèi)固定治療加以中醫(yī)針灸湯藥治療在臨床上對于脊髓損傷患者治療效果顯著，相比于單純西醫(yī)手術(shù)治療效果更為明顯，且治療安全性也大大提高。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠標(biāo)本兼治，促進(jìn)患者身體功能的恢復(fù)，最大限度地提高患者損傷后整體功能，提高患者生存質(zhì)量，促進(jìn)其自理能力以及生活能力的恢復(fù)，從而減輕患者的痛苦以及家庭負(fù)擔(dān)。中西醫(yī)相互結(jié)合，優(yōu)勢互補(bǔ)，對于脊柱骨折合并脊髓損傷患者具有重要意義，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。